Gestion de l'hypertension artérielle avant, pendant et après la chirurgie
Examinons de plus près les effets spécifiques de la chirurgie sur la pression artérielle, ainsi que les effets de ces conditions médicales (appelées hypertension) sur le choix du moment de votre chirurgie.
Avant la chirurgie
Avoir de l'hypertension très bien peut augmenter votre risque de chirurgie et la gravité de votre risque dépend de la gravité de votre hypertension..Avec cela, certaines des conditions spécifiques que l'hypertension artérielle vous met à risque de subir une intervention chirurgicale incluent:
- Insuffisance cardiaque congestive
- Problèmes rénaux
- Accident vasculaire cérébral
- Attaque cardiaque
Il est essentiel de suivre les instructions de votre équipe de soins sur les médicaments à prendre et ceux à arrêter avant votre chirurgie..
Pour les personnes souffrant d'hypertension artérielle chronique, dans la plupart des cas, le maintien de vos médicaments antihypertenseurs (appelés antihypertenseurs) est généralement sans danger. En fait, arrêter certains d'entre eux peut provoquer un effet de rebond, lorsque votre tension artérielle augmente.
Cependant, certains médicaments antihypertenseurs (par exemple, les inhibiteurs de l'ECA ou les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine) sont conservés pendant un certain temps, environ 24 heures avant l'opération. En fin de compte, assurez-vous de préciser avec votre médecin les médicaments que vous devriez ou non prendre avant la chirurgie..
Pendant la chirurgie
Juste avant votre entrée en salle d'opération, votre anesthésiologiste vous posera quelques questions sur vos antécédents médicaux, en plus de faire sa propre révision de votre dossier. De cette façon, il est au courant de votre tension artérielle initiale, de vos allergies aux médicaments et / ou de vos réactions antérieures à l'anesthésie..Pendant l'opération, l'anesthésiste surveillera de près votre tension artérielle ainsi que d'autres signes vitaux tels que votre fréquence cardiaque et votre rythme respiratoire..
En termes de variations de la pression artérielle au cours de la chirurgie, il existe plusieurs causes potentielles.
L’activation de votre système nerveux sympathique au début de l’anesthésie est une des raisons pour lesquelles votre tension artérielle peut augmenter pendant la chirurgie. Ce phénomène est normal. En plus de l'augmentation de votre tension artérielle au début de l'anesthésie, votre fréquence cardiaque augmentera également.
Pour traiter l'hypertension artérielle au cours d'une intervention chirurgicale, votre anesthésiologiste vous administrera des antihypertenseurs par voie intraveineuse (dans votre veine)..
Par contre, si vous perdez du sang pendant une intervention chirurgicale, votre tension artérielle peut chuter. Si vous avez besoin de beaucoup de liquide et / ou de transfusion sanguine pour augmenter votre tension artérielle, une grave perte de sang au cours de la chirurgie (plus de 20% des réserves de sang de votre corps) peut entraîner une menace vitale appelée choc hypovolémique. développer.
Un choc hypovolémique se produit lorsque la perte de sang empêche le cœur de battre correctement, ce qui réduit la quantité de sang qui atteint les principaux organes. Ce type de choc nécessite un remplacement sanguin immédiat pour que vos organes obtiennent l'oxygène dont ils ont besoin pour fonctionner.
Après l'opération
Lorsqu'une personne se remet de l'anesthésie, sa tension artérielle et son rythme cardiaque peuvent augmenter lentement et naturellement. Si une personne a une pression artérielle nettement élevée après la chirurgie (lorsque la pression systolique est égale ou supérieure à 180 mmHg), on lui administrera probablement des médicaments par voie intraveineuse plutôt que des médicaments par voie orale, afin de faire baisser la pression artérielle..Bien sûr, si la pression artérielle est élevée en raison d'autres causes telles que douleur ou trop de liquide administré pendant la chirurgie, l'inversion de ces problèmes devrait faire baisser la pression artérielle..
D'un autre côté, certaines personnes subissent une chute de pression artérielle après la chirurgie. Cela peut être dû à un médicament administré par l'anesthésiste (par exemple, un analgésique) ou simplement à un effet secondaire de la procédure..
En outre, la pression artérielle peut entraîner une baisse de la pression artérielle après la chirurgie, en raison d’une infection. Afin de prévenir ou de traiter une infection potentielle, votre médecin peut vous demander de prendre des antibiotiques avant ou après votre chirurgie..
Si vous prenez des médicaments pour l'hypertension chronique, vous devez les reprendre après la chirurgie. En fait, parfois, l'hypertension artérielle après une chirurgie est simplement le résultat d'une personne qui ne poursuit pas son traitement médicamenteux habituel.
Bien sûr, assurez-vous de préciser quels médicaments prendre avec votre équipe chirurgicale.
Un mot de Verywell
L’essentiel est que reporter ou non votre chirurgie, en fonction de votre tension artérielle, n’est pas un sujet noir et blanc. C'est pourquoi il est important de suivre les conseils de votre équipe de santé, qui comprend votre chirurgien, votre médecin de soins primaires et votre anesthésiste..En fin de compte, le fait de savoir que votre anesthésiste sera bien préparé pour garder votre tension artérielle sous contrôle pendant la chirurgie et que votre médecin prendra toutes les précautions avant et après votre chirurgie devrait, espérons-le, vous rassurer.
