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    Mort subite chez les jeunes athlètes

    La mort soudaine d'un jeune athlète apparemment en bonne santé est une grande tragédie. Bien que les chances de mort subite d'un athlète soient très faibles (entre 1 et 50 000 et 1 300 000 sur 10 ans), chaque mort subite est dévastatrice pour la famille, les amis et la communauté..
    La grande majorité de ces morts subites sont liées à des affections cardiaques sous-jacentes non diagnostiquées avant l'événement létal. L'événement létal lui-même est généralement une arythmie cardiaque maligne appelée fibrillation ventriculaire. Chez la plupart de ces jeunes malheureux, des efforts physiques intenses, provoqués par leur maladie cardiaque sous-jacente, déclenchent une arythmie létale..

    Conditions cardiaques qui augmentent le risque

    L'âge qui semble séparer les "jeunes" athlètes des athlètes "non-jeunes" est de 35 ans. Au-dessus de 35 ans, la mort subite des athlètes est généralement causée par une maladie coronarienne due à l'athérosclérose.
    Chez les athlètes de moins de 35 ans, la mort subite chez les athlètes est le plus souvent liée à des maladies cardiaques congénitales ou génétiques, ou moins rarement, à des infections ou à une maladie inflammatoire..
    Les affections cardiaques pouvant augmenter le risque de mort subite se répartissent en deux catégories générales: les cardiopathies structurelles (dans lesquelles le cœur est anormal au point de vue structurel ou anatomique) et les cardiopathies non structurelles (dans lesquelles le cœur est structurellement normal). les patients ont des anomalies cardiaques "électriques"). Voici une liste de problèmes cardiaques pouvant augmenter le risque de mort subite des jeunes athlètes.
    Maladie cardiaque structurelle
    • Cardiomyopathie hypertrophique
    • Anomalies congentielles des artères coronaires
    • Prolapsus de la valve mitrale
    • Myocardite
    • Cardiomyopathie ventriculaire droite arythmogène
    • Le syndrome de Marfan
    • Maladie cardiaque congénitale
    Pas de maladie cardiaque structurelle
    • Syndrome du QT long
    • Syndrome de Brugada
    • Tachycardie ventriculaire polymorphe à la catécholamine
    Aux États-Unis, les cardiopathies hypertrophiques (36%) et les anomalies congénitales des artères coronaires (environ 20%) sont les problèmes cardiaques sous-jacents les plus fréquents observés lors des examens post mortem des jeunes athlètes décédés subitement. Les autres sont répartis plus ou moins équitablement entre les autres causes de cette liste. Plus de la moitié des jeunes qui meurent subitement d'une cardiomyopathie hypertrophique sont notamment afro-américains.
    L'incidence relative de ces conditions ne semble pas être vraie pour d'autres endroits. Par exemple, dans le nord de l'Italie, la cause la plus fréquente de mort subite chez les jeunes athlètes est la cardiomyopathie ventriculaire droite arythmogène (22%), tandis que la cardiomyopathie hypertrophique ne représente que 2%..
    En général, dans la plupart des cas, le risque de mort subite est plus élevé lors d’une activité physique nécessitant a) des efforts extrêmes, tels que le sprint, le football, le football, le basketball et le tennis; 2) programmes de formation intensifs; ou 3) faites de l'exercice dans des conditions extrêmes de chaleur, d'humidité et / ou d'altitude. Les recommandations d’exercice pour chaque condition tiennent donc compte de ces caractéristiques..

    Dépistage des jeunes athlètes pour des problèmes cardiaques sous-jacents

    La question de savoir si et dans quelle mesure dépister les jeunes athlètes de maladies cardiaques susceptibles de les exposer à une mort subite se révèle être une question difficile et quelque peu controversée.