Qu'est-ce qu'une chirurgie de pontage Quintuple?
Les artères coronaires
Les artères coronaires sont les vaisseaux sanguins qui fournissent au cœur son propre apport sanguin; ceux-ci sont différents des vaisseaux qui alimentent le sang pompé par le cœur. Chez certaines personnes, les artères coronaires sont obstruées, une maladie connue sous le nom de maladie coronarienne..Il est possible de bloquer de cette manière une ou plusieurs artères, ce qui peut poser un risque important pour le cœur. Par exemple, si deux vaisseaux sont bloqués, l’opération est appelée double dérivation. Si quatre vaisseaux sont bloqués, l’opération est appelée pontage quadruple..
Un quintuple pontage indique que les cinq principaux vaisseaux du cœur sont malades.
Pourquoi les artères coronaires bloquées sont-elles si sérieuses??
Si un blocage est suffisamment grave, il peut empêcher ou réduire le flux sanguin vers la partie du cœur alimentée par le vaisseau sanguin malade, entraînant des douleurs thoraciques et des lésions musculaires..Lorsque les artères coronaires sont complètement bloquées, le muscle qui constitue le cœur manque d’oxygène. Cette privation d'oxygène provoque une douleur importante, et les dommages cardiaques qui en résultent sont appelés crises cardiaques ou infarctus du myocarde (IM)..
Traitements pour la maladie coronarienne
Dans certains cas, les maladies coronariennes peuvent être traitées avec des médicaments, des changements de mode de vie tels que le régime alimentaire et l'exercice, et des procédures moins invasives, y compris la pose d'endoprothèses. Cependant, chez certains patients, le ou les blocages sont si graves qu’une intervention chirurgicale est nécessaire pour que le cœur continue de recevoir un flux sanguin suffisant. Cette intervention chirurgicale est connue sous le nom de pontage coronarien..Le processus et la récupération de la chirurgie de pontage à cœur ouvert
Le quintuple pontage
La procédure de PAC peut être réalisée en urgence lorsque le patient se présente à la salle d'urgence avec une douleur thoracique importante et qu'un diagnostic de blocage de l'artère coronaire grave est diagnostiqué. En règle générale, un cathétérisme cardiaque est effectué, puis le pontage chirurgical suit si le chirurgien estime qu'il sera efficace et nécessaire au traitement..La grande majorité des procédures de pontage, y compris la procédure de contournement du quintuple, sont planifiées à l’avance. Cela laisse du temps pour les tests pré-opératoires qui permettent de déterminer le nombre de pontages nécessaires, si le patient est suffisamment en santé pour tolérer la chirurgie et son état de santé général..
Cette attente donne également au patient le temps d'optimiser sa santé avant la procédure en adoptant un régime alimentaire sain pour le cœur, en cessant de fumer et en contrôlant son taux de glycémie. Ces types de mesures peuvent améliorer le résultat final après la chirurgie et sont une excellente occasion de réduire les risques associés à la chirurgie..
Obtention de vaisseaux sanguins pour une dérivation quadruple
L'intervention est réalisée sous anesthésie générale et commence avec des vaisseaux sanguins prélevés dans une autre région du corps, souvent la jambe, et greffés sur le vaisseau cardiaque existant avant et après le blocage. Un quintuple pontage nécessite plus de vaisseaux que toute autre procédure. Vous pouvez donc utiliser plusieurs sites, y compris le bras, l'artère mammaire interne gauche (LIMA) et d'autres vaisseaux..L'obtention de vaisseaux adéquats pour les greffes peut être l'un des aspects les plus difficiles de la procédure. si les vaisseaux du coeur sont malades, il est probable que les vaisseaux d'autres régions du corps soient également touchés. Ces vaisseaux sont ensuite utilisés pour détourner le sang autour du blocage en allant vers le cœur, le sang étant littéralement acheminé autour de la portion bloquée du vaisseau (contournée)..
Une fois que les vaisseaux nécessaires aux greffes ont été prélevés, la partie thoracique de la chirurgie commence par une sternotomie, une incision qui ouvre la poitrine et divise le sternum en deux pour permettre au chirurgien d’avoir accès au cœur. La procédure est le plus souvent effectuée "à la pompe" à l'aide d'un appareil de pontage cardiopulmonaire pour effectuer temporairement le travail du cœur et des poumons, permettant ainsi au chirurgien d'arrêter le cœur et d'effectuer une intervention chirurgicale sans le mouvement constant du cœur. Dans certains cas, la procédure est effectuée "hors pompe", mais cela est beaucoup moins courant.
Comment fonctionne un pontage cardiaque (cardiopulmonaire)
