Comment les anévrismes aortiques sont-ils traités?
Le traitement d'un anévrisme aortique rompu est une urgence qui ne peut être planifiée à l'avance. Un anévrisme aortique rompu est un événement fatal s'il n'est pas traité immédiatement. Même avec le meilleur traitement, le taux de mortalité est extrêmement élevé.
Changements de style de vie
Il a été démontré qu'un seul facteur de style de vie a un impact sur les anévrismes de l'aorte, à savoir le tabagisme. Cela signifie que si vous avez un anévrisme aortique et que vous fumez, cesser de fumer est le seul "remède à la maison" que vous puissiez adopter..Le tabagisme est le facteur de risque le plus important pour un anévrisme aortique et les personnes déjà atteintes d'un anévrisme aortique courent un risque beaucoup plus élevé de rupture si elles continuent à fumer..
Les ordonnances
Le contrôle de l'hypertension artérielle avec des médicaments antihypertenseurs est la seule méthode susceptible de réduire le risque de rupture si vous souffrez d'un anévrisme de l'aorte. Et même cela n’est pas fortement prouvé en tant que stratégie préventive.Si vous avez un anévrisme aortique, l'hypertension peut aggraver la situation. Mais, il existe un certain nombre de médicaments efficaces pour traiter l'hypertension..
Chirurgie
Beaucoup de personnes atteintes d'anévrismes aortiques ont besoin d'une réparation chirurgicale facultative pour éviter une rupture. La décision quant à savoir si vous avez besoin d'une réparation est une décision complexe et très personnalisée..Si votre anévrisme aortique est volumineux, s’il s’agrandit relativement rapidement, ou s'il cause des douleurs abdominales ou au dos, il est fortement recommandé de procéder à une intervention chirurgicale..
Chirurgie Standard
La réparation standard d'un anévrisme aortique à incision ouverte est une intervention chirurgicale majeure réalisée sous anesthésie générale. La chirurgie nécessite une longue incision, du bas du sternum à la région pubienne..
Après avoir localisé l'anévrisme, le chirurgien serre l'aorte pour couper le flux sanguin et réparer l'anévrisme. L'aorte est réparée en insérant un greffon synthétique pour remplacer la partie de l'artère qui a été enlevée.
La période postopératoire est souvent assez difficile et nécessite en général une hospitalisation d'au moins une semaine. Le rétablissement complet prend souvent trois à six mois. En fonction de vos autres conditions médicales et de la localisation spécifique de votre anévrisme, des complications graves impliquant les reins, les intestins, les jambes, le cœur et les poumons sont possibles..
Réparation d'endogreffe
Une réparation d'endogreffe est une autre méthode de réparation d'anévrisme aortique. Une endoprothèse est un stent recouvert de tissu qui est inséré par un cathéter spécial (tube). Il est normalement inséré dans l'artère fémorale, un gros vaisseau sanguin situé dans la région de l'aine. L’endogreffe est ensuite avancée sur le site de l’anévrisme et déployée pour fournir une nouvelle voie au flux sanguin.
Avec la réparation de l'endoprothèse, l'anévrisme de l'aorte n'est pas coupé chirurgicalement. Il est isolé du sang qui coule dans l'aorte. Parce que l'anévrisme n'est plus exposé au flux sanguin, la rupture n'est théoriquement plus un risque.
En général, la réparation de l'endogreffe est recommandée pour la plupart des personnes souffrant d'anévrismes de l'aorte. Cependant, en fonction de votre état de santé, une réparation d'endogreffe peut ne pas être le bon choix pour vous..
Les complications de la chirurgie standard ont tendance à survenir très tôt après l'opération, tandis que les complications liées à la réparation de l'endogreffe ont tendance à survenir plus tard. Les complications de la réparation de l'endogreffe peuvent inclure:
- Endofuite: le flux sanguin dans l'anévrisme aortique n'est pas complètement coupé par l'endogreffe, de sorte que l'anévrisme aortique peut continuer à se dilater et même se rompre..
- Migration du dispositif: Il s'agit d'une complication dans laquelle l'endogreffe change de position dans l'aorte à un moment donné après la procédure chirurgicale. La migration du dispositif, qui a été observée chez plus de 10% des patients après la réparation de l'endoprothèse dans certaines études, peut entraîner de graves problèmes, notamment la rupture de l'anévrisme de l'aorte, à moins que celle-ci ne soit traitée..
Immédiatement après une rupture d'anévrisme aortique, les soins médicaux et chirurgicaux sont axés sur le contrôle des problèmes potentiellement mortels, ainsi que sur la réparation de l'anévrisme aortique..
Si vous avez une rupture d'anévrisme aortique, appelez le 911 pour des soins d'urgence. Vous ne pouvez pas prendre le temps d'attendre ou de demander s'il faut demander de l'aide. Chaque seconde de retard augmente les chances de décès.
Si vous ou un de vos proches présentez une rupture d'anévrisme aortique, vous aurez probablement besoin de:
- Réparation d'urgence d'anévrisme aortique
- Stabilisation de la fonction cardiaque
- Gestion de la perte de sang
- Gestion de la perte / déshydratation des fluides
- Gestion de la fonction rénale
- Traitement urgent des lésions aux organes cibles, c'est-à-dire des lésions de l'un de vos organes pouvant résulter de la perte de sang et du choc d'une rupture d'anévrisme de l'aorte
