Gestion des questions juridiques et éthiques

Les concepts juridiques comprennent la compréhension et le respect des réglementations nationales et fédérales. La fraude et les abus, en particulier en ce qui concerne Medicare, Medicaid et d'autres programmes financés par le gouvernement fédéral, ont toujours été le sujet de préoccupation principal..
Les questions éthiques comprennent la compréhension et le respect des directives en matière d’éthique professionnelle et de santé. Parfois, les questions éthiques sont également considérées comme des questions juridiques. La plupart des politiques de conformité des cabinets médicaux incluent des concepts éthiques et juridiques.

Questions relatives aux droits des patients

Le droit le plus important qu'un patient ait est le droit de consentement éclairé. Un patient ne devrait consentir à un traitement médical que s'il dispose d'informations suffisantes sur son diagnostic et sur toutes les options de traitement disponibles, dans des termes qu'il peut comprendre. 
Il existe sept autres droits du patient:

• Information du patient
• Choix de fournisseurs
• Accès aux services d'urgence
• Respect et non-discrimination
• Confidentialité
• Plaintes et appels
• Responsabilités du patient

Problèmes de fraude et d'abus

Par fraude, on entend généralement le fait de facturer délibérément et sciemment des demandes de remboursement de frais médicaux pour tenter de frauder tout programme financé par le gouvernement fédéral pour de l'argent..
Les formes les plus courantes de fraude et d’abus comprennent la facturation d’équipements jamais fournis, la facturation de services jamais exécutés, des frais de codification supplémentaire pour obtenir un taux de remboursement plus élevé et des frais de dégroupage..

Procédures d'accréditation

La certification est un moyen par lequel les assureurs protègent leurs patients des fournisseurs non agréés. Faire équipe avec les assureurs est un processus nécessaire pour tout cabinet médical. Les médecins et autres professionnels doivent fournir une liste de vérifications aux sociétés d'assurance, y compris Medicare et Medicaid, pour pouvoir prétendre à des frais remboursables..
Le fait de ne pas obtenir les informations d'identification appropriées peut entraîner une perte de revenus. Les compagnies d’assurance ne rembourseront aucun cabinet médical qui facture des professionnels ou des services fournis par des professionnels qui n’ont pas été dûment accrédités.

Procédures de sécurité et de précaution chimiques

Les informations doivent être communiquées au personnel du cabinet médical concernant les mesures de sécurité appropriées pour l'utilisation, le stockage et l'élimination de toutes les matières dangereuses..

• Équipement de protection individuelle (EPI): comprend des lunettes de protection, des gants appropriés et une blouse de laboratoire..
• Étiquetage approprié: Les matières dangereuses ne doivent jamais être placées dans un récipient sans étiquette. Tous les matériaux doivent figurer sur une fiche de données de sécurité (MSDS) et être régulièrement mis à jour.
• Suivez les directives du fabricant: Utilisez la méthode appropriée pour l'élimination, le contact avec les yeux ou la peau ou les déversements.

Élimination appropriée des informations sur le patient

Tout établissement défini par HIPAA comme une entité couverte a la responsabilité de garantir la confidentialité et la sécurité des informations de ses patients, ainsi que de préserver la confidentialité de leurs renseignements médicaux personnels. Élimination appropriée des informations de santé protégées (PHI) et autres informations confidentielles, que le format papier ou électronique soit une exigence de la loi HIPAA.

Risque de faute professionnelle et prévention

Bien qu’il n’existe pas de méthode à 100% infaillible pour éviter tout procès médical, il existe quelques moyens de réduire les chances d’être payant.. 

Diversité et culture d'entreprise

La diversité nous entoure et pourtant, de nombreuses organisations ont du mal à intégrer la diversité dans leurs environnements quotidiens. Dans la société actuelle, un cabinet médical doit intégrer la diversité dans sa mission, sa vision et ses valeurs afin de fournir les meilleurs soins possibles aux patients et de gérer efficacement son personnel..
Comprendre la diversité signifie être conscient des différences autres que les raisons évidentes telles que la race, la langue et le sexe. La diversité renvoie à tout ce qui concerne les gens qui nous distingue, y compris les styles de travail, l'éthique et les valeurs, l'éducation et la communication.. 

Principes comptables

Les principes comptables généralement reconnus (PCGR) constituent l’ensemble commun de principes, normes et procédures comptables que les entreprises utilisent pour établir leurs états financiers. En termes simples, les PCGR sont les moyens généralement acceptés d’enregistrer et de communiquer les informations comptables..
Chaque organisation peut fonctionner différemment, mais toutes doivent suivre des directives établies au sein de la communauté, des États et du niveau fédéral de l'organisation. Si ces normes et procédures ne sont pas suivies, la Commission de sécurité et d’échange des États-Unis (SEC) infligera une amende à l’organisation et éventuellement engagera des poursuites pénales pour assurer le respect de la conformité..