Un aperçu du lymphome de Hodgkin

Le lymphome est un cancer qui se développe dans un groupe de globules blancs appelés lymphocytes. Votre corps dépend de plusieurs types de lymphocytes pour effectuer divers travaux dans le système immunitaire. Ces lymphocytes sont des cellules qui se développent par étapes, un peu comme des têtards qui deviennent des grenouilles. De plus, puisqu'un cancer peut se développer dans différents types de lymphocytes et à différents stades de leur développement, de nombreux types de lymphomes sont possibles..
Lymphome de Hodgkin (HL) et lymphome non hodgkinien (LNH) sont les deux principales catégories de lymphome. HL est aussi appelée maladie de Hodgkin, et les deux noms ne décrivent qu'une seule maladie. Il n'existe pas de maladie de Hodgkin qui ne soit pas un lymphome. Un médecin, Thomas Hodgkin, a découvert HL dans les années 1800 et le lymphome porte son nom à ce jour..

Le lymphome de Hodgkin: un cancer des ganglions lymphatiques

HL commence généralement dans les ganglions lymphatiques, comme le font la plupart des lymphomes. Chacun de nous possède des centaines de ganglions lymphatiques, qui sont de petits organes en forme de haricot qui aident à surveiller un fluide corporel appelé lymphe..
Qu'est-ce que la lymphe? Eh bien, si vous imaginez passer votre sang dans une passoire microscopique, les cellules sanguines et les grosses protéines resteraient dans la passoire pendant que le liquide passerait. Ce liquide est semblable à la lymphe. Les cellules de la lymphe sont une autre histoire. Les globules blancs du corps se rassemblent dans le système lymphatique pour faire travailler le système immunitaire. Les globules blancs circulent dans la lymphe et bon nombre d'entre eux résident dans les ganglions lymphatiques..
Les ganglions lymphatiques sont situés de manière stratégique le long d’un réseau de canaux remplis de liquide lymphatique, servant d’avant-postes immunitaires ou de points de contrôle. Chaque ganglion filtre le fluide qu’il reçoit des vaisseaux lymphatiques qui drainent un territoire particulier du corps..
Parfois, les gens s'aperçoivent que les ganglions lymphatiques sont des bosses sous la peau ou des glandes enflées pouvant résulter d'une infection. La plupart du temps, les ganglions lymphatiques sains ou non répondeurs passent inaperçus. De plus, certains ganglions lymphatiques sont situés profondément dans le corps, près du cœur, entre les poumons ou dans l'abdomen, drainant et filtrant le liquide lymphatique des organes et des tissus internes. Dans ces endroits, ils peuvent ne pas être remarqués pendant un certain temps, même s'ils sont gonflés ou se développent en masse.
Le gonflement des ganglions dû au lymphome de Hodgkin est plus susceptible de survenir dans la partie supérieure du corps, dans les ganglions lymphatiques du cou, sous les bras ou dans la poitrine..

Quelles sont les causes du lymphome de Hodgkin?

Les scientifiques ne savent pas ce qui cause spécifiquement le lymphome de Hodgkin. Il existe certains facteurs de risque connus, mais la présence d'un facteur de risque ne garantit en aucun cas que HL se développera, et un facteur de risque n'est pas nécessairement la cause de son développement..
Ces facteurs de risque incluent le virus qui cause la mono ou la mononucléose, appelé virus Epstein-Bar. Les antécédents familiaux sont également un facteur de risque, mais on ne sait ni comment ni pourquoi; c'est-à-dire qu'il peut y avoir des gènes partagés qui rendent les membres de la famille plus susceptibles aux LN, ou peut-être que des membres de la même famille ont eu des maladies infantiles similaires qui les exposent à un risque de LN. Avoir un système immunitaire affaibli augmente également le risque de HL. Cette déficience immunitaire peut provenir du VIH / SIDA, de diverses autres maladies ou de médicaments utilisés pour supprimer la réponse immunitaire..

Qui est atteint du lymphome de Hodgkin?

Le lymphome de Hodgkin est moins répandu que le LNH dans son ensemble, ne représentant que 10% environ des cas de lymphome. Il peut survenir tant chez les enfants que chez les adultes, et il existe deux groupes d’âge maximum:

Adolescents et jeunes adultes âgés de 15 à 40 ans
Personnes âgées de plus de 55 ans

Ainsi, même si les cas de HL sont relativement rares, il peut sembler que les personnes de 20 ans soient diagnostiquées plus souvent, ce qui est probablement dû au premier groupe d’âge maximum..

Comment est-il différent du lymphome non hodgkinien?

Chaque personne atteinte de HL aura probablement sa propre histoire à raconter. En général, cependant, le lymphome de Hodgkin est un groupe de lymphomes beaucoup plus petit et moins diversifié que le LNH. HL apparaît dans les cellules B, ou lymphocytes B, comme le font de nombreux types de LNH. Cependant, contrairement à NHL, HL n’a que cinq sous-types traditionnellement reconnus (plus de détails ci-dessous); LNH a des dizaines d'entre eux.
HL et NHL diffèrent également par la façon dont ils émergent et se propagent à travers divers ganglions lymphatiques. HL est beaucoup plus susceptible de commencer et de se propager d'une manière progressive et ordonnée - d'un ganglion lymphatique à un ganglion lymphatique. Ce n'est que rarement et tard dans la maladie que HL envahit la circulation sanguine et se répand plus largement. Dans de nombreux cas de LNH, on suppose dès le départ que plusieurs nœuds dans différentes parties du corps peuvent être impliqués, jusqu'à preuve du contraire..

Symptômes du lymphome de Hodgkin

Les personnes atteintes de HL peuvent développer différents symptômes, mais le scénario le plus courant lors du diagnostic est un ganglion lymphatique élargi et rien d'autre..
Les ganglions lymphatiques peuvent être élargis au niveau du cou, des aisselles ou de l’aine, entraînant une masse indolore ou dans la poitrine. Moins fréquemment, les personnes atteintes de HL peuvent avoir une perte de poids, de la fièvre, des démangeaisons ou des sueurs abondantes la nuit, appelées collectivement symptômes B.
La douleur associée à la consommation de boissons alcoolisées est un symptôme très rare mais caractéristique de la LG. Les scientifiques ne savent pas précisément pourquoi cela se produit, mais cela pourrait être dû à l'expansion des vaisseaux dans les ganglions lymphatiques impliqués en réponse à l'alcool.

Diagnostic du lymphome de Hodgkin

Un ganglion lymphatique élargi qui ne disparaît pas ne devrait jamais être ignoré. Cependant, les causes de l'élargissement des ganglions lymphatiques sont nombreuses et bon nombre d'entre elles ne sont pas cancéreuses. Si un ganglion suspect est relativement nouveau, il y a souvent une période d'attente pour s'assurer qu'il n'est pas gonflé pour une autre raison. Les ganglions lymphatiques sont beaucoup plus susceptibles d'être gonflés par des infections et d'autres causes que par un lymphome.
Biopsie des ganglions lymphatiques
Lorsque HL est suspectée, les ganglions lymphatiques peuvent être biopsiés. Une biopsie est une procédure dans laquelle un échantillon de tissu est prélevé sur un ganglion lymphatique ou d'autres parties du corps et envoyé au laboratoire pour des tests et une évaluation. En fonction de l'emplacement du ganglion lymphatique, la procédure peut être très simple ou légèrement plus compliquée, mais dans les deux cas, il s'agit généralement d'une intervention chirurgicale mineure. Les cas peuvent être faits dans un centre de chirurgie ambulatoire ou dans une salle d'opération d'un hôpital.
Lors d'une biopsie excisionnelle, vous recevez une injection d'anesthésique local afin que vous ne ressentiez pas de douleur pendant la procédure. La peau au-dessus du ou des ganglions lymphatiques suspects est ouverte avec une petite incision et un ou plusieurs ganglions lymphatiques sont évacués. La coupe est ensuite cousue fermée. La biopsie prend environ 30 à 45 minutes et vous pouvez rentrer chez vous peu de temps après la procédure..
Alternativement, lorsque les ganglions lymphatiques ou d’autres sites suspects sont situés à l’intérieur du corps, la procédure de biopsie peut impliquer une analyse du corps et une imagerie pour guider une aiguille jusqu’à la zone exacte du tissu suspect. Le médecin peut ensuite utiliser l’aiguille pour accéder à un échantillon, qui est prélevé et envoyé au pathologiste pour analyse..
L’aspiration à l’aiguille fine est une procédure qui est parfois pratiquée, en particulier lorsqu’on craint qu’un noeud dans le cou ne soit impliqué dans un cancer de la tête et du cou. Cependant, l’aspiration à l’aiguille fine ne donne pas un aussi bon échantillon qu’une biopsie excisionnelle pour le diagnostic initial de HL.
Parfois, d'autres sites, tels que la moelle osseuse, font l'objet d'une biopsie, mais cela ne fait généralement pas partie de l'évaluation de routine pour le traitement précoce de l'HL..
Tests sanguins
Des analyses de sang telles que la formule sanguine complète ou CBC implique un comptage automatique des cellules sanguines de différents types afin de déterminer si vos chiffres se situent dans une plage normale ou anormale. Les constatations ne sont pas spécifiques à HL. Parfois, d'autres marqueurs sanguins peuvent être utilisés pour ajouter des informations à corréler avec un pronostic. Et le dépistage de certaines infections virales fait également partie de l'évaluation initiale en laboratoire..
TEP et imagerie
La TEP au cours des dernières années est devenue vitale pour la détermination du stade initial du lymphome de Hodgkin. La TEP peut également aider à faire la différence entre les tumeurs actives et les zones fibreuses qui restent dans le corps après le traitement d'une personne atteinte de HL. Les recommandations du National Comprehensive Cancer Network recommandent la TEP / TDM pour l'évaluation initiale et l'évaluation finale de la réponse chez les patients atteints de HL.
La TEP et la tomodensitométrie sont deux types différents d'imagerie qui sont souvent réalisés ensemble, de sorte qu'une bonne image de l'anatomie soit rendue via la tomodensitométrie, tandis que la puissance de la TEP est exploitée pour détecter les zones de maladie qui s'allument. Une masse dans la région thoracique, ou médiastin, est une constatation très fréquente dans les cas d'HL classiques sous TEP / CT..
Le rôle de la TEP continue d'évoluer et la numérisation provisoire de la technique suscite beaucoup d'intérêt, car vous pouvez voir la réponse que vous obtenez à une thérapie donnée avant même que ce régime ne soit terminé. Dans de nombreux cas, le jury n’est toujours pas au courant du meilleur moment pour le scanner TEP et des implications pour les changements de traitement..

Types de lymphome de Hodgkin

Il existe cinq principaux types de HL que l'on peut diagnostiquer. Lymphome de Hodgkin classique est un terme plus ancien utilisé pour décrire un groupe de quatre types courants qui, ensemble, représentent plus de 95% de tous les cas de LG dans les pays développés. Parmi les cinq types principaux, seuls les quatre premiers sont classiques.
Lymphome de Hodgkin sclérosant nodulaire (NSHL)

Le type le plus courant de HL; représente 60 à 70% de tous les cas de HL
Plus fréquent chez les femmes et touche principalement les jeunes
Affecte principalement les nœuds dans le cou ou les aisselles, ou dans la poitrine

Lymphome de Hodgkin à Cellularité Mixte (MCHL)

Un autre type de HL courant, représentant 15 à 30% des diagnostics
Plus commun dans les pays en développement
Affecte les personnes de tout âge
Plus susceptible d’impliquer l’abdomen que la variété sclérosante nodulaire plus répandue et moins susceptible d’impliquer des nœuds dans la poitrine
Agressif, mais hautement curable

Lymphome de Hodgkin épuisé (LDHL)

Forme très rare de LS qui ne représente qu'environ 1% des cas
Vu chez les personnes âgées et est souvent diagnostiqué à un stade avancé; également plus fréquent chez les personnes infectées par le VIH

Lymphome de Hodgkin classique riche en lymphocytes (LRCHL)

Sous-type peu commun; représente environ 5 à 6% des diagnostics
Affecte le plus souvent les personnes âgées de 30 à 40 ans
La plupart sont diagnostiqués à un stade précoce; la réponse au traitement est excellente
Rarement trouvé dans plus de quelques ganglions lymphatiques; se produit dans la moitié supérieure du corps.

Cela ne laisse qu’une forme de HL non classique:
Lymphome de Hodgkin à prédominance lymphocytaire nodulaire (NLPHL)

Maintenant considéré comme un type spécial de HL distinct des autres types ci-dessus
Représente 4 à 5% des diagnostics
Au microscope, les cellules ressemblent au LNH
Maladie clinique semblable au type de HL classique riche en lymphocytes, avec des ganglions lymphatiques impliqués typiquement dans le cou et les aisselles

Quel est le pronostic?

En règle générale, le cancer du sang est considéré comme l’une des formes de cancer du sang les plus faciles à traiter et à soigner lorsqu’il est dépisté à un stade précoce, et il est potentiellement curable même à un stade avancé. Cependant, il y a aussi des cas qui reviennent après le traitement et / ou qui sont plus difficiles à traiter.
Les statistiques sur les taux de guérison et de survie HL ne sont pas toujours faciles à comprendre ou à appliquer à un seul individu; Il est donc important de travailler avec un médecin pour comprendre les options de traitement et les pronostics..

Traitement du lymphome de Hodgkin

Si vous avez reçu un diagnostic de HL et que vous vous interrogez sur vos options de traitement, parlez de votre stade avec votre médecin et de ce que cela signifie. La chimiothérapie ou la radiothérapie peuvent être recommandées, mais ce qui vous convient dépendra de votre type de LC, du cas, de votre âge, de votre état de santé général, etc..
En savoir plus sur le traitement du lymphome de Hodgkin.
Si vous suivez un traitement, assurez-vous de consulter votre médecin si vous remarquez des effets indésirables liés à votre condition ou dont vous présentez des effets indésirables, dont certains peuvent être traités médicalement. Si vous avez une question sur votre maladie ou sur la façon dont elle est gérée, n'hésitez pas à parler à votre médecin ou à demander un deuxième avis..

Un mot de Verywell

Vous devriez envisager de prendre rendez-vous avec votre médecin si vous présentez des signes ou symptômes inquiétants. Parfois, un ganglion lymphatique enflé n'est qu'un ganglion lymphatique enflé, qu'il est important de garder à l'esprit. Mais ignorer un ganglion lymphatique constamment gonflé peut également signifier des occasions manquées de dépistage précoce et de traitement rapide..
Si vous ou un de vos proches avez reçu un diagnostic de lymphome de Hodgkin, il est très normal de se sentir confus et un peu abasourdi. Donner un sens à tous les types de lymphomes et les traitements peut être une tâche ardue. Lors de la lecture, assurez-vous que vos sources font spécifiquement référence au lymphome de Hodgkin, et pas seulement au lymphome en général..
Chez Verywell, notre objectif est d’expliquer les choses sur la base des meilleures données scientifiques, mais toujours dans un anglais simple. Revenez souvent et à chaque étape de votre parcours contre le cancer, et utilisez d'autres ressources pour des patients tels que l'American Cancer Society et la Leukemia & Lymphoma Society..
Parfois, il peut être utile de parler à quelqu'un qui a déjà eu un lymphome de Hodgkin et tout ce que le diagnostic et le traitement impliquent. Les ateliers de survie, les conférences et même les médias sociaux sont d'excellents moyens de nouer des liens avec d'autres personnes qui peuvent partager vos difficultés ou qui ont des expériences et des idées similaires..