Scanner De Calcium D'artère Coronaire
Les médecins savent depuis de nombreuses années que certaines tomodensitométries sophistiquées peuvent détecter et mesurer les dépôts de calcium dans les artères coronaires. (Les noms donnés aux différents types de tomodensitométrie cardiaque peuvent être déroutants, mais toute tomodensitométrie utilisée pour mesurer le calcium dans les artères coronaires est généralement appelée simplement "tomodensitométrie".)
Comment le test est effectué
Avoir une analyse de calcium est très semblable à avoir une radiographie. Vous serez allongé sur une table à rayons X, des fils seront attachés à votre poitrine pour enregistrer un ECG et la table glissera dans le scanner. On vous demandera de retenir votre souffle pendant environ une minute afin d’obtenir une image claire. L'image radiographique informatisée obtenue sera examinée pour rechercher les "points blancs" révélateurs qui indiquent des dépôts de calcium dans les artères coronaires, et la quantité de calcium sera quantifiée dans un score..Interprétation d'un score de calcium
La quantité de calcium présente dans les artères coronaires est notée selon l'échelle d'Agatson, comme suit:- 0 - pas de maladie identifiable
- 1 à 99 - maladie bénigne
- 100 à 399 - maladie modérée
- 400 ou plus - maladie grave
Usage
Il y a eu beaucoup de controverse quant à savoir qui devrait passer des analyses de calcium et comment utiliser les résultats. La controverse est due en grande partie au fait que, à l’origine, les médecins avaient tendance à utiliser ces scanners pour dépister les patients atteints de coronaropathie obstructive; c'est-à-dire pour les blocages partiels dans les artères coronaires qu'il peut être nécessaire de traiter par endoprothèse vasculaire. Il s'avère toutefois que les analyses de calcium ne sont pas particulièrement efficaces à cette fin. De nombreux patients présentant des scores élevés en calcium ne présentent pas d'obstacles importants - malgré une coronaropathie importante. Si tôt, les analyses de calcium ont conduit de nombreux patients à avoir des cathétérismes cardiaques inutiles, et lorsque les cathétérisations n'ont montré aucun blocage significatif, les analyses de calcium ont été (à tort) considérées comme des "faux positifs".Aujourd'hui, les médecins réalisent que le principal avantage des dosages au calcium n'est pas de localiser des zones de blocage spécifiques, mais plutôt de déterminer si un patient est atteint de coronaropathie et, le cas échéant, d'estimer sa gravité. Cette information peut être très utile pour déterminer le degré d'agressivité dans la poursuite de la modification des facteurs de risque..
- Lisez à propos de la nouvelle façon de penser à la CAO.
Des risques
L'exposition aux radiations, qui survient avec n'importe quel test aux rayons X, constitue le seul risque réel pour le calcium. La quantité de radiation qu'une personne reçoit avec un scanner calcique varie beaucoup en fonction de l'équipement utilisé. Avant d'accepter le test, vous devez demander au laboratoire quelle sera l'exposition au rayonnement que vous obtiendrez dans cet établissement. Une quantité raisonnable de rayonnement avec un balayage de calcium est de 2 à 3 mSv (millisievert), ce qui équivaut à environ 8 à 12 mois de rayonnement naturel..Candidats
L'utilité des analyses de calcium dépend en grande partie de votre niveau de risque de coronaropathie. Vous pouvez facilement estimer votre propre niveau de risque (dans les catégories faible, intermédiaire ou élevé) en répondant à quelques questions simples. Pour estimer votre propre risque de maladie cardiaque, allez ici.Les personnes dans la catégorie à faible risque ont une probabilité si faible de subir un balayage positif qu'il est actuellement recommandé de ne pas en faire analyser le calcium.
Les personnes dans la catégorie à risque élevé ont une probabilité si élevée de subir un scanner du calcium positif que très peu de gains sont obtenus en le faisant..
Ce sont les personnes dans la catégorie de risque intermédiaire qui peuvent bénéficier des analyses de calcium. Ces personnes sont souvent apparemment en bonne santé, à l'exception de deux ou trois facteurs de risque qui peuvent n'être qu'une anomalie "limite". Décider de modifier radicalement son mode de vie ou de prendre des statines ou de l'aspirine à titre prophylactique peut être difficile pour ces personnes. Ici, une analyse de calcium peut être très utile. Si le score de calcium est modéré ou élevé, une coronaropathie active est déjà présente et ces personnes doivent se considérer comme présentant un risque élevé (et non intermédiaire) de crise cardiaque. Des mesures agressives pour la modification du facteur de risque doivent être prises, comprenant souvent des statines et de l’aspirine. D'un autre côté, si le score de calcium est faible, la présence de coronaropathie est faible ou inexistante et une modification moins agressive des facteurs de risque (comme l'amélioration des choix de vie) serait raisonnable. Lisez ici pour plus d'informations sur le contrôle des facteurs de risque de maladie cardiaque.
Comme pour tous les tests, il est essentiel que si les résultats de l’analyse calcique soient utiles pour orienter votre traitement ou votre comportement, il est judicieux d’envisager de procéder à ce test. Sinon, laissez passer.
