Causes et facteurs de risque de la fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire est un rythme cardiaque rapide et très irrégulier. Elle est causée par des impulsions électriques extrêmement rapides et chaotiques provenant des oreillettes du cœur (les deux cavités cardiaques supérieures). Elle peut se développer en raison d'anomalies de la structure cardiaque avec lesquelles vous êtes né ou après des lésions cardiaques telles qu'une hypertension artérielle, une maladie coronarienne ou une crise cardiaque. Mais chez certaines personnes, la fibrillation auriculaire se produit sans anomalie cardiaque ni dommage, et elle est souvent observée chez les personnes âgées, en surpoids et sédentaires. La fibrillation auriculaire est l’une des arythmies les plus courantes que les médecins observent dans leur pratique..

Causes fréquentes

La fibrillation auriculaire semble être liée aux changements qui peuvent survenir dans le muscle auriculaire, principalement l'inflammation, la fibrose et l'augmentation de la pression dans les chambres auriculaires. Ces changements peuvent perturber la manière dont les tissus auriculaires gèrent les impulsions électriques du cœur, ce qui peut entraîner une fibrillation auriculaire..
La fibrillation auriculaire elle-même est l'une des conditions qui produit ces changements perturbateurs dans le tissu auriculaire. Une fois que la fibrillation auriculaire se produit, il est plus probable qu'elle réapparaisse et empire avec le temps. Certains experts disent que «la fibrillation auriculaire engendre la fibrillation auriculaire». C’est l’une des raisons pour lesquelles on pense que la fibrillation auriculaire est un problème progressif, les épisodes devenant de plus en plus fréquents et durant plus longtemps avec le temps..
Problèmes cardiaques associés à la fibrillation auriculaire
Presque toutes les maladies cardiaques peuvent augmenter le stress sur les tissus auriculaires, produisant les types d'inflammation et de fibrose associés à la fibrillation auriculaire. Les problèmes cardiaques les plus susceptibles d’être accompagnés de fibrillation auriculaire sont les suivants:

Cardiopathie valvulaire, en particulier cardiopathie rhumatismale
Maladie de l'artère coronaire
Arrêt cardiaque
Cardiomyopathie hypertrophique
Maladie cardiaque congénitale
Maladie du nœud sinusal (syndrome du sinus malade)
Autres arythmies cardiaques, en particulier la tachycardie supraventriculaire
Hypertension chronique

Affections non cardiaques associées à la fibrillation auriculaire
Plusieurs conditions médicales non cardiaques augmentent également considérablement le risque de développer une fibrillation auriculaire. Ceux-ci inclus:

Embole pulmonaire
Pneumonie
Diabète
Apnée du sommeil
Maladie rénale chronique
L'hyperthyroïdie
Dysautonomie
Chirurgie cardiaque

Les personnes atteintes de ces affections, qu'elles soient cardiaques ou non, courent un risque accru de développer une fibrillation auriculaire..
Autres facteurs de risque de fibrillation auriculaire
Âge: La prévalence de la fibrillation auriculaire est fortement associée à l'âge. Si moins de 1% des adultes de moins de 50 ans souffrent de fibrillation auriculaire, 9% des personnes de 80 ans et plus l’ont. Dans une étude qui a suivi près de 4000 recrues de la Force aérienne pendant 44 ans, 7,5% ont développé une fibrillation auriculaire en vieillissant.
Facteurs génétiques: Alors que la propension à la fibrillation auriculaire semble être plus élevée dans certaines familles, la contribution génétique à cette arythmie est très complexe. Pourtant, des antécédents de fibrillation auriculaire chez un proche parent augmentent considérablement le risque de développer cette arythmie..
Poids de naissance élevé: Les bébés dont le poids à la naissance est élevé semblent avoir un risque plus élevé de fibrillation auriculaire au cours de leur vie.
De l'alcool: Bien que la consommation modérée d'alcool ne provoque généralement pas de fibrillation auriculaire, la consommation excessive d'alcool le fait assez souvent. La plupart du temps, la fibrillation auriculaire chez les buveurs suit une nuit ou un week-end de forte consommation d'alcool, une condition connue sous le nom de «cœur de vacances».
La pollution de l'air: Dans au moins une étude prospective, la concentration de pollution atmosphérique en particules était associée à un risque plus élevé de fibrillation auriculaire.
Obésité: Les personnes dont l’indice de masse corporelle (IMC) est supérieur à 30 kg / m2, c’est-à-dire celles classées comme obèses sur le plan médical, présentent un risque de fibrillation auriculaire significativement plus élevé que celles dont l’IMC est inférieur à 25. L’obésité est associée à une élévation du taux de gauche. pressions auriculaires et augmentation de la graisse péricardique (dépôts graisseux sur le péricarde, la couche externe du cœur). On pense que ces deux facteurs contribuent à la fibrillation auriculaire associée à l'obésité.
Mode de vie sédentaire: Plusieurs études ont démontré qu'un mode de vie très sédentaire peut prédisposer de manière significative les personnes à la fibrillation auriculaire. En effet, au moins deux études ont montré que, chez les personnes obèses et sédentaires souffrant de fibrillation auriculaire, un programme de modification du mode de vie strict entraînant une perte de poids et un conditionnement physique réduisait de manière significative, voire éliminait, le risque de fibrillation auriculaire ultérieure..
Caféine: Bien que les médecins disent souvent aux patients atteints de fibrillation auriculaire (et d'autres arythmies) d'éviter la caféine, les études n'ont pas permis de démontrer que la caféine, en quantités typiquement consommées, avait un effet quelconque sur les arythmies cardiaques..

La génétique

La fibrillation auriculaire familiale peut être un facteur dans jusqu'à 30% des cas de fibrillation auriculaire idiopathique. Elle peut être causée par une mutation d'un seul gène ou une combinaison de gènes, de facteurs de risque environnementaux ou liés au mode de vie..
KCNQ1 est un gène qui a été identifié. Il est hérité selon le schéma autosomique dominant, ce qui signifie qu'il affecte autant les hommes que les femmes et que si vous avez le gène, vous présenterez probablement les symptômes. La fibrillation auriculaire chez l'un ou l'autre parent et tous les enfants héritant du gène sont susceptibles de souffrir de fibrillation auriculaire. Ce gène affecte directement la capacité des cellules du muscle cardiaque à introduire des ions potassium dans et hors de la cellule, comme cela est nécessaire pour produire le rythme cardiaque. D'autres gènes ont été découverts qui affectent les canaux ioniques et peuvent provoquer une fibrillation auriculaire.
Une autre cause génétique de la fibrillation auriculaire est constituée par les mutations de gènes qui affectent le développement du coeur et des cellules musculaires dans le coeur avant la naissance. Ceux-ci peuvent affecter la structure et la fonction du coeur.
Certaines mutations génétiques héréditaires agissent en combinaison pour augmenter le risque de développer une fibrillation auriculaire. Lorsque vous êtes associé à d'autres conditions telles que l'hypertension, le diabète ou l'athérosclérose, vous présentez un risque accru.

Cardiovasculaire

Presque tout type de maladie cardiaque ou d'anomalie structurelle cardiaque augmente le risque de fibrillation auriculaire. Celles-ci peuvent être des conditions qui se développent avec le temps ou celles avec lesquelles vous êtes né (telles que des valvules cardiaques malformées).
Les lésions cardiaques dues à une crise cardiaque, à une inflammation du muscle cardiaque ou de la doublure du cœur ou à une chirurgie cardiaque constituent un facteur de risque de fibrillation auriculaire. Les maladies chroniques qui endommagent le cœur, en particulier l'hypertension artérielle non contrôlée, augmentent vos risques.
Voici ce que tout le monde devrait faire pour réduire le risque de maladie cardiovasculaire et, par conséquent, pour la fibrillation auriculaire:

Ne pas fumer Fumer du tabac est probablement le moyen le plus puissant et le plus fiable d'augmenter le risque de maladie cardiaque..
Gardez votre poids.
Manger un régime alimentaire sain pour le cœur. Alors que le «meilleur» régime alimentaire pour prévenir les maladies cardiaques est un sujet de controverse persistant, la plupart des experts s'accordent désormais pour dire qu'un régime méditerranéen est bénéfique pour le système cardiovasculaire.
Faites beaucoup d'exercice. Un mode de vie sédentaire est mauvais pour la santé à bien des égards. Nous pouvons maintenant ajouter la fibrillation auriculaire à la liste.
Vérifiez votre tension artérielle régulièrement et, si vous développez une hypertension, assurez-vous qu'elle est correctement traitée.
Assurez-vous que votre médecin vérifie votre taux de cholestérol et se demande si vous devez prendre des mesures pour améliorer ces niveaux..
Si vous buvez de l'alcool, faites-le seulement avec modération et ne vous engouffrez jamais.

Aucun de ces conseils ne devrait sembler inhabituel. Vous en avez entendu parler toute votre vie. Ce qui peut être nouveau, c’est que ce même conseil s’applique également à la prévention de la fibrillation auriculaire..
Parmi les autres mesures susceptibles de contribuer à réduire le risque de fibrillation auriculaire, notons la prévention des activités de plein air les jours de forte pollution atmosphérique et la consommation d'aliments riches en acides gras oméga-3 (tels que les poissons)..

Facteurs de risque liés au mode de vie

Les médecins commencent à peine à comprendre à quel point la fibrillation auriculaire est une maladie liée au mode de vie. Le patient typique qu'un médecin voit avec la fibrillation auriculaire n'a probablement aucune cause sous-jacente identifiable (c'est-à-dire aucune maladie cardiaque structurelle, diabète, apnée du sommeil ou l'une des autres affections énumérées ci-dessus). Mais ils sont souvent plus âgés, en surpoids et sédentaires. Il est de plus en plus évident que le fait de faire de l'embonpoint et de ne pas faire beaucoup d'exercice est étroitement associé à la fibrillation auriculaire.
En outre, des chercheurs ont maintenant montré que, chez les patients obèses et sédentaires, il était possible de réduire considérablement, voire d’éliminer la fibrillation auriculaire, en instaurant un programme très strict de modification du mode de vie visant à induire une perte de poids et à améliorer le conditionnement physique. Ces améliorations de la fibrillation auriculaire induites par le mode de vie sont accompagnées d'améliorations mesurables du cœur lui-même, réduisant les dépôts de graisse péricardique, ainsi que la fibrose et l'inflammation auriculaires. Ces résultats suggèrent que le fait d'être gros et sédentaire a un effet direct sur le tissu auriculaire, ce qui rend la fibrillation auriculaire beaucoup plus probable - et que ces effets cardiaques peuvent être inversés en perdant du poids et en faisant de l'exercice..
Personne ne peut éviter de vieillir. Mais si vous y travaillez, vous pourrez peut-être éviter de devenir obèse et sédentaire. Bien entendu, cela ne veut pas dire qu'il est facile de maintenir un poids santé et de faire beaucoup d'exercice. Pour beaucoup, beaucoup de gens c'est extrêmement difficile, peut-être la chose la plus difficile qu'ils auront à faire.

Un mot de Verywell

Alors que de nombreux médecins considèrent la fibrillation auriculaire comme «juste une de ces choses» - quelque chose qui arrive à certaines personnes sans raison particulière - il vous suffit de regarder la liste des facteurs de risque pour voir qu'il existe certainement des moyens de réduire votre risque d'avoir la fibrillation auriculaire.
La plupart des choses que vous pouvez faire pour réduire votre risque de fibrillation auriculaire sont les mêmes choses que vous devriez faire de toute façon pour réduire votre risque cardiovasculaire en général. Si vous prenez des mesures pour éviter la maladie coronarienne, l’insuffisance cardiaque et la cardiopathie hypertensive, vous réduirez également votre risque de diabète, d’apnée du sommeil, d’obésité, d’embole pulmonaire et de chirurgie cardiaque. Éviter toutes ces conditions éliminera certains des facteurs de risque les plus puissants de la fibrillation auriculaire..