Risques et complications de chirurgie cardiaque

Chaque opération à cœur ouvert présente un risque de complications. Ces risques sont spécifiques à la procédure pratiquée, en plus des risques généraux liés à la chirurgie et des risques associés à l'anesthésie. Les risques varient d’un type de chirurgie cardiaque à l’autre (y compris la pose d’un stimulateur cardiaque, le pontage coronarien, la réparation d’un défaut congénital, les réparations valvulaires, etc.) et peuvent être plus élevés si le cœur est arrêté et si le sang est pompé par un appareil de pontage cardiopulmonaire que par le coeur pendant la procédure.
Votre chirurgien ne peut déterminer le risque individuel de complications résultant d’une chirurgie à cœur ouvert, car votre état de santé actuel, la procédure à suivre et des facteurs personnels tels que votre âge et votre sexe ont une incidence sur votre niveau de risque. Le risque augmente chez les patients de 70 ans et plus, chez les patients ayant déjà subi une chirurgie cardiaque et chez ceux souffrant d'affections chroniques telles que le diabète, la maladie coronarienne et l'hypertension artérielle..
Dans certains cas, votre niveau de risque peut être réduit en prenant des médicaments sur ordonnance, en apportant des modifications au mode de vie, notamment en adoptant un régime alimentaire nutritif avant la chirurgie et en éliminant l'usage du tabac..

Complications potentielles pendant et après

Certaines des complications les plus courantes de la chirurgie cardiaque sont systématiquement traitées pendant les heures et les jours de rétablissement à l'hôpital. Le patient est étroitement surveillé par le personnel et par des tests de laboratoire pour détecter ces complications..

• Saignement: Peut survenir au niveau du site de l'incision ou de la région du coeur où la chirurgie est effectuée
• Rythme cardiaque anormal: Dans de rares cas, un stimulateur interne temporaire ou permanent peut être nécessaire pour résoudre ce problème..
• Dommages cardiaques ischémiques: Dommages causés aux tissus cardiaques par un manque de flux sanguin vers le cœur
• Mort: Le risque de décès est accru dans les chirurgies où le cœur est arrêté pour la procédure.
• Caillots sanguins: Des caillots peuvent se former dans et autour du cœur ou voyager dans le sang.
• Accident vasculaire cérébral: Souvent causée par des caillots dans le sang après une chirurgie
• Perte de sang: Dans certains cas, une transfusion peut être nécessaire.
• Chirurgie d'urgence: Si un problème est découvert après une intervention chirurgicale, une intervention d'urgence peut être nécessaire pour réparer tout problème..
• Tamponnade cardiaque (tamponnade péricardique): Une maladie potentiellement mortelle où le péricarde, le sac entourant le cœur, se remplit de sang. Cela rend difficile, voire impossible, le cœur à fonctionner pleinement.
• Séparation du sternum pendant la guérison: La séparation du sternum peut ralentir le processus de guérison de l'os. Les précautions sternales aident à prévenir cela ainsi qu’à tirer excessivement sur l’incision chirurgicale.

Risques de chirurgie cardiaque «à la pompe»

Lors de certaines chirurgies cardiaques, le cœur doit être arrêté afin que le chirurgien puisse achever la procédure. Ceci est fait pour deux raisons. Premièrement, un cœur qui pompe est une "cible en mouvement", ce qui rend la chirurgie difficile, voire impossible, pour le chirurgien. Deuxièmement, certaines chirurgies exigent que le chirurgien fasse une incision dans le cœur afin de travailler à l'intérieur des cavités du cœur, ce qui provoquerait un saignement incontrôlable si le cœur pompait..
S'il est nécessaire d'arrêter le cœur, un appareil de dérivation cardiopulmonaire sera utilisé. Cela oxygène le sang et le pompe dans le sang lorsque le cœur et les poumons ne le peuvent pas. Les procédures nécessitant l’appareil de dérivation sont souvent appelées procédures «à la pompe». Bien que le dispositif de dérivation cardiaque se soit considérablement amélioré ces dernières années, il existe toujours des risques liés à l'utilisation de la pompe..

• Saignement: Le risque est accru en raison des médicaments anticoagulants utilisés lors du pompage.
• Caillots sanguins
• Accident vasculaire cérébral: Le pontage cardiopulmonaire augmente le risque de formation de caillots pouvant se rendre au cerveau.
• Lésions rénales ou pulmonaires
• "Tête de pompe": Chez certains patients, l’utilisation de la pompe de dérivation cardiopulmonaire peut provoquer une confusion mentale et une confusion après la chirurgie..
• Mort: Une fois le cœur arrêté, dans de rares cas, il peut ne pas être possible de le redémarrer une fois la procédure terminée..