Hypertension artérielle chez les adolescents

L'hypertension est généralement considérée comme une "maladie adulte", mais un nombre croissant d'adolescents et de jeunes enfants sont en proie à la maladie. L'hypertension, également appelée hypertension artérielle, survient lorsque le cœur et les artères travaillent régulièrement plus fort que la normale pour faire circuler le sang autour de votre corps, en particulier lorsque le cœur pompe le sang dans le système circulatoire et / ou lorsque les artères résistent au flux sanguin.
Les adolescents américains pèsent maintenant plus et font moins d’exercice que par le passé. En conséquence, les taux d’hypertension artérielle dans ce groupe ont augmenté à un taux en rapide augmentation au cours des deux dernières décennies..
Selon une étude publiée dans le Journal of Clinical Hypertension, Un peu plus de 1% des enfants américains âgés de 8 à 17 ans ont une pression artérielle élevée, tandis que plus de 6% (environ un sur 15) ont une préhypertension clinique.
Ce n'est pas moins de cinq fois le taux observé à la fin des années 1980 et au début des années 1990.

Les causes

On croyait autrefois que l'hypertension artérielle chez les adolescents était largement liée à un problème sous-jacent du cœur ou des reins. Mais la recherche montre que ce n'est pas le cas et que les adolescents aujourd'hui développent une hypertension dans à peu près les mêmes proportions que les adultes.
La plupart des cas sont classés dans l'hypertension primaire, ce qui signifie que ce n'est pas la conséquence d'un autre problème de santé. Bien que la cause sous-jacente de l'hypertension primaire ne soit pas encore bien comprise, elle est fortement liée à des facteurs de mode de vie modifiables, tels que l'obésité et une diminution de la forme cardiovasculaire..
Alors que la plupart des gens aiment considérer les adolescents comme des versions plus petites des adultes, les changements physiologiques qu’ils subissent les exposent à un risque particulièrement vulnérable. Les changements hormonaux et les poussées de croissance rapides peuvent causer des augmentations transitoires du taux de cholestérol et de la pression artérielle, conditions qui peuvent être compliquées par un régime riche en graisses, le manque d'exercice et le tabagisme..
En conséquence, même si un enfant ne présente pas les manifestations physiques de l’obésité, sa tension artérielle et son taux de cholestérol peuvent se situer bien dans la fourchette généralement observée chez les adolescents obèses..

Diagnostic

Le diagnostic de l'hypertension artérielle chez l'adolescent est beaucoup plus compliqué que chez l'adulte, avec lequel il existe un ensemble clair de valeurs numériques pour orienter le diagnostic.
Ce n'est pas le cas chez les adolescents et les adolescents, principalement parce que l'hypertension artérielle chez les moins de 20 ans ne comporte pas les mêmes risques pour la santé que chez les plus de 40 ans (comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral)..
Le diagnostic chez les adolescents repose sur cinq facteurs clés:

• Âge
• Le sexe
• la taille
• La lecture de la pression artérielle systolique (la valeur de la pression artérielle supérieure, qui représente la pression exercée par le cœur lorsqu’il se contracte)
• La lecture de la pression artérielle diastolique (la valeur de la pression artérielle inférieure, qui représente la pression lorsque le cœur se détend)

Ces valeurs sont ensuite comparées à d'autres garçons ou filles pour déterminer où l'adolescent se situe dans un certain centile, une comparaison entre une valeur particulière et la valeur du reste du groupe..
Si la pression artérielle de votre adolescent se situe dans le 90e centile, cela signifie que sa pression artérielle est supérieure à 90% de celle de tous les autres membres du groupe..

Classification de la pression artérielle

Les percentiles de pression artérielle pour les enfants, publiés par l'American Heart Association, peuvent être définis de manière générale comme suit:

• La pression artérielle normale est une pression artérielle inférieure au 90e centile..
• La préhypertension est une pression artérielle comprise entre le 90e et le 95e centiles ou supérieure à 120/80, même si cette valeur est inférieure au 90e centile pour son âge..
• L’hypertension de stade 1 est une pression artérielle comprise entre le 95e centile et 5,0 mmHg au-dessus du 99e centile.
• L’hypertension de stade 2 est une pression artérielle supérieure au 95e percentile plus 5,0 mmHg.

Le système est compliqué, mais il prend en compte des facteurs qui caractérisent mieux la tension artérielle d'un adolescent..
La tension artérielle d'un adolescent devrait toujours être prise en contexte. Bien que certaines lectures puissent sembler élevées isolément, elles peuvent être parfaitement normales une fois ajustées à la taille, à l'âge et au sexe de l'adolescent..

Traitement et prévention

Étant donné que les adolescents hypertendus ont tendance à souffrir davantage d'événements cardiovasculaires plus tard dans la vie, une intervention précoce est essentielle pour abaisser leur tension artérielle et maintenir un contrôle à long terme..
Ceux-ci incluent des changements de style de vie tels que:

• Manger sainement
• Maintenir un indice de masse corporelle idéal (IMC)
• Faire de l'exercice régulièrement
• Arrêter de fumer
• Éliminer la consommation de drogue et d'alcool

Les options de traitement peuvent varier, mais se concentrent généralement sur le mode de vie avant que les médicaments ne soient considérés.
Comme chez l'adulte, tout adolescent souffrant d'hypertension de stade 2 devrait recevoir des antihypertenseurs si la pression artérielle reste élevée pendant deux lectures prises à une semaine d'intervalle..
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