Hypertension artérielle pendant la grossesse

L'hypertension artérielle causée par la grossesse peut être un problème simple et peu compliqué ou peut être un signe précoce de problèmes plus graves tels que la prééclampsie ou l'éclampsie. Afin de savoir si l'hypertension artérielle précoce est un problème simple ou un signe de problèmes plus graves à venir, une évaluation complète doit être effectuée. Le processus est relativement routinier et comportera plusieurs étapes. Généralement, aucune étape compliquée ou à long terme n'est requise, mais certains travaux de laboratoire et d'imagerie peuvent être nécessaires.
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Établir la pression artérielle de base

L'évaluation initiale de l'hypertension induite par la grossesse doit inclure un ensemble de mesures préliminaires documentant la pression artérielle initiale. Plus précisément, ces mesures sont prises pour établir avec exactitude à quel point la pression artérielle actuelle est élevée par rapport aux valeurs observées avant la grossesse. Ces mesures initiales sont essentielles car elles permettent de suivre et d’évaluer tout changement de pression artérielle au cours de la grossesse. Etant donné que des preuves d'augmentation constante des pressions ou d'une augmentation totale trop importante signifient qu'un traitement peut être nécessaire, l'établissement de cette base est une première étape nécessaire de l'évaluation..
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Recueillir des informations sur l'historique et les symptômes

Les patientes dont la pression artérielle a récemment augmenté pendant leur grossesse doivent passer un entretien approfondi avec leur médecin. Au cours de cet entretien, il posera de nombreuses questions sur l'historique de l'hypertension artérielle, en se concentrant sur des sujets pouvant indiquer que l'hypertension artérielle est à l'origine de problèmes dans d'autres systèmes organiques. Ces questions sont nécessaires car certains profils de symptômes peuvent indiquer que le bébé pourrait être à risque ou qu'un traitement contre l'hypertension artérielle est nécessaire. Plus précisément, votre médecin est susceptible de poser des questions sur des sujets tels que:

• Mal de tête
• Douleur abdominale
• Nausée et vomissements
• Modifications de la quantité ou de la fréquence urinaire
• Changements visuels (vision floue, vision double)

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Faire tester

En plus de l'historique des symptômes, votre médecin voudra probablement effectuer une série de tests de laboratoire. Les tests de laboratoire peuvent aider à distinguer si un traitement peut être réellement nécessaire. Les tests de laboratoire que votre médecin est susceptible de commander sont tous de routine et nécessiteront des échantillons de sang et d’urine. Certains tests courants incluent:

• Hémoglobine / Hématocrite - pour évaluer la capacité de transport d'oxygène
• Nombre de plaquettes - pour évaluer les problèmes de coagulation potentiels
• Niveau de créatinine - mesure de la fonction et du statut rénaux
• Les taux de transaminases - un indicateur de la fonction hépatique
• Concentration d'acide lactique déshydrogénase - une enzyme liée au métabolisme et à la fonction hépatique

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Évaluer le fœtus

Une part importante de l’évaluation de l’hypertension induite par la grossesse consiste à s’assurer que le bébé ne souffre pas des effets néfastes de l’hypertension artérielle. Bien que le rôle de la surveillance fœtale continue pendant la grossesse fasse l’objet d’un débat parce que son bénéfice n’est pas clair, un bilan initial de l’état du bébé est normal et approprié. Le moyen le plus courant de procéder à cet examen initial consiste à utiliser une échographie simple avec une estimation du liquide amniotique. Ces tests permettent de vérifier que le bébé se développe normalement et qu'il a la taille appropriée. Si des résultats inhabituels sont détectés, d'autres tests peuvent être effectués ou une surveillance à plus long terme peut être nécessaire..
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Prendre des décisions

La chose la plus importante que votre médecin doit évaluer est de savoir si votre hypertension artérielle est "juste" une hypertension artérielle ou s'il existe des signes indiquant que vous êtes peut-être aux premiers stades de la prééclampsie. Généralement, s’il n’ya pas de signes de problèmes plus graves, il est courant d’attendre. Des preuves suggèrent que, sauf si la pression artérielle est très élevée, il peut être préférable d'éviter le traitement afin de réduire le risque d'affecter la croissance du bébé..
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Surveiller la prééclampsie et l'éclampsie

L’évaluation minutieuse et complète de l’hypertension artérielle pendant la grossesse a pour but d’éviter tout signe indiquant que l’hypertension artérielle simple puisse évoluer vers des conditions plus compliquées et plus dangereuses de prééclampsie et d’éclampsie..