Qu'est-ce que l'étude Holter Monitor?
Comme pour tout type de surveillance ECG ambulatoire, l'objectif principal d'une étude sur moniteur Holter est d'analyser l'activité électrique du cœur en dehors du contexte clinique, c'est-à-dire lorsqu'une personne s'acquitte de ses activités quotidiennes normales..
Lorsqu'une personne participe à une étude sur Holter, elle porte le dispositif de surveillance pendant 24 ou 48 heures. L'ECG enregistré pendant cette période est ensuite analysé pour rechercher d'éventuelles arythmies cardiaques survenues au cours de la période de surveillance, ainsi que pour tout signe d'ischémie cardiaque.
L’étude sur moniteur Holter est très efficace pour diagnostiquer les arythmies cardiaques, à condition qu’elles se produisent à une fréquence suffisante. Le test est très sûr.
But de l'essai
Il existe de nombreux types d’arythmie cardiaque. Ils peuvent produire divers symptômes, et leur signification médicale et leurs traitements diffèrent énormément. Donc, si une personne est suspectée d'avoir une arythmie, il est important de diagnostiquer la nature précise de l'arythmie afin de décider de ce qui doit éventuellement être fait à ce sujet. Cela signifie que l'arythmie doit être enregistrée sur un ECG..Cependant, de nombreuses arythmies cardiaques ne surviennent que rarement et de manière totalement imprévisible et ne surviennent souvent que pendant de brèves périodes. Les chances de capturer l'un de ces arythmies rares ou fugaces alors qu'un médecin enregistre un ECG standard (qui enregistre le rythme cardiaque pendant seulement 12 secondes) sont plutôt faibles..
En outre, les symptômes causés par les arythmies peuvent ne durer que très peu de temps. Au moment où une personne présentant des symptômes peut se rendre dans un établissement médical pour y faire enregistrer un ECG, les symptômes (et l'arythmie qui les a causés) ont trop souvent disparu..
Le moniteur Holter a été mis au point pour résoudre le problème du diagnostic des arythmies cardiaques peu fréquentes ou passagères. En enregistrant chaque battement de coeur qui se produit sur une période de temps prolongée, alors qu'une personne s'acquitte de ses activités de la vie quotidienne, les chances de détecter l'une de ces arythmies transitoires sont considérablement augmentées.
Quand faut-il faire une étude Holter??
Une étude Holter sur moniteur est le plus souvent utilisée chez une personne présentant des épisodes transitoires de symptômes pouvant être expliqués par un trouble du rythme cardiaque. Le plus souvent, ces symptômes sont:
- syncope ou proche syncope
- étourdissements inexpliqués
- palpitations
Ainsi, les études sur moniteur Holter sont de loin les plus utilisées pour diagnostiquer les arythmies cardiaques..
Risques et Contre-indications
L’étude Holter sur moniteur est pratiquement sans risque, à l’exception d’un faible risque d’irritation cutanée sur le site de pose des électrodes.Une étude Holter n'est pas toujours le meilleur type de surveillance ECG ambulatoire à effectuer. S'il y a une bonne raison de croire que l'arythmie que vous essayez de diagnostiquer est si peu fréquente qu'il est improbable qu'elle se produise au cours d'une période donnée de 24 à 48 heures, un type différent de surveillance ECG ambulatoire pouvant être utilisé pendant des semaines (ou plus long) devrait être considéré.
Avant le test
Connaître ces détails avant le test peut aider à apaiser votre peur ou votre anxiété.Timing
Votre médecin et vous déciderez ensemble du bon moment pour faire le test. Presque toutes les périodes de 24 à 48 heures suffisent généralement, mais il est préférable de choisir une heure où vous ne voyagez pas (pour éviter les tracas liés à la sécurité de l’aéroport), si vous ne planifiez pas d’activités aquatiques ou qui vous tremperont de sueur ( parce que vous devez rester au sec tout en portant un moniteur Holter).
Emplacement
Vous devrez vous rendre en clinique externe, généralement dans un hôpital local, pour faire attacher votre moniteur Holter à un technicien. Cela ne prend que quelques minutes. On vous demandera peut-être de retourner dans le même établissement pour faire retirer le Holter à la fin du test, mais de nombreux laboratoires Holter ont maintenant recours à des services de livraison pour récupérer l'enregistreur chez vous à la fin du test..
Quoi porter
Bien que vous puissiez porter des vêtements confortables, un haut ample est nécessaire pour que le moniteur Holter puisse être porté confortablement dessous..
Autre préparation
Vous pouvez manger et boire de la manière habituelle avant le test et (sauf indication contraire de votre médecin), vous pouvez prendre vos médicaments habituels. Il est conseillé de se laver avant de commencer une étude avec un moniteur Holter, car vous ne pourrez pas le faire lorsque vous porterez le moniteur..
Assurance coût et santé
Le coût de l'étude varie. Presque toutes les assurances maladie couvrent les études sur moniteur Holter tant qu’elles sont commandées par un médecin agréé. Ce n’est jamais une mauvaise idée de consulter votre compagnie d’assurance à l’avance..
Pendant le test
Un moniteur Holter est constitué de plusieurs minuscules patchs d'électrodes qui adhèrent à la peau et sont attachés par de petits fils à un appareil d'enregistrement. Le dispositif d’enregistrement (qui était autrefois un petit magnétophone, mais est aujourd’hui plus souvent un enregistreur numérique qui n’est pas plus grand qu’un jeu de cartes), peut être porté autour du cou ou attaché à une ceinture. Les électrodes, les fils et l'appareil d'enregistrement sont cachés sous vos vêtements. À la fin du test, les électrodes et les fils sont retirés et l'appareil d'enregistrement est renvoyé au laboratoire pour analyse..Pré-test
Lorsque vous arrivez au laboratoire Holter, un technicien place les électrodes (qui ont à peu près la taille d’une pièce de 50 centimes) aux emplacements appropriés sur votre poitrine et les attache au moniteur. Il peut être nécessaire de raser les hommes en petites zones pour que les électrodes adhèrent correctement.
Le technicien vous aidera à choisir le mode d’utilisation du dispositif d’enregistrement, vous indiquera ce qu’il faut faire et ne pas faire, et vous indiquera comment tenir un journal de vos activités et de vos symptômes. Vous serez alors envoyé sur votre chemin.
Tout au long du test
Pendant le test, vous suivrez simplement votre routine habituelle, à deux grandes exceptions près. Tout d’abord, vous devez garder l’équipement Holter au sec: ne pas prendre de douche ni se laver la poitrine..
Deuxièmement, vous devrez tenir un journal de toutes les activités que vous effectuez et de tout symptôme que vous pourriez rencontrer en portant le moniteur Holter. Votre médecin s’intéressera plus particulièrement aux symptômes d’étourdissements, de palpitations, de syncope, de douleurs thoraciques ou d’essoufflement. Le moment précis où vous ressentez ces symptômes sera comparé à l'enregistrement ECG à ce moment.
Post-test
Une fois le test terminé, vous pouvez soit retourner au laboratoire Holter pour faire retirer l'équipement, soit le retirer vous-même, et le renvoyer (ainsi que votre agenda) via le service de livraison utilisé par le laboratoire..
Après le test
Vous devez vous attendre à entendre votre médecin dans quelques jours avec les résultats et discuter des prochaines étapes possibles..Si vous ressentez une irritation de la peau causée par les électrodes (ce qui est rare), appelez le laboratoire Holter pour discuter de la marche à suivre..
Interprétation des résultats
Votre médecin devrait soit vous contacter avec les résultats, soit vous organiser à l'avance pour une visite ultérieure afin de discuter des résultats de votre étude Holter..Lors de l'interprétation des résultats d'une étude Holter, il est important de rappeler que l'objectif principal de cette étude est de décider si vos symptômes inexpliqués sont dus à une arythmie cardiaque ou non. Cela signifie que la corrélation des symptômes avec une arythmie simultanée est essentielle pour poser le diagnostic..
Beaucoup de gens (en fait, la plupart des gens) ont des arythmies bénignes occasionnelles qui ne provoquent aucun symptôme. Voir une telle arythmie sur le rapport Holter, sans symptômes simultanés, indique que cette arythmie est ne pas causant un problème, et (généralement) ne nécessitant aucun traitement d'évaluation supplémentaire.
D'autre part, lorsque les symptômes sont bien corrélés avec une arythmie cardiaque, c'est une arythmie qui cause un problème (à tout le moins, elle produit des symptômes) et qui mérite d'être traitée..
Votre médecin peut également discuter avec vous des autres résultats indiqués dans le rapport du moniteur Holter, notamment votre fréquence cardiaque maximale, minimale et moyenne, le nombre total de complexes auriculaires prématurés et de complexes ventriculaires prématurés éventuellement présents, et tout épisode d'ischémie possible.
Si vous menez une étude Holter pour rechercher une ischémie silencieuse, la découverte de signes forts d'ischémie au test conduira probablement à un test plus poussé (éventuellement avec un test de stress nucléaire ou un cathétérisme cardiaque), ou à une modification de votre anti-ischémie. thérapie.
