Le lien entre les triglycérides et la santé cardiaque
La relation entre les taux sanguins de triglycérides et le risque de maladie cardiaque est moins évidente que pour les taux sanguins de cholestérol. Cependant, des études ont maintenant établi qu'il existait effectivement une association claire entre les taux élevés de triglycérides et le risque cardiovasculaire élevé..
Pourquoi des niveaux élevés de triglycérides augmentent-ils le risque cardiovasculaire?
Un taux élevé de triglycérides dans le sang (une condition appelée hypertriglycéridémie) est associé à un risque accru de maladies cardiovasculaires - en particulier de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux - chez les hommes et les femmes. En outre, les personnes atteintes de coronaropathie et de taux élevés de triglycérides présentent un risque plus élevé de décès prématuré que les personnes présentant une coronaropathie et un taux de triglycérides normal.En outre, des taux élevés de triglycérides sont fortement associés à d’autres anomalies lipidiques importantes, notamment un faible taux de cholestérol HDL, de petites particules de LDL denses et une résistance à l’insuline. La résistance à l'insuline, à son tour, est associée à l'hypertension et à l'obésité. Ainsi, les taux de triglycérides élevés sont le plus souvent observés chez les personnes présentant un profil métabolique à très haut risque. Chez ces personnes, une incidence élevée de maladies cardiovasculaires n’est pas surprenante.
Classification des taux sanguins de triglycérides
Les taux sanguins de triglycérides sont classés comme suit:- Souhaitable: taux de triglycérides inférieur à 150 mg / dL
- Borderline High: niveaux de triglycérides compris entre 150 et 199 mg / dL
- Élevé: taux de triglycérides compris entre 200 et 499 mg / dL
- Très élevé: taux de triglycérides à 500 mg / dL ou plus
Les causes
Des taux élevés de triglycérides sont le plus souvent observés chez les personnes en surpoids et sédentaires, et qui ont tendance à avoir une résistance à l'insuline ou un diabète de type 2 manifeste..Les autres conditions associées à des taux élevés de triglycérides comprennent:
- L'hypothyroïdie
- Affections rénales, en particulier le syndrome néphrotique
- Grossesse
- Les médicaments, y compris le remplacement des œstrogènes, le tamoxifène et certains bêta-bloquants
Chacune de ces maladies génétiques est caractérisée par des anomalies dans les lipoprotéines qui transportent les triglycérides dans le sang. Les personnes présentant une élévation génétiquement modifiée du taux de triglycérides peuvent souffrir des conséquences de l'hypertriglycéridémie (pancréatite ou maladie cardiovasculaire), même si elles ne sont pas en surpoids ou sédentaires.
Traitement
Les recommandations pour traiter l'hypertriglycéridémie ne sont pas aussi définitives que celles pour traiter le cholestérol. Donc, si vous avez des niveaux élevés de triglycérides, vous devrez discuter des options de traitement avec votre médecin..L'absence de recommandations de traitement définitives découle du fait que, même si des niveaux élevés de triglycérides ont été associés à un risque accru de maladie cardiovasculaire, il est impossible de réduire le risque spécifiquement en abaissant de manière agressive les taux de triglycérides. Ceci, à son tour, est lié au fait que la plupart des personnes atteintes d'hypertriglycéridémie ont également plusieurs autres facteurs de risque - et que tous les facteurs de risque sont traités en même temps. Il est presque impossible de dire dans quelle mesure l'amélioration des résultats est liée spécifiquement à la baisse des taux de triglycérides.
Bien qu'il n'y ait pas de directives fermes en matière de traitement, il existe quelques directives générales pour traiter l'hypertriglycéridémie:
- Pour les niveaux de triglycérides dans le limite haute gamme, une modification du mode de vie est recommandée, y compris un régime alimentaire (éviter les graisses saturées et trans, manger beaucoup de fruits et de légumes et d'éviter l'alcool), la perte de poids, l'exercice, l'abandon du tabac, le contrôle de la glycémie et le contrôle de la pression artérielle.
- Pour les niveaux de triglycérides dans le haut de gamme, les mêmes modifications de style de vie sont recommandées, ainsi qu'une réduction du taux de cholestérol LDL, conformément aux dernières recommandations en matière de traitement du cholestérol LDL.
- Pour les niveaux de triglycérides dans le très haute gamme, l'objectif principal est de prévenir la pancréatite en ramenant les niveaux de triglycérides à moins de 500 mg / dL (généralement avec un médicament à base de fibrate ou de niacine), puis en second lieu de viser une réduction du cholestérol LDL selon les dernières recommandations en matière de traitement du cholestérol LDL.
Des taux élevés de triglycérides sont associés à un risque cardiovasculaire élevé et des taux extrêmement élevés de triglycérides peuvent provoquer une pancréatite.
Chez la plupart des gens, les triglycérides sont élevés lorsque plusieurs facteurs de risque de maladie cardiaque sont présents. Donc, si vous avez des taux de triglycérides élevés, il est probable que vos facteurs de risque cardiaques présentent un «environnement riche et ciblé» et que vous ayez beaucoup de travail à faire pour réduire votre risque. Votre médecin et vous devriez travailler ensemble à l’élaboration d’une stratégie personnalisée de réduction des risques qui vous convient..
