Complexes ventriculaires prématurés
La bonne réponse se situe quelque part entre ces deux extrêmes. Pour bien comprendre l’importance des PVC, nous devons examiner ce qu’ils sont, ce qu’ils impliquent en termes de pronostic médical, comment ils devraient être évalués et comment ils devraient être traités..
Symptômes
La plupart des personnes atteintes de PVC ne présentent aucun symptôme. Ils ne les sentent tout simplement pas. Cependant, une minorité substantielle de personnes atteintes de PVC rencontrera des palpitations, une prise de conscience inhabituelle du rythme cardiaque. Ces palpitations sont souvent décrites comme des "battements sautés" ou des "battements de coeur". Chez certaines personnes, ces symptômes peuvent être difficiles à tolérer.Que vous perceviez ou non des symptômes de vos PVC est lié à de nombreux facteurs. Certaines personnes sont naturellement plus sensibles aux événements inhabituels qui se produisent dans leurs organes internes, y compris les PVC..
D'autres sont parfaitement inconscients de leurs PVC pendant la journée quand ils sont actifs et distraits, mais commencent soudain à les ressentir lorsqu'ils se retirent pour la nuit et que les stimuli externes sont supprimés. Mais heureusement, la plupart des personnes atteintes de PVC ne se sentent pas du tout.
Les PVC sont relativement courants. En fait, une personne sur 20 aura au moins un PVC lors d'un test électrocardiogramme (ECG) standard. Ceux qui en ont plus de trois d'affilée auraient une tachycardie ventriculaire non soutenue (NSVT).
Importance des symptômes
Les PVC ont une signification médicale en dehors du fait qu’ils peuvent produire des symptômes. Au fil des ans, la principale préoccupation concernant les PVC est l'idée qu'ils peuvent augmenter le risque de mort subite d'un arrêt cardiaque..Pendant des décennies, on a cru que la présence de PVC augmentait considérablement ce risque. Des preuves plus récentes suggèrent que les PVC eux-mêmes n'augmentent pas beaucoup le risque de mort subite (voire pas du tout) et que l'association entre PVC et mort subite peut être indirecte..
Les recherches suggèrent que les personnes ayant des PVC fréquents sont plus susceptibles d'avoir ou de développer une maladie cardiaque importante. Cela est particulièrement vrai chez les hommes pour lesquels les PVC sont prédictifs de la mort cardiaque.
Cela dit, bien que les PVC puissent être associés à un risque cardiaque accru, ils ne sont probablement pas la cause du risque accru..
Cause
Un PVC est une impulsion électrique supplémentaire provenant de l'un des ventricules cardiaques. Parce que cette impulsion supplémentaire apparaît tôt (c'est-à-dire avant que le prochain battement de coeur normal ait une chance de se produire), on l'appelle "prématurée".Les causes des PVC ne sont pas toujours claires. Certains déclencheurs (comme la caféine, les antihistaminiques, le tabac, l'anxiété ou l'exercice) peuvent provoquer des palpitations momentanées. De même, une blessure au cœur peut rendre les cellules des ventricules électriquement instables..
Diagnostic
Rappelons que la principale signification médicale des PVC est qu’ils peuvent être associés à un risque accru de maladie cardiaque. Donc, si vous avez des PVC, votre médecin devrait effectuer une évaluation cardiaque, rechercher une cardiopathie inconnue auparavant et évaluer votre risque de développer une cardiopathie dans le futur..Les maladies cardiaques couramment associées aux PVC sont la maladie coronarienne et l'insuffisance cardiaque due à une cardiomyopathie dilatée. On observe également fréquemment des PVC avec une cardiomyopathie hypertrophique et une maladie des valves cardiaques.
En général, un échocardiogramme est un bon moyen de dépister la plupart de ces problèmes cardiaques, bien que votre médecin souhaite peut-être également effectuer un test de stress au thallium pour vérifier plus rigoureusement la présence de coronaropathie..
En outre, vous et votre médecin devriez procéder à une évaluation formelle des risques, notamment votre régime alimentaire, votre poids, votre historique de tabagisme, vos habitudes d'exercice, vos niveaux de cholestérol et de triglycérides, votre pression artérielle et votre glycémie..
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Traitement
Traiter les PVC n'est pas une affaire simple étant donné que leur signification clinique peut varier d'une personne à l'autre. Même chez les personnes atteintes de PVC symptomatiques, leur présence même n'est en soi indicative ni prédictive.La plupart des preuves suggèrent aujourd'hui que les PVC ne sont pas intrinsèquement dangereux. En fait, des études ont montré que la suppression de PVC avec des médicaments antiarythmiques peut augmenter le risque de décès.
À ce stade, il n’est que rarement, voire nécessaire, du point de vue médical, voire souhaitable, de tenter de supprimer les PVC avec des médicaments.
Cela ne signifie pas que les PVC doivent être ignorés, en particulier si ceux-ci interfèrent avec le fonctionnement normal du cœur. Dans ce cas, des inhibiteurs des canaux calciques ou des médicaments antiarythmiques tels que le Pacerone (amiodarone) ou le Tambocor (flécaïnide) peuvent être explorés si les avantages l'emportent nettement sur les risques..
Si les médicaments ne soulagent pas, une procédure chirurgicale appelée ablation cardiaque peut être réalisée dans laquelle un cathéter alimente votre cœur pour cicatriser le tissu nerveux et bloquer les signaux électriques anormaux..
Considérations de traitement
Le traitement serait généralement indiqué s'il atteint deux objectifs fondamentaux:- D'abord et avant tout, réduire le risque de développer une maladie cardiovasculaire, y compris le risque de mort subite
- Deuxièmement, pour réduire tout symptôme de PVC qui pourrait nuire à la capacité de fonctionner d'une personne
Un mot de Verywell
Les PVC sont très courants, même chez les personnes en parfaite santé. Néanmoins, les PVC peuvent provoquer des symptômes et peuvent indiquer la présence d’une forme de maladie cardiaque non diagnostiquée. Ainsi, la recherche de PVC devrait, à tout le moins, déclencher une évaluation cardiaque plus large.Comment les arythmies cardiaques sont traitées
