Un aperçu de l'hypertension artérielle

L'hypertension artérielle (hypertension) est une maladie aux conséquences graves pour la santé qui affecte jusqu'à 80 millions d'adultes américains. Cependant, lorsqu'il est détecté et traité tôt, il peut réduire le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de maladie rénale.

Qu'est-ce que la pression artérielle??

La pression artérielle est la force exercée par le sang sur les parois des artères - les vaisseaux sanguins qui transportent le sang et l'oxygène des poumons à tous les organes et tissus du corps..
Les artères sont composées de muscle et de tissu conjonctif souple qui s'étire pour s'adapter à la force de la circulation sanguine générée par le cœur. L'action de pompage du cœur est ce qui force le sang à circuler dans ces artères.
La pression artérielle est exprimée en deux chiffres écrits l'un sur l'autre, tels que 120/80, qui seraient exprimés verbalement par "120 sur 80". Chaque numéro a une signification différente.
Le chiffre du haut, la pression artérielle systolique, reflète la force générée par les contractions du cœur. Le chiffre du bas, la pression artérielle diastolique, fait référence à la pression du sang contre les parois des artères lorsque le cœur repose entre les contractions..

Nombres de base à connaître

Après l'âge de 20 ans, la pression artérielle des adultes sera surveillée lors de visites médicales régulières. Ce sera probablement l’une des premières choses que fera une infirmière au début d’un bilan, avec la prise de température et la pesée..
Les personnes de plus de 40 ans ou présentant des facteurs de risque d'hypertension doivent faire vérifier leur pression artérielle dans les deux bras au moins une fois par an par un médecin (plutôt que de se servir d'un automate automatique à la pharmacie ou à l'épicerie). Une des raisons: il est important d'utiliser le brassard de tensiomètre de taille correcte.
La pression artérielle normale est considérée comme inférieure à 120/80 mm Hg. Avec une surveillance de 24 heures ou une surveillance fréquente de la pression artérielle à domicile, la pression artérielle normale pendant la journée est définie comme une pression artérielle moyenne inférieure à 135/85 mm Hg..
Si votre nombre est plus élevé que cela, cela ne signifie pas que vous souffrez d'hypertension. La pression artérielle peut changer en fonction de l'exercice, du stress, des médicaments, de la maladie et même du moment de la journée. Il est important de prendre plusieurs lectures au fil du temps afin de poser un diagnostic approprié.
Qu'est-ce qu'une lecture optimale de la pression artérielle??

Les causes

La plupart des adultes souffrant d'hypertension artérielle ont une hypertension artérielle primaire (jadis appelée hypertension «essentielle»). Cela signifie simplement que l'élévation de la pression artérielle n'est due à aucune autre cause. L'hypertension primaire se développe progressivement sur plusieurs années. À moins que votre tension artérielle ne soit contrôlée régulièrement, vous pouvez ne pas savoir que vous rencontrez un problème qui pourrait causer des lésions organiques graves..
"Hypertension secondaire" fait référence à l'hypertension provoquée par une autre maladie ou un autre médicament. Dans la plupart des cas, l'hypertension secondaire survient soudainement et peut entraîner une augmentation de la pression artérielle par rapport à l'hypertension primaire. Les troubles de la thyroïde, les maladies rénales, l'apnée obstructive du sommeil, l'abus d'alcool, les drogues illicites et les tumeurs de la glande surrénale sont parmi les causes de l'hypertension secondaire..
Le lien entre l'apnée du sommeil et l'hypertension artérielle

Facteurs de risque

Divers facteurs peuvent augmenter le risque d’hypertension. Certains d'entre eux sont inévitables:

Après 45 ans, les hommes sont plus susceptibles que les femmes de souffrir d'hypertension
Chez les femmes, le risque augmente après l'âge de 65 ans
Les Afro-Américains courent un plus grand risque d'hypertension. l'hypertension artérielle tend à se développer plus tôt et à causer des complications plus graves que chez les autres groupes

D'autres facteurs de risque d'hypertension peuvent être modifiés avec les changements de régime alimentaire et de mode de vie, notamment:

Être en surpoids
Mode de vie sédentaire
Consommation de tabac
Régime riche en sodium ou faible en potassium
Consommation excessive d'alcool
Faibles niveaux de vitamine D
Le stress (qui peut augmenter la pression artérielle temporairement et également, au fil du temps, conduire à une hypertension chronique)

Les enfants courent moins de risques de développer une hypertension essentielle que les adultes, mais ils peuvent développer une hypertension artérielle en raison d'autres problèmes de santé. La tension artérielle d'un enfant doit être mesurée à chaque visite annuelle et comparée à celle d'autres enfants du même groupe d'âge..

Étapes

Les lectures de tension artérielle sont organisées en cinq catégories:

Préhypertension

Les nombres: Tension artérielle systolique comprise entre 120 et 139 mm Hg ou pression artérielle diastolique comprise entre 80 et 89 mm Hg.
Ce que cela veut dire: La préhypertension entraîne un risque accru de maladie cardiovasculaire et s'aggrave généralement avec le temps. Le traitement comprend des mesures non pharmacologiques, telles que la réduction de poids, l'augmentation de l'activité physique, la prévention de l'excès d'alcool et la réduction de la consommation de sel..

Stade I Hypertension

Les nombres: Tension artérielle systolique de 140 mm Hg à 159 mm Hg ou tension diastolique de 90 à 99 mm Hg.
Ce que cela veut dire: Si une seule de ces valeurs est élevée, la valeur la plus élevée détermine la gravité de l'hypertension..

Hypertension systolique / diastolique isolée

Les nombres: Tension artérielle systolique supérieure à 140 mm Hg et pression diastolique inférieure à 90 mm Hg. Une pression diastolique supérieure ou égale à 90 mm Hg associée à une pression systolique inférieure à 140 mm Hg est considérée comme une hypertension diastolique isolée.
Ce que cela veut dire: La pression artérielle systolique est le meilleur prédicteur du risque chez les personnes de plus de 60 ans. Des études montrent que le traitement de la pression artérielle présente des avantages significatifs, en particulier chez les patients souffrant d’hypertension légère. Les recommandations actuelles suggèrent que les médicaments pour l'hypertension artérielle soient initiés chez les patients atteints d'hypertension de stade I, bien qu'ils doivent être commencés plus tôt chez les personnes souffrant de maladie cardiaque, de diabète ou de maladie rénale chronique..

Hypertension de stade II

Les nombres: Pression systolique égale ou supérieure à 160 mm de mercure ou pression diastolique supérieure ou égale à 100 mm de mercure.
Ce que cela veut dire: L'hypertension de stade II peut nécessiter initialement plus d'un médicament pour le traitement.

Malinhypertension

Les nombres: Plus de 180 mm Hg systolique ou 120 mm Hg diastolique
Ce que cela veut dire: La tension artérielle augmente rapidement et provoque des lésions aux organes cibles; (tension artérielle extrêmement élevée également appelée urgence hypertensive ou urgence hypertensive)
Hypertension malignenécessite des soins médicaux immédiats. Les symptômes peuvent survenir à la suite de lésions aux organes, notamment confusion ou modification de l'état mental, vision trouble, convulsions, essoufflement, gonflement et douleur à la poitrine dus à l'angine, à une crise cardiaque ou à un anévrisme..

Diagnostic

Le groupe de travail des services de prévention des États-Unis recommande la mesure ambulatoire de la pression artérielle pour un diagnostic précis de l'hypertension. Bien que votre pression artérielle puisse être élevée lors de la mesure dans le bureau de votre médecin, cela peut être le résultat d'une "hypertension blouse blanche". Le dépistage effectué par votre fournisseur de soins de santé peut également manquer «d'hypertension masquée».
Qu'est-ce que la surveillance ambulatoire de la pression artérielle? Les lectures de pression artérielle ambulatoires effectuées au cours des 12 ou 24 heures ont tendance à être plus représentatives de l'état de la pression artérielle d'une personne que les lectures uniques effectuées au cabinet du médecin. Pour cette raison, ils ont tendance à entraîner moins de patients nécessitant un traitement.
D'autres patients peuvent avoir une tension artérielle moyenne élevée découverte lors de la surveillance ambulatoire, ce qui les expose à un risque d'accident vasculaire cérébral et de maladie cardiovasculaire même lorsque les lectures obtenues dans un établissement de soins de santé sont normales.
Si votre hypertension est diagnostiquée, votre médecin ou votre fournisseur de soins de santé peut demander des tests de laboratoire pour déterminer s’il existe une cause secondaire, telle qu’un trouble de la thyroïde ou une anomalie de la glande surrénale. Vous aurez peut-être besoin de tests sanguins pour mesurer les niveaux d'électrolytes, la créatinine et l'azote uréique du sang afin de déterminer si vos reins sont atteints, ou d'analyses d'urine pour diagnostiquer une lésion rénale ou éliminer les troubles rénaux pouvant être une cause secondaire..
Des profils lipidiques pour mesurer les niveaux de cholestérol peuvent être nécessaires pour évaluer votre risque de maladies cardiovasculaires telles que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Les études d'imagerie sont utilisées pour identifier d'éventuelles tumeurs des glandes surrénales ou des lésions des reins.
Qu'est-ce qu'un profil lipidique? Si vous souffrez d'hypertension, vous aurez également besoin d'un examen de la vue. Un examen avec un ophtalmoscope peut déterminer l’effet de votre pression sanguine sur les vaisseaux sanguins de l’œil et déterminer si votre rétine a subi des lésions ou non..
En plus d'un électrocardiogramme (ECG) pour évaluer les dommages cardiaques possibles, un échocardiogramme peut être utilisé pour voir si votre cœur s'est agrandi ou si vous avez d'autres problèmes cardiaques liés à l'hypertension, tels que des caillots sanguins ou des lésions d'une valve cardiaque. Une échographie Doppler peut être utilisée pour vérifier le flux sanguin dans les artères afin de déterminer si elles se sont rétrécies, contribuant ainsi à une hypertension artérielle..

Traitement

Le traitement initial de l'hypertension comprend des modifications du mode de vie et du régime alimentaire visant à éliminer ou à réduire les facteurs contributifs tels que l'obésité ou une alimentation riche en sodium. Il est également important de cesser de fumer si vous fumez et de réduire votre consommation d'alcool à un verre par jour pour les femmes et à deux verres par jour pour les hommes..
L'exercice aérobie a un effet bénéfique sur la pression artérielle. Les preuves démontrent qu'une marche rapide d'au moins 30 minutes plusieurs fois par semaine est bénéfique pour réduire l'hypertension artérielle..
Il existe également un certain nombre de classes de médicaments disponibles pour le traitement de l'hypertension. Les recommandations de JNC 8 pour le traitement de la pression artérielle sont basées sur des preuves provenant de multiples études dans de nombreuses populations différentes. Les personnes hypertendues de stade II peuvent nécessiter un traitement initial avec deux médicaments ou une association de médicaments.
Le suivi est important. Si vous n'avez pas atteint votre objectif en matière de tension artérielle après un mois de traitement, votre fournisseur de soins de santé peut augmenter votre dose ou ajouter une classe de médicaments différente. Une fois que vous avez atteint votre objectif en matière de tension artérielle, vous devez continuer à surveiller votre réponse au traitement et le développement de toute autre maladie afin de prévenir la progression des problèmes..

Complications

L’hypertension chronique a des conséquences importantes:

Attaque cardiaque
Accident vasculaire cérébral
Anévrismes
Arrêt cardiaque
Insuffisance rénale
Dommages aux vaisseaux sanguins
Problèmes cognitifs et de mémoire
Lésions oculaires et perte de vision
Syndrome métabolique

Les dommages sont cumulatifs dans le temps. L'hypertension artérielle est rarement associée à des symptômes; elle est donc souvent laissée non traitée ou négligée jusqu'à ce que des lésions permanentes et dévastatrices soient survenues à un organe. Lorsque la pression artérielle augmente, les parois des artères peuvent être blessées ou étirées. Les dommages aux vaisseaux sanguins peuvent créer des régions faibles qui provoquent des anévrismes ou une rupture..
Une lésion du muscle cardiaque peut causer une fibrillation auriculaire au fil du temps. La fibrillation auriculaire est une fréquence cardiaque irrégulière qui augmente le risque d'accident vasculaire cérébral. L'hypertension artérielle peut également déchirer la couche interne des artères, permettant ainsi l'accumulation de tissu cicatriciel qui attire les débris de cholestérol et les plaquettes (cellules sanguines formant des caillots).
L'accumulation de cholestérol dans les vaisseaux sanguins endommagés s'appelle une plaque. Ces plaques entraînent un rétrécissement des artères, ce qui oblige le cœur à travailler plus abondamment pour pomper suffisamment de sang dans le corps..
Hyperlipidémie: symptômes, causes, diagnostic et traitement La plaque peut se rompre sous une pression élevée. Les plaquettes adhèrent et forment un caillot qui peut se briser et circuler dans la circulation sanguine, empêchant le sang oxygéné d'atteindre les tissus critiques. De plus, ces caillots peuvent se détacher et se déplacer vers d'autres parties du corps, bloquant ainsi la circulation sanguine et provoquant des crises cardiaques ou des accidents vasculaires cérébraux. La formation de caillots réduit également l'artère, ce qui oblige le cœur à travailler plus fort pour aspirer le sang avec de l'oxygène dans tout le corps..
Une hypertension artérielle causant des lésions aux artères, notamment des cicatrices et une accumulation de cholestérol, se traduira par un raidissement des artères. Cela force le cœur à travailler plus fort pour pousser le sang dans tout le corps. Le cœur est un muscle et, avec le temps, il sera endommagé et flasque à cause de l'hypertension artérielle. Les cavités cardiaques vont s'élargir et les fibres musculaires ne pourront pas se contracter de manière adéquate pour compenser, entraînant une insuffisance cardiaque.
Un aperçu de la maladie coronarienne

Un mot de Verywell

L'hypertension est un trouble chronique grave qui peut avoir de nombreux effets néfastes sur la santé au fil du temps. Si vous êtes un adulte de plus de 20 ans, votre fournisseur de soins de santé devrait vérifier votre tension artérielle lors de votre visite médicale régulière. Si vous avez plus de 40 ans, il est important de faire vérifier votre tension artérielle chaque année. Rappelez-vous, la lecture que vous obtenez d'une machine manuelle ou à la pharmacie peut ne pas être exacte.
Détecter tôt l'hypertension artérielle peut vous inciter à modifier votre régime alimentaire et votre mode de vie en bonne santé, de manière à réduire le risque de maladies graves telles que les accidents vasculaires cérébraux ou les crises cardiaques. Si vous appartenez à une catégorie à haut risque, faites vérifier votre tension artérielle aujourd'hui.