Un aperçu des migraines hémiplégiques

Les migraines hémiplégiques sont une forme rare de migraine causant des problèmes moteurs temporaires, notamment une faiblesse d'un côté du corps (hémiplégie). Ces symptômes sont une forme d’aura de migraine appelée "aura motrice" - et se manifestent lors de manifestations typiques, telles que des modifications de la vision, du langage ou des sensations. Les symptômes de la migraine hémiplégique ressemblant aux symptômes d'un AVC, il est donc essentiel d'identifier et de traiter ces migraines le plus rapidement possible..

Symptômes

Une personne qui subit une crise de migraine hémiplégique peut initialement faire l'expérience d'une aura visuelle suivie d'une aura sensorielle et enfin d'une aura motrice..
En plus des symptômes de l'aura, la durée d'une aura de migraine hémiplégique est différente de celle d'une migraine typique avec aura. En fait, l'aura d'une crise de migraine hémiplégique dure souvent plus d'une heure; dans environ 5% des cas, cela dure plus de 24 heures.
Les symptômes d'une migraine hémiplégique peuvent inclure:

• Faiblesse d'un côté de votre corps, y compris votre visage, vos bras et vos jambes (aura)
• Un engourdissement ou des picotements dans le côté affecté du visage ou du membre (aura sensorielle)
• Éclairs de lumière, vision double ou autres troubles de la vision (aura visuelle)
• Trouble de la parole ou difficulté d'élocution
• Somnolence
• Vertiges
• Perte de coordination

Rarement, les personnes atteintes de migraines hémiplégiques présentent des symptômes plus graves, tels que:

• Confusion
• Perte de contrôle sur le mouvement
• Diminution de la conscience
• Perte de mémoire
• Coma

Les symptômes peuvent durer de quelques heures à quelques jours. La perte de mémoire peut parfois durer des mois.
Quel est votre profil de migraine?

Les causes

Il existe deux types de migraine hémiplégique. Ils partagent les mêmes symptômes et sont tous deux causés par des mutations géniques..
Migraine hémiplégique familiale (FHM) est hérité. Les mutations génétiques associées à la migraine hémiplégique familiale incluent:

• FHM1, causée par des mutations du gène CACNA1A situé sur le chromosome 19
• FHM2, causée par des mutations du gène ATP1A2 situé sur le chromosome 1
• FHM3, causée par des mutations du gène SCN1A situé sur le chromosome 2

À mesure que la recherche sur la migraine hémiplégique évolue, de plus en plus de mutations génétiques sont découvertes. Par exemple, des mutations du gène PRRT2 ont également été liées à la migraine hémiplégique familiale..
Si vous avez un parent atteint de migraine hémiplégique familiale, vous héritez de 50% de la maladie.
Migraine hémiplégique sporadique (SHM) est moins fréquente que la migraine hémiplégique familiale et n'est pas héréditaire, ce qui signifie qu'une personne n'aura pas d'antécédents familiaux de la maladie. Au lieu de cela, les mutations génétiques d'une personne atteinte de migraine hémiplégique sporadique se produisent spontanément.
Des mutations dans les gènes ATP1A2 et CACNA1A ont provoqué une migraine hémiplégique sporadique.

Diagnostic

Comme pour toutes les formes de migraine, le diagnostic repose sur la présence de symptômes spécifiques, la fréquence des crises et l'élimination des autres causes possibles..
Pour diagnostiquer une migraine hémiplégique, il faut avoir eu au moins deux crises comprenant une aura accompagnée d'une faiblesse motrice totalement réversible et de symptômes visuels, sensoriels et / ou orthophoniques complètement réversibles..
Les migraines doivent également avoir au moins deux des quatre caractéristiques suivantes:

• Au moins un symptôme d'aura qui s'étend progressivement sur cinq minutes ou plus et / ou deux symptômes ou plus qui se succèdent
• Symptômes individuels de l’aura non motrice d’une durée de 5 à 60 minutes et symptômes moteurs de moins de 72 heures
• Au moins un symptôme d'aura unilatéral (unilatéral)
• Aura accompagnée de maux de tête ou suivie d'une heure

Des tests d'imagerie, tels que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomographie par ordinateur (CT), ainsi que des tests neurologiques, peuvent également être effectués pour éliminer d'autres causes potentielles (telles qu'un accident ischémique transitoire et un accident vasculaire cérébral)..
Un diagnostic de migraine hémiplégique familiale nécessite également qu'au moins un parent au premier ou au deuxième degré ait eu des crises qui répondent aux critères de diagnostic..
Inversement, un diagnostic de migraine hémiplégique sporadiquenécessite que non un parent au premier ou au deuxième degré a eu des attaques qui répondent aux critères ci-dessus.

Traitement

Certains médicaments préventifs couramment utilisés pour traiter les migraines typiques avec aura peuvent également être efficaces dans le traitement des migraines hémiplégiques. Ceux-ci inclus:

• Elavil (amitriptyline)
• Topamax (topiramate)
• Depakote (acide valproïque)

Pour prévenir les crises de migraine hémiplégiques, les médicaments suivants peuvent être prescrits pour une utilisation quotidienne:

• Calan SR (vérapamil à libération prolongée)
• Diamox SR (acétazolamide à libération prolongée)

Des médicaments qui devraient ne pas être utilisés pour gérer les migraines hémiplégiques, car ils peuvent augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral, comprennent:

• Triptans
• Dérivés d'ergotamine
• Bêta-bloquants

En règle générale, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les antinauséeux ou les opioïdes sont utilisés pour atténuer les symptômes immédiats d'une migraine hémiplégique..
Traitements de la migraine à l'horizon

Un mot de Verywell

Les symptômes de la migraine hémiplégique peuvent imiter les symptômes d'autres affections telles que les accidents vasculaires cérébraux et l'épilepsie. Il ne fait donc aucun doute que vivre l'un de ces épisodes peut être effrayant. Obtenir un diagnostic et un traitement appropriés est particulièrement important avec cette forme de migraine. Assurez-vous donc de consulter un spécialiste expérimenté dans cette maladie rare. La recherche, notamment l'identification de plus en plus de gènes associés à la migraine hémiplégique, est en cours et facilitera, espérons-le, l'identification et la gestion de ces migraines à l'avenir..