Comment prévenir une autre crise cardiaque
(Bien que les crises cardiaques puissent être causées par d'autres conditions, la coronaropathie est la cause la plus fréquente. Consultez votre médecin pour confirmer que vous êtes atteint de coronaropathie.)
La coronaropathie est un trouble chronique qui affecte le plus souvent les artères coronaires à plus d'un endroit et qui a tendance à progresser avec le temps. Cela signifie que vous devez prendre des mesures pour réduire vos chances d'avoir un autre IM à l'avenir..
Pour prévenir une autre crise cardiaque, vous et votre médecin devrez traiter deux problèmes distincts. Tout d'abord, vous devrez prendre des mesures pour empêcher la ré-rupture de la plaque d'athérosclérose qui a causé votre MI. Deuxièmement, vous devrez faire tout ce qui est en votre pouvoir pour ralentir ou arrêter la progression de votre maladie sous-jacente..
Réduire le risque immédiat
Les patients qui survivent à un IM peuvent avoir un risque accru de récidive du syndrome coronarien aigu (SCA) en quelques semaines ou quelques mois. Le SCA - provoqué par la rupture d'une plaque - provoque soit un angor instable, soit un autre MI.Ces récidives "précoces" de SCA sont généralement causées par la re-rupture de la même plaque qui a provoqué le MI d'origine. Le risque de récidive précoce est plus élevé lorsque la plaque "responsable" produit toujours un blocage partiel important de l'artère coronaire..
Si votre infarctus aigu du myocarde a été traité par voie invasive (c'est-à-dire avec angioplastie immédiate et pose de stent), alors la plaque du responsable sera probablement déjà traitée..
L'histoire est différente si au lieu de cela vous avez été traité de manière non invasive avec des médicaments thrombolytiques. Ces médicaments - également appelés «agents anti-caillots» - ouvrent l'artère obstruée en dissolvant le caillot sanguin aigu qui se produit avec le SCA. Cependant, la plaque responsable reste un problème. Ainsi, avant de quitter l'hôpital, il sera important d'évaluer si un blocage partiel important est toujours présent. Cette évaluation peut être réalisée avec un cathétérisme cardiaque ou une étude de stress / thallium..
S'il est déterminé qu'il reste un blocage important, votre médecin discutera avec vous des options de traitement visant à prévenir une récurrence précoce du SCA. Ces options incluent un traitement médical pour la coronaropathie, l'angioplastie et le stenting ou le pontage coronarien..
Réduire le risque à long terme
Trop souvent, après un IM, les patients ont l’impression qu’ils avaient effectivement un problème médical important, mais qu’il a maintenant été réglé, et qu’ils peuvent continuer à vivre comme si rien n’avait changé..Rien ne peut être plus éloigné de la vérité. On ne saurait trop insister sur le fait que l’athérosclérose est une maladie chronique évolutive qui touche le plus souvent plusieurs régions des artères coronaires. Toute plaque athérosclérotique - quelle que soit sa taille - peut se rompre et produire un SCA.
Donc, une fois que vous avez eu un infarctus du myocarde, vous devez faire tout ce qui est en votre pouvoir pour ralentir ou arrêter la progression de ce processus pathologique sous-jacent. Cela nécessitera un engagement majeur de votre part et de la part de vos médecins.
Votre médecin et vous-même devrez vous occuper de deux domaines principaux: la pharmacothérapie et les changements de mode de vie. Le plus facile est le traitement médicamenteux.
Traitement médicamenteux après une crise cardiaque
Pour aider à prévenir les futurs IM, vous devez recevoir les médicaments qui ont été montrés pour ralentir la progression de la coronaropathie ou prévenir l’occlusion soudaine d’une artère coronaire malade (en empêchant la coagulation sanguine aiguë qui provoque l’occlusion). Ces médicaments sont les statines et l'aspirine.Statines: Plusieurs essais cliniques montrent maintenant que la prise d'un médicament à base de statine après un IM réduit considérablement le risque d'avoir un autre IM, ainsi que le risque de décès. Ce résultat s'applique même aux patients dont le taux de cholestérol n'est pas particulièrement élevé. Donc, à moins que vous ne supportiez pas les statines, vous devriez en prendre un après votre crise cardiaque.
Aspirine: L'aspirine réduit le "caractère collant" des plaquettes sanguines et réduit ainsi le risque de développer un caillot sanguin au site d'une plaque d'athérosclérose. Il a été prouvé que l'aspirine réduisait considérablement le risque de décès chez les patients atteints de coronaropathie connue et devrait être prescrite dans chaque cas d'infarctus, à moins qu'il existe de bonnes raisons de ne pas.
Votre médecin peut également décider de vous donner des médicaments visant à prévenir l’angine de poitrine. Ces médicaments peuvent inclure des nitrates ou des bloqueurs des canaux calciques.
En plus de ces médicaments, vous devriez également recevoir des bêta-bloquants et des inhibiteurs de l'ECA pour aider à prévenir l'insuffisance cardiaque.
Problèmes de mode de vie après une crise cardiaque
Les changements de mode de vie qui réduiront votre risque à long terme après un IM sont tout aussi importants que la pharmacothérapie. Il s'agit notamment d'atteindre et de maintenir un poids optimal, de commencer une alimentation saine pour le cœur, de mettre fin au tabagisme, de maîtriser parfaitement le diabète et l'hypertension (le cas échéant) et de faire de l'exercice régulièrement..Tout le monde comprend que ces changements de mode de vie sont beaucoup plus difficiles que de prendre une pilule. Mais rappelez-vous: recevoir un diagnostic de coronaropathie est en réalité un appel aux armes. Vous avez une maladie qui s'aggravera avec le temps, à moins que vous ne l'attaquiez comme si vous attaquiez un diagnostic de cancer. Le traitement n'est pas facile, mais il est généralement assez efficace. Alors installez-vous vous-même, concentrez-vous et apportez les changements de mode de vie nécessaires..
Un aspect important pour vous aider à atteindre ces changements de mode de vie critiques est que votre médecin vous oriente vers un bon programme de réadaptation cardiaque. Trop de médecins, malheureusement, négligent cette étape importante. Si le tien oublie, rappelle-lui.
Vous voudrez également demander à votre médecin en particulier quand il est sûr de reprendre la conduite, les rapports sexuels et toutes les autres activités que vous voudrez reprendre dès qu'il sera en sécurité..
