Le système électrique cardiaque et le rythme cardiaque

Le système électrique du cœur est essentiel au fonctionnement du cœur. Le système électrique détermine la fréquence cardiaque (la vitesse à laquelle le cœur bat) et coordonne et organise le battement des muscles cardiaques afin que le cœur fonctionne efficacement à chaque battement de coeur..
Des anomalies dans le système électrique du cœur peuvent entraîner des problèmes de rythme cardiaque (trop rapides ou trop lents), ou peuvent perturber complètement le fonctionnement normal du cœur, même si les muscles et les valvules du cœur sont tout à fait normaux..
Parler du système électrique cardiaque et des rythmes cardiaques anormaux peut être très déroutant. Lorsque nous parlons de maladie cardiaque, beaucoup de gens pensent aux artères coronaires obstruées qui peuvent entraîner une crise cardiaque ou la nécessité d’un pontage. Cependant, des problèmes avec le système électrique peuvent survenir même si votre muscle cardiaque est normal.
Il est utile de décrire votre cœur comme une maison et votre système électrique cardiaque comme le câblage électrique de votre maison. Vous pouvez avoir des problèmes avec le câblage de votre maison même si votre maison en tant que structure est complètement normale. De même, votre cœur peut être normal mais un problème électrique peut survenir et provoquer un rythme cardiaque anormal..
Une maladie cardiaque peut entraîner des anomalies dans le système électrique de votre cœur, tout comme une maison endommagée par une tornade ou une inondation peut avoir des problèmes avec le système électrique. En fait, les dommages au système électrique du cœur sont souvent la cause d'une mort subite suite à une crise cardiaque, même si les dommages au cœur causés par la crise cardiaque ne sont que légers ou modérés. C’est l’une des raisons qui expliquent la RCP et l’accès aux défibrillateurs. Si le rythme cardiaque peut être rétabli, certaines de ces crises cardiaques (et d'autres causes d'arythmie) sont survivant.
Voyons comment fonctionne le système électrique cardiaque pour faire battre votre cœur, ainsi que les affections médicales pouvant affecter votre pouls.
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Introduction au signal électrique cardiaque

Le cœur génère son propre signal électrique (également appelé impulsion électrique), qui peut être enregistré en plaçant des électrodes sur la poitrine. On appelle cela un électrocardiogramme (ECG ou ECG).
Le signal électrique cardiaque contrôle le rythme cardiaque de deux manières. Tout d’abord, chaque impulsion électrique générant un battement de coeur, le nombre d’impulsions électriques détermine la rythme cardiaque. Et deuxièmement, lorsque le signal électrique "se propage" dans le cœur, il provoque la contraction du muscle cardiaque dans le bon ordre, ce qui coordonne chaque battement de coeur et garantit que le cœur fonctionne aussi efficacement que possible..
Le signal électrique du coeur est produit par une structure minuscule appelée le nœud sinusal, qui est situé dans la partie supérieure de l'oreillette droite. (L'anatomie des cavités et des valvules cardiaques comprend deux oreillettes au sommet du cœur et deux ventricules au fond.)
À partir du nœud sinusal, le signal électrique se propage à travers l’oreillette droite et l’oreillette gauche (les deux cavités supérieures du cœur), ce qui provoque la contraction des deux oreillettes et la poussée de leur sang vers les ventricules droit et gauche (les deux ventricules inférieurs). chambres du coeur). Le signal électrique passe ensuite à travers le Noeud AV aux ventricules, où il provoque la contraction des ventricules.
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Les composants du signal électrique cardiaque

Figure 1: Les composants du système électrique du cœur, y compris le nœud sinusal (SN) et le nœud auriculo-ventriculaire (nœud AV), sont illustrés ici. D'un point de vue électrique, le cœur peut être considéré comme divisé en deux parties: les oreillettes (chambres supérieures) et les ventricules (chambres inférieures). Séparer les oreillettes des ventricules est un "disque" fibreux. Ce disque (appelé disque AV sur la figure) empêche le passage du signal électrique entre les oreillettes et les ventricules. Le signal ne peut être transmis des oreillettes aux ventricules que par le nœud AV.
Dans cette figure:

• SN = noeud sinusal
• AVN = noeud AV
• RA = oreillette droite
• LA = oreillette gauche
• RV = ventricule droit
• LV = ventricule gauche
• TV = valve tricuspide (la valve qui sépare l'oreillette droite du ventricule droit)
• MV = valve mitrale (la valve qui sépare l'oreillette gauche du ventricule gauche)

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Le signal électrique cardiaque se propage à travers les oreillettes

Figure 2: L'impulsion électrique prend sa source dans le nœud sinusal. À partir de là, il se propage sur les deux oreillettes (indiquées par les lignes bleues sur l'image), ce qui provoque la contraction des oreillettes. Ceci est appelé "dépolarisation auriculaire".
Lorsque l'impulsion électrique traverse les oreillettes, elle génère l'onde dite "P" sur l'ECG. (L'onde P est indiquée par la ligne rouge continue sur l'ECG à gauche).
La bradycardie sinusale ("brady" signifie lente) est la cause la plus fréquente de faible fréquence cardiaque et est causée par le déclenchement du nœud SA à une fréquence réduite..
La tachycardie sinusale ("tachy" signifie rapide) fait référence à une fréquence cardiaque rapide et peut être provoquée par le déclenchement du nœud SA à une fréquence accrue..
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Le signal électrique cardiaque atteint le nœud AV

Figure 3: Lorsque l’onde électrique atteint le disque AV, elle est arrêtée, sauf dans le nœud AV. L'impulsion ne traverse que lentement le nœud AV. La ligne rouge continue sur l'ECG sur cette figure indique l'intervalle PR.
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Le signal électrique cardiaque passe aux ventricules

Figure 4: Le système de conduction AV spécialisé comprend le nœud AV (AVN), le "faisceau", et les branches droite et gauche (RBB et LBB). Le nœud AV conduit l'impulsion électrique très lentement et le transmet au faisceau His (prononcé "sifflement"). Le faisceau Son pénètre dans le disque AV et passe le signal aux branches droite et gauche du faisceau. Les branches droite et gauche du faisceau envoient à leur tour l'impulsion électrique aux ventricules droit et gauche, respectivement. La figure montre également que le LBB se divise lui-même en fascicule antérieur gauche (LAF) et en fascicule postérieur gauche (LPF).
L'impulsion ne se déplaçant que très lentement à travers le noeud AV, il y a une pause dans l'activité électrique sur l'ECG, appelée intervalle PR. (L'intervalle PR est illustré sur l'ECG à la Figure 3.) Cette "pause" dans l'action permet aux oreillettes de se contracter complètement, vidant leur sang dans les ventricules avant que les ventricules ne commencent à se contracter..
Des problèmes n'importe où sur cet itinéraire depuis le nœud AV peuvent provoquer des anomalies dans l'ECG (et le rythme cardiaque). 
Le bloc AV (bloc cardiaque) est l’une des deux causes principales d’un ralentissement de la fréquence cardiaque (bradycardie). Il existe différents degrés, avec un blocage cardiaque au troisième degré le plus grave et nécessitant généralement un stimulateur cardiaque.
Les blocages cérébraux se produisent soit dans la branche droite, soit dans la branche gauche, les plus graves étant généralement situés dans la branche gauche. Des blocages de branches peuvent se produire sans raison apparente, mais surviennent souvent lorsque le cœur est endommagé en raison d'une crise cardiaque ou d'autres conditions cardiaques..
Un bloc de branche gauche d'une crise cardiaque est une cause importante de mort cardiaque subite.
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Le signal électrique cardiaque se propage à travers les ventricules

Figure 5: Cette figure montre l'impulsion électrique qui se propage dans les ventricules droit et gauche, provoquant la contraction de ces chambres. Lorsque le signal électrique traverse les ventricules, il génère le «complexe QRS» sur l'ECG. Le complexe QRS est indiqué par la ligne rouge continue sur l'ECG ci-dessous..
De cette manière, le système électrique du cœur provoque la contraction du muscle cardiaque et l'envoi de sang vers tous les organes du corps (via le ventricule gauche) ou vers les poumons (via le ventricule droit)..
Ligne de fond
Dès le début du rythme cardiaque dans le nœud SA, via la contraction des ventricules, le système électrique cardiaque provoque la contraction du cœur de manière coordonnée, maximisant ainsi l’efficacité du cœur qui bat..