Avez-vous vraiment besoin d'un stent pour la CAO?
Alors, que devriez-vous faire si votre médecin dit que vous avez besoin d'un stent? Êtes-vous de ceux qui ont réellement besoin d'un stent - ou votre médecin devrait-il vous parler d'un traitement médical??
Si votre médecin vous dit que vous avez besoin d'un stent, il tentera probablement d'expliquer pourquoi. Mais le problème peut être assez compliqué et votre médecin peut ne pas être tout à fait clair dans son explication. Vous êtes peut-être trop étonné d'apprendre qu'il vous faut un stent pour vous concentrer entièrement sur ce que l'on vous dit.
Heureusement, si votre médecin dit que vous avez besoin d'un stent, vous pouvez poser trois questions simples qui vous diront ce que vous devez vraiment savoir. Si vous posez ces trois questions, vous avez beaucoup plus de chances d’obtenir un stent que si vous en avez vraiment besoin..
Ai-je une crise cardiaque??
Si vous êtes au début d’une crise cardiaque aiguë, l’insertion immédiate d’une endoprothèse vasculaire peut arrêter les dommages causés au muscle cardiaque et peut aider à réduire vos risques de souffrir d’une invalidité cardiaque ou de mourir. Si la réponse à cette question est "oui", un stent est une très bonne idée. Pas besoin de passer à la deuxième question.Ai-je l'angine instable?
L'angine instable, comme une crise cardiaque réelle, est une forme de syndrome coronarien aigu (SCA) - et doit donc être considérée comme une urgence médicale. L'insertion précoce d'un stent peut stabiliser la plaque rompue qui produit l'urgence et peut améliorer vos résultats. Si la réponse à cette question est "oui", la pose d'un stent est probablement la bonne chose à faire. Pas besoin de passer à la troisième question.N'y at-il pas un traitement médical que je peux essayer en premier?
Si vous arrivez à la troisième question, cela signifie que vous ne présentez pas de crise cardiaque grave ni d’angor instable. En d'autres termes, cela signifie que votre CAO est stable. Donc, à tout le moins, la pose d’un stent n’est pas quelque chose qui doit être fait immédiatement. Vous avez le temps d'y réfléchir et de considérer vos options.Ce sont les patients présentant une coronaropathie stable qui, selon les meilleures preuves cliniques disponibles, reçoivent beaucoup trop de stents. Dans une coronaropathie stable, les endoprothèses s'avèrent très efficaces pour soulager l'angine de poitrine, mais elles ne préviennent pas les crises cardiaques et ne réduisent pas le risque de mort cardiaque. Ainsi, la seule bonne raison d'insérer des endoprothèses chez les personnes atteintes de coronaropathie stable est de soulager l'angine persistante lorsqu'un traitement médicamenteux agressif échoue..
La meilleure approche pour la CAO stable
Le meilleur traitement pour les personnes atteintes de coronaropathie stable consiste à prendre toutes les mesures disponibles pour stabiliser les plaques dans les artères coronaires, c'est-à-dire pour empêcher les plaques de se rompre. (C'est la rupture d'une plaque qui produit un SCA en premier lieu).Pour stabiliser les plaques, il est nécessaire de contrôler le cholestérol, la pression artérielle et l'inflammation, de ne pas fumer, de faire de l'exercice régulièrement et de réduire les risques de coagulation. Un traitement médicamenteux agressif comprendra de l’aspirine, des statines, des bêta-bloquants et des médicaments contre la tension artérielle (si nécessaire). Si vous avez une angine de poitrine, l'ajout de nitrates, d'inhibiteurs des canaux calciques et / ou de la ranolazine permet généralement de contrôler les symptômes..
Si votre angine de poitrine persiste malgré ce type de traitement médical agressif, un stent doit absolument être envisagé. Mais gardez à l'esprit qu'un stent ne traite qu'une plaque en particulier et que la plupart des personnes atteintes de coronaropathie en ont plusieurs. En outre, alors que la plupart de ces plaques sont considérées comme "insignifiantes" par les mesures traditionnelles (car elles ne bloquent pas beaucoup l'artère), il semble maintenant que la majorité des cas de SCA se produisent lorsque l'une de ces plaques "insignifiantes" se brise subitement.
Cela signifie que, que vous obteniez ou non un stent pour votre coronaropathie stable, vous aurez toujours besoin d'un traitement médical agressif pour prévenir la rupture de l'une de ces "autres" plaques, les plus "insignifiantes", celles pour lesquelles trop de cardiologues peuvent exprimer peu ou pas d'intérêt.
Résumé
Si on vous dit que vous avez besoin d'un stent, vous pouvez rapidement déterminer à quel point vous en avez besoin, le cas échéant, en posant trois questions simples. Il est si facile à votre médecin de répondre à ces questions - généralement avec un simple oui ou non - qu'il n'y aura aucune excuse pour son incapacité à les aborder avec vous..Mais s’il s’avère que vous avez une coronaropathie stable et qu’un stent n’est donc pas une urgence, vous devez discuter de manière approfondie tout vos options de traitement avant que vous ne subissiez une pression sur un stent.
