Le défibrillateur implantable
À quoi ressemble un CID?
La plupart des DAI consistent en un "petit" générateur de titane mince, alimenté par batterie, inséré sous la peau juste en dessous de la clavicule, et de deux ou trois "conducteurs" (fils) reliés au générateur. Les fils passent dans les vaisseaux sanguins voisins et sont positionnés à des endroits spécifiques du cœur.La photo sur cette page compare la taille d’un générateur ICD typique à un quart.
Récemment, un DAI sous-cutané a été développé, dans lequel le générateur et les dérivations sont placés sous la peau, et non dans les vaisseaux sanguins et le cœur. Ce nouveau type de DAI, moins invasif, présente plusieurs avantages et inconvénients par rapport au DAI standard. Cet article s’adresse spécifiquement aux DCI standard, mais vous pouvez en savoir plus sur le DCI sous-cutané ici.
Le générateur ICD contient une batterie, des condensateurs, un ordinateur et d’autres composants électroniques sophistiqués. Les sondes transmettent les signaux électriques infimes du cœur (ceux qui contrôlent le rythme cardiaque) au générateur, où ils sont analysés en permanence. Si une arythmie dangereuse est détectée, le DAI la traite immédiatement en effectuant une stimulation ou en choquant le cœur par le biais des sondes..
Que fait un CID??
La tâche principale d'un DCI consiste à prévenir la mort cardiaque subite résultant d'un arrêt cardiaque causé par une tachycardie ventriculaire ou une fibrillation ventriculaire.Un DAI détectera automatiquement l’apparition soudaine de ces arythmies dangereuses et, en 10 à 20 secondes, délivrera automatiquement une décharge électrique importante (c’est-à-dire un choc) au cœur, ce qui arrêtera l’arythmie et permettra le retour du rythme cardiaque normal..
Les DAI sont très efficaces. Un DAI correctement implanté et fonctionnel fonctionnera dans plus de 99% des cas d'arythmie mettant la vie en danger.
En plus de délivrer des chocs qui arrêtent un arrêt cardiaque, les DCI peuvent également servir de stimulateurs cardiaques. Les stimulateurs cardiaques utilisent de petites décharges électriques pour stimuler le cœur à battre lorsque la fréquence cardiaque est trop lente. (Remarque: l'aspect des stimulateurs cardiaques sous-cutanés est très limité - c'est l'un des inconvénients de ces dispositifs moins invasifs.)
Chez certains patients, la fonction de stimulateur cardiaque des DAI peut également être utilisée pour arrêter les épisodes de tachycardie ventriculaire (mais pas la fibrillation ventriculaire), évitant ainsi la nécessité de donner un choc. Enfin, certains DAI peuvent également fournir une thérapie de resynchronisation cardiaque (TRC), qui peut améliorer les symptômes chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque..
Tous les DAI sont "programmables", ce qui signifie qu'avec un dispositif de programmation spécial qui communique sans fil avec le DAI, le médecin peut facilement modifier le mode de fonctionnement de l'appareil à tout moment si ses paramètres doivent être ajustés..
Mais si les DCI peuvent être capables de faire toutes ces choses différentes, leur fonction essentielle est de prévenir la mort subite cardiaque chez les personnes à risque accru d’arrêt cardiaque..
Comment un CIM est-il inséré??
La chirurgie pour implanter un DCI est considérée comme peu invasive et est généralement effectuée par un cardiologue, sous anesthésie locale, dans un laboratoire de cathétérisme cardiaque. Une petite incision est faite sous la clavicule et les dérivations sont insérées et positionnées dans le cœur à l'aide d'une fluoroscopie (une "vidéo" à rayons X). Ensuite, les dérivations sont attachées au générateur ICD; le générateur est placé sous la peau; et l'incision est fermée.Une fois le DAI implanté, le médecin peut tester le dispositif pour s'assurer qu'il fonctionnera comme prévu, si et quand un arrêt cardiaque devait survenir. Pour ce faire, le patient est légèrement endormi avec un sédatif à courte durée d'action, puis induit une arythmie et permet au DAI de détecter et d'arrêter automatiquement l'arythmie..
La procédure d’insertion dure généralement environ une heure et, dans la plupart des cas, le patient peut rentrer chez lui le même jour..
Quel est le suivi, comme avec un CID?
Une fois le DAI implanté, le médecin consultera le patient dans un délai de quatre à six semaines pour s’assurer que le site chirurgical est complètement guéri. Un suivi à long terme nécessite généralement des visites de bureau deux à quatre fois par an. Pendant toutes ces visites, le DAI est "interrogé" sans fil à l’aide du programmateur. Cet interrogatoire fournit au médecin des informations essentielles sur le fonctionnement du DIC, sur l'état de sa batterie, sur l'état des dérivations, ainsi que sur le nombre de fois où le DIC a été nécessaire pour administrer un traitement - thérapie de stimulation et traitement choquant.De nombreux DAI modernes ont la capacité d'envoyer sans fil ce type d'informations au médecin depuis son domicile, via Internet. Cette fonction "interrogatoire à distance" permet au médecin d'évaluer le DAI d'une personne chaque fois que cela est nécessaire, sans exiger que le patient vienne au bureau..
En savoir plus sur les DCI:
- Quelles sont les complications avec les DCI?
- Qui devrait recevoir un DCI?
- Comment un DIC affecte-t-il votre style de vie??
