Qu'est-ce qu'un obstétricien-gynécologue?

Les spécialités médicales en obstétrique et en gynécologie sont étroitement liées et souvent pratiquées ensemble. L'obstétrique concerne spécifiquement l'accouchement et la prise en charge des femmes qui accouchent. La gynécologie traite des fonctions et des maladies propres aux femmes et aux filles, en particulier celles qui affectent l’appareil reproducteur féminin. Lorsqu'elles sont pratiquées ensemble, les spécialités sont communément appelées OB / GYN ou OB-GYN.
Les programmes de formation postdoctorale combinent les deux disciplines afin que les praticiennes soient compétentes dans le traitement des problèmes de santé des femmes et la gestion des étapes de la grossesse..
Selon le Bureau of Labor Statistics (BLS), environ 18 500 médecins OB / GYN exercent activement aux États-Unis. La grande majorité travaille dans des cabinets médicaux, tandis qu'environ 4 300 travaillent dans des hôpitaux ou des cliniques externes.

Des concentrations

Les domaines de l'obstétrique et de la gynécologie sont distincts mais invariablement liés, en partie pour assurer la continuité des soins si et quand une femme tombe enceinte.

Obstétrique

L'obstétrique implique des soins au cours de la conception, de la grossesse, de l'accouchement et des semaines suivant l'accouchement. Les étapes sont définies comme suit:

Préconception implique le conseil des femmes et des couples qui ont l'intention de devenir enceintes. Son objectif est d'optimiser les chances d'une grossesse sans risque en identifiant et en modifiant les risques pour la santé de la femme. Un spécialiste de la fertilité peut également être impliqué pour aider au traitement de l'infertilité masculine ou féminine.
Soins prénataux est livré pendant la grossesse et comprend des visites programmées mensuelles de la semaine 4 à la semaine 28, des visites bimensuelles de la semaine 28 à la semaine 36 et des visites hebdomadaires de la semaine 36 à la naissance.
Soins néonatals se réfère aux soins donnés aux nouveau-nés immédiatement après l'accouchement. Le niveau de soins est déterminé par la santé du bébé, classée dans le niveau I (accouchement bien néonatal), le niveau II (garderie spécialisée) ou le niveau III (unité de soins intensifs néonatals)..
Soins postpartum commence immédiatement après la naissance pour la mère et l'enfant et se poursuit avec des bilans de santé réguliers pendant six semaines ou plus.

Gynécologie

La gynécologie traite spécifiquement de la santé des organes de reproduction de la femme (y compris les ovaires, les trompes de Fallope, l'utérus et le vagin) et des seins. Les gynécologues fournissent à la fois des services préventifs et des interventions médicales ou chirurgicales.
Aux États-Unis, certains États et certaines compagnies d'assurance maladie permettront aux gynécologues de fonctionner à la fois comme spécialistes et comme médecins de premier recours.
Les dépistages préventifs pour le bien-être varient en fonction de l'âge et peuvent inclure un examen pelvien, une mammographie, des frottis cervicaux, la vaccination contre le VPH, le dépistage des MST et le dépistage de la densité minérale osseuse..
En termes de traitement, les gynécologues traiteront ou géreront des conditions telles que:

Aménorrhée (périodes d'absence)
Cancer (y compris cancer du sein, du col utérin, de l'ovaire et de l'utérus)
Dysménorrhée (règles douloureuses)
Endométriose (prolifération de tissu utérin)
Infertilité (y compris insuffisance ovarienne, irrégularités menstruelles et anomalies utérines structurelles)
Ménorragie (saignements vaginaux abondants)
L'ostéoporose (perte osseuse fréquente chez les femmes ménopausées)
Maladie inflammatoire pelvienne (propagation d'une bactérie sexuellement transmissible du vagin à d'autres organes reproducteurs)
Prolapsus des organes pelviens (lorsque les muscles et les tissus qui soutiennent les organes pelviens deviennent faibles ou lâches)
Syndrome prémenstruel (PMS)
Les infections sexuellement transmissibles (y compris la chlamydia, la gonorrhée, la syphilis, le VPH, l'herpès génital et la trichomonase)
Infections des voies urinaires
Incontinence urinaire
Fibromes utérins (excroissances non cancéreuses dans l'utérus)
Infections vaginales (y compris les infections à levures et la vaginose bactérienne)

Un grand nombre de ces affections sont caractérisées par des douleurs pelviennes, des crampes, des pertes vaginales, des saignements anormaux, le besoin fréquent d'uriner, des douleurs lors de la miction, des bosses génitales, des plaies, des démangeaisons ou des brûlures vaginales, ou des douleurs lors des rapports sexuels..

Expertise procédurale

L'obstétrique est consacrée uniquement à la conception, à la grossesse, à l'accouchement et aux soins postpartum. La gynécologie concerne tous les autres aspects de la santé d'une femme, même si certaines conditions peuvent se chevaucher pendant la grossesse..

Obstétrique

Pour l'obstétricien, les soins aux patients sont en grande partie dirigés par l'étape de la grossesse, appelée trimestriel. Par définition:

Le premier trimestre est de la semaine 1 à la fin de la semaine 12.
Le deuxième trimestre est de la semaine 13 à la fin de la semaine 26.
Le troisième trimestre est de la semaine 27 à la fin de la grossesse.

Pendant le premier trimestre, la femme subira une batterie de tests pour s'assurer qu'il n'y a pas de problème de santé pouvant compliquer la grossesse. Ceux-ci peuvent inclure un dépistage des MST, un test de Papanicolaou, une analyse d'urine et des tests génétiques du syndrome de Down et d'autres troubles congénitaux. Votre OB / GYN estimera également la date de livraison prévue.
Pendant le deuxième trimestre, votre OB / GYN continuerait à surveiller votre état pour s'assurer que la grossesse se déroule en toute sécurité. Pendant ce temps, le médecin surveillait la croissance du bébé, vérifiait la présence d'un rythme cardiaque fœtal et recherchait le diabète gestationnel et les anomalies du tube neural. Une amniocentèse peut être pratiquée si vous avez plus de 35 ans ou si le résultat d'un test génétique est anormal..
Pendant le troisième trimestre, tous les signes de contractions prématurées, de saignements vaginaux ou de fuites placentaires seront évalués. Vous seriez également soumis à un dépistage du streptocoque du groupe B (SGB), une infection bactérienne courante pouvant nuire au bébé. À l'approche de l'accouchement, votre OB / GYN vérifiera que la position du bébé dans l'utérus est correcte ou vous fournira les vaccins nécessaires (comme le dcaT et le vaccin antigrippal) pour éviter toute infection..
Travail et accouchement peut être induite ou naturelle et impliquer une naissance vaginale ou une césarienne (césarienne). Votre OB / GYN serait également impliqué dans l'administration du soulagement de la douleur approprié, y compris l'anesthésie épidurale, rachidienne ou rachidienne-épidurale (CSE).
Soins postpartum est centré sur l'optimisation des soins pour la mère et le nouveau-né. Cela comprend l'évaluation de la santé du bébé, le dépistage des anomalies ou des maladies et la distribution de médicaments préventifs. Des contrôles de santé et de bien-être seraient régulièrement programmés. Le bien-être physique, social et psychologique de la mère serait également surveillé pendant la période post-partum.
Guide de grossesse de semaine en semaine

Gynécologie

Les gynécologues ont recours à la fois à des traitements chirurgicaux et non chirurgicaux pour traiter ou gérer des problèmes de santé. Il s'agit d'un large éventail de médicaments utilisés pour traiter la douleur menstruelle (y compris les inhibiteurs de la Cox-2 et les anti-inflammatoires non stéroïdiens), les règles abondantes (acide tranexamique), la sécheresse vaginale (propylèneglycol et anesthésiques topiques) et les infections vaginales (antibiotiques oraux, antifongiques). et probiotiques).
Les gynécologues utiliseront également des traitements hormonaux modulateurs pour traiter des affections allant de la ménorragie à l’endométriose en passant par l’infertilité et la ménopause. Il comprend également des contraceptifs hormonaux oraux et injectables pour prévenir la grossesse.
Les contraceptifs non hormonaux comprennent les dispositifs intra-utérins (DIU), les capes cervicales, les diaphragmes, les éponges contraceptives, les spermicides et les préservatifs masculin et féminin..
La chirurgie est également un pilier d'une pratique gynécologique, même si les gynécologues ne sont pas considérés comme des chirurgiens. Certaines des chirurgies les plus courantes utilisées en gynécologie incluent:

Adhésiolyse (la coupure au tissu cicatriciel pour soulager la douleur de l'endométriose et d'autres conditions)
Excision cervicale (retrait de la surface du col de l'utérus si des cellules précancéreuses sont trouvées)
Biopsie du cône cervical (utiliser pour obtenir des échantillons de tissu cervical)
Colporrhaphy (réparation chirurgicale de la paroi vaginale)
Colposcopie (insertion d'une sonde à travers le col pour visualiser l'utérus à des fins de diagnostic et de traitement)
Cystoscopie (insertion d'un champ d'application étroit dans l'urètre pour visualiser le tractus urinaire à des fins de diagnostic et de traitement)
Dilatation et curetage (procédure permettant de prélever du tissu dans l'utérus après une fausse couche ou à des fins de diagnostic)
Ablation de l'endomètre (élimination de la prolifération des tissus utérins)
Hystérectomie (ablation de l'utérus))
Ovariectomie (ablation des ovaires)
Laparoscopie pelvienne (insertion d'une lunette à travers la paroi abdominale pour voir les organes pelviens)
Écharpe sous-urétrale (une chirurgie utilisée pour soutenir les organes pelviens)
Ligature des trompes (le "ligotage" des trompes de Fallope pour prévenir la grossesse)

Bien que le gynécologue puisse aider au diagnostic du cancer du sein et d'autres cancers, l'ablation des tumeurs serait réalisée par un chirurgien ou un oncologue chirurgical.

Sous-spécialités

Alors que de nombreux médecins OB / GYN conserveront une pratique générale, d’autres suivront une gamme de surspécialités qui leur permettront de se concentrer sur un domaine de pratique spécifique. Ceux-ci inclus:

Planning familial (impliquant la contraception et l'avortement)
Médecine pelvienne féminine et chirurgie réparatrice (traitement chirurgical et non chirurgical des troubles du plancher pelvien)
Thérapie fœtale (traitement des maladies foetales avant la naissance)
Oncologie gynécologique (impliquant des cancers gynécologiques)
Des ouvriers (spécialistes de la gestion du travail et de l'accouchement)
Médecine maternelle et fœtale (impliquant des complications de grossesse)
Endocrinologie de la reproduction et infertilité (spécialistes de la fertilité)
Urogynécologie (concerné par le tractus urinaire féminin)

Formation et certification

Les obstétriciens et les gynécologues ont généralement besoin d'un baccalauréat, d'un diplôme d'une école de médecine et de l'achèvement des programmes de stage et de résidence pour obtenir une licence en médecine. En tout, vous vous attendez à ne pas dépenser moins de 12 ans en formation et en éducation.

École de médecine

Les écoles de médecine sont très compétitives. La plupart exigent que vous passiez le test d'admission au Collège médical et que vous terminiez les cours préalables en mathématiques avancées, en chimie, en biologie, en physique et en sciences sociales..
Les étudiants en médecine passent la plupart des deux premières années dans des laboratoires et des salles de classe. Au cours des deux dernières années, vous avez travaillé dans différents établissements médicaux, en alternant différents domaines de pratique, dont la médecine interne, la médecine familiale, l’obstétrique et la gynécologie, la pédiatrie, la psychiatrie et la chirurgie..

Résidence

Après avoir obtenu votre diplôme de docteur en médecine ou de docteur en médecine ostéopathique, vous devrez effectuer un stage et une résidence dans un programme hospitalier d'obstétrique et de gynécologie. Un stage dure généralement un an, alors qu'une résidence en médecine dure généralement quatre ans..
À la fin de votre résidence, vous devrez obtenir un permis dans l’état où vous avez l’intention de pratiquer..
Pour obtenir une licence, vous devez passer un examen national - soit l'examen américain d'octroi de licence médicale (USMLE) pour les médecins, soit l'examen complet d'octroi de licence médicale ostéopathique (COMLEX) pour les DO - et occasionnellement un examen d'État..

Certification du conseil

Une fois que vous avez satisfait aux exigences en matière d’éducation et de formation, vous pouvez obtenir la certification du conseil de l’American Board of Obstetrics and Gynecology (ABOG)..
L'examen du conseil ABOG comprend deux parties. L'examen écrit n'est offert qu'une fois par an, le dernier lundi de juin. L'examen oral est mené par un panel d'experts et couvre les mêmes sujets que l'examen écrit..
Certains médecins OB / GYN entreprendront une formation de boursier après avoir terminé leur résidence. Cela pourrait prendre entre deux et quatre ans de formation supplémentaire axée sur des aspects spécifiques de l'obstétrique et / ou de la gynécologie..

Conseils de rendez-vous

Peu importe votre âge ou votre jeunesse, une visite à un OB / GYN peut être stressante. Cela implique non seulement de subir un examen pelvien de routine, mais également de devoir parler à votre médecin de vos pratiques sexuelles et de vos fonctions corporelles. Pour aider à apaiser les angoisses:

Arriver tôt. Cela vous laisse le temps de vous détendre avant votre rendez-vous.
Apprenez à décrire vos parties du corps. Au lieu de désigner ou d’utiliser un argot, utilisez des mots tels que vagin, lèvres, clitoris, et vulve.
Prendre des notes. Notez toutes vos questions à l'avance pour ne pas les oublier et prenez des notes pour que vous ayez un compte-rendu exact de votre discussion..
Parler ouvertement. Prenez votre temps pour discuter de vos symptômes ou de vos préoccupations. Votre OB / GYN sera plus réactif si vous parlez et donnez autant de détails que possible.
Être honnête. Un OB / GYN est formé pour vous écouter sans jugement. Ne minimisez pas les symptômes et évitez les détails de peur d'être jugés.
Prendre le contrôle. Lors d'un examen pelvien ou de toute procédure qui vous rend mal à l'aise, ne grincez pas les dents et ne le gardez pas. Partagez vos angoisses. Si nécessaire, demandez à votre médecin d'arrêter. Dans certains cas, il est utile d’utiliser un spéculum de taille différente ou de prendre quelques instants pour composer vous-même..

N'hésitez pas à laisser un médecin qui vous rend nerveux, écarte vos inquiétudes ou vous précipite. Demandez à votre médecin de soins primaires de vous orienter ou parlez à vos amis et à votre famille des médecins OB / GYN qu’ils consultent..
Pour vérifier les informations d'identification d'un praticien, utilisez le portail de vérification en ligne géré par ABOG..
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Un mot de Verywell

Une carrière en obstétrique et en gynécologie peut être extrêmement enrichissante. Non seulement avez-vous la possibilité de participer à l’accouchement, mais vous participez tout autant à la la prévention de la maladie en tant que traitement de la maladie-sans doute plus que toute autre profession médicale.
Mais il y a des inconvénients. Les OB / GYN travaillent souvent de longues heures et doivent faire face au stress des fausses couches, des complications de la grossesse et des affections pour lesquelles les options de traitement sont limitées..
Un autre inconvénient est la grande responsabilité que représente l'accouchement. Cette responsabilité engendre des coûts d’assurance pour faute professionnelle plus élevés pour de nombreux praticiens, même ceux ayant des antécédents propres..
Cela dit, près de trois médecins OB / GYN sur quatre se sont dits très satisfaits de leur travail, selon une enquête publiée dans le Journal américain d'obstétrique et de gynécologie. L'autonomie au travail, la relation médecin-patient et la compensation financière faisaient partie des attributs positifs de la profession.
Selon le BLS, le salaire annuel moyen d'un OB / GYN en 2018 était de 228 070 $. Ceux qui travaillaient dans des laboratoires médicaux gagnaient plus de 281 000 dollars, tandis que ceux des cabinets privés rapportaient un peu plus de 246 000 dollars par an.