Gestion des nausées et des vomissements chez les patients en soins palliatifs

Les nausées et les vomissements sont des symptômes courants et angoissants chez de nombreux patients en soins palliatifs. Identifier la ou les causes et traiter rapidement les symptômes peuvent augmenter le confort et la qualité de vie.

Qu'est-ce que la nausée et les vomissements??

La nausée est une sensation désagréable dans l'estomac qui peut être suivie ou non de vomissements. Le vomissement est l’expulsion soudaine et forcée du contenu de l’estomac, qui peut être précédée ou non de nausée. Ils se produisent très souvent ensemble mais peuvent également se produire indépendamment les uns des autres.
Les nausées sont très courantes lorsqu'un patient se dirige vers la fin de sa vie. Il est plus fréquent chez les patients atteints d'un cancer en phase terminale, plus de la moitié ayant signalé ce symptôme. Il est également fréquent chez les patients avec d'autres diagnostics. Il va presque sans dire que les nausées et les vomissements sont des symptômes pénibles mais, plus important encore, ils peuvent empêcher un patient de bénéficier d'une hydratation et d'une nutrition adéquates ainsi que de médicaments importants.

Les causes

Il y a plusieurs causes de nausée et de vomissement. Des odeurs, des goûts ou des images nuisibles peuvent parfois déclencher cette réaction. Certains médicaments tels que les analgésiques opioïdes (analgésiques narcotiques), les AINS, les antibiotiques et les agents chimiothérapeutiques peuvent également causer des nausées. Les changements physiques dans le tractus gastro-intestinal, tels que la constipation ou une occlusion intestinale, sont encore d’autres exemples de causes. Parce que le traitement des nausées et des vomissements peut dépendre en grande partie de la cause, votre fournisseur de soins de santé procédera à une évaluation approfondie pour tenter de déterminer la cause..

Traitement

Le traitement commencera par identifier la cause et l'inverser si possible. Cela peut comprendre l'élimination ou l'élimination des stimuli nocifs, l'abandon des médicaments inutiles et le traitement de la constipation. Les médicaments pour traiter les nausées et les vomissements peuvent être utilisés lorsque la cause est irréversible ou si les symptômes persistent malgré le traitement. Les médicaments peuvent inclure:

Des anti-émétiques comme Phenergan et Compazine
Médicaments anti-anxiété comme le lorazépam
Métoclopramide (Reglan)
Halopéridol (Haldol)
Diphenhydramine (Benadryl)

Il existe de nombreuses manières d’administrer la plupart des médicaments courants pour traiter les nausées et les vomissements, ce qui est particulièrement important si les pilules sont régurgitées avant la digestion. Certains patients peuvent recevoir une forme liquide du médicament s’ils peuvent le garder au minimum. Parfois, les médicaments sont administrés sous forme de suppositoire (dans le rectum) ou même sous forme de gel topique sur la peau..
Il existe d'autres traitements qui peuvent être administrés avec des médicaments ou utilisés pendant que vous attendez qu'un médicament arrive. Certaines choses que vous pouvez essayer comprennent:

Fournir de l'air frais et desserrer les vêtements du patient.
Appliquez une compresse fraîche sur le front, le cou et les poignets du patient..
Évitez les odeurs qui peuvent déclencher un épisode. évitez de faire cuire des aliments très odorants et ne portez pas de parfum ou d’après-rasage lorsque vous serez près du patient.
Offrez de petits repas et limitez les boissons servies avec chacun. Offrez des liquides à d'autres moments de la journée, mais boire trop de liquide avec de la nourriture peut provoquer des vomissements..
Servez des aliments froids, ce qui peut limiter les odeurs susceptibles de provoquer la nausée du patient..
Comme pour tout symptôme, assurez-vous de contacter votre fournisseur de soins de santé immédiatement. Un traitement rapide aidera à s'assurer que le patient se met à l'aise dès que possible.