Phéochromocytome et hypertension artérielle

Un phéochromocytome est un type de tumeur présent dans les glandes surrénales ou certaines cellules nerveuses. Ces tumeurs sont très rares mais peuvent provoquer des symptômes dramatiques car elles ont tendance à sécréter de grandes quantités de certaines hormones appelées catécholamines. Bien que certains phéochromocytomes puissent survenir dans les cellules nerveuses, ils ont presque tous tendance à se retrouver dans l'une des deux glandes surrénales. Ces tumeurs sont presque toujours non cancéreuses, mais elles nécessitent toujours un traitement en raison de leurs capacités de libération d'hormones..

Faits sur le phéochromocytome et la pression artérielle

Les phéochromocytomes produisent des niveaux élevés de substances chimiques appelées catécholamines, qui sont des hormones fortes associées au stress et agissent sur le système cardiovasculaire pour augmenter la fréquence cardiaque, la pression artérielle et le débit sanguin..
Ces tumeurs produisent généralement de l'épinéphrine (adrénaline), de la norépinéphrine et de la dopamine, trois composés parmi les plus puissants connus pour augmenter la pression artérielle. Le corps utilise normalement de petites quantités de ces produits chimiques pour réagir à des situations dangereuses ou stressantes.
Même en petites quantités, les trois ont des effets importants sur la pression artérielle.
Comme les phéochromocytomes produisent de grandes quantités de chacune de ces hormones, les effets sur la pression artérielle sont généralement très importants..
Presque tous les patients atteints de phéochromocytomes ont une pression artérielle élevée et la pression artérielle élevée provoquée par cette affection est caractérisée par des fluctuations extrêmes de la pression artérielle au cours de la journée..

Signes et symptômes du phéochromocytome

Le groupe classique de symptômes en cas de phéochromocytome est appelé «triade» et comprend:

Mal de tête
Transpiration excessive
Tachycardie

Une pression artérielle élevée, généralement très élevée, est le symptôme le plus courant chez les patients atteints de phéochromocytome. Autres symptômes moins fréquents:

Problèmes visuels (vision floue)
Perte de poids
Soif excessive / miction
Taux élevé de sucre dans le sang

Tous ces symptômes peuvent être causés par différentes maladies. Il est donc important de consulter un médecin..

Diagnostic de phéochromocytome

La plupart des phéochromocytomes sont en fait découverts accidentellement («par accident») au cours d’une étude d’imagerie (IRM, TDM) réalisée pour un problème sans rapport. Les tumeurs découvertes de cette manière ressemblent généralement à une petite masse ou à une petite masse située dans la région autour des reins. Les antécédents familiaux ou certains types de symptômes peuvent indiquer à un médecin la présence d'un phéochromocytome.
Ces tumeurs sont également liées à certaines maladies génétiques rares. Le diagnostic consiste généralement à mesurer plusieurs niveaux d'hormones dans le sang sur une courte période (généralement 24 heures) et à prendre des photos de tout le thorax et de l'abdomen. Parfois, des «tests de provocation» sont effectués, dans lesquels le médecin injecte une substance, attend une courte période, puis prélève du sang et vérifie si la substance injectée augmente le nombre d'autres hormones dans le sang..

Traitement Phéochromocytome

Tous les phéochromocytomes doivent être enlevés chirurgicalement. Bien que la pression artérielle ne soit généralement pas un facteur déterminant dans la décision de pratiquer ou non une intervention chirurgicale, il s’agit de l’un des rares cas où l’on essaie de réduire l’hypertension artérielle avant la chirurgie. Les raisons de ceci sont compliquées mais tiennent au fait qu'il s'agit d'une chirurgie à haut risque et potentiellement dangereuse.
Pour minimiser les risques, un ensemble d'étapes standard est généralement utilisé, bien que certaines de ces étapes aient tendance à augmenter la pression artérielle. Étant donné que la pression artérielle est généralement déjà élevée, de nouvelles augmentations peuvent être dangereuses. La chirurgie proprement dite sera réalisée par un spécialiste et des tests spéciaux seront effectués pendant et après la chirurgie pour s'assurer que toute la tumeur a été enlevée..