Qu'est-ce qu'un pyélogramme intraveineux?
But du test
Un pyélogramme intraveineux est utilisé pour visualiser les structures et les contours des reins, des uretères et de la vessie. Avec une meilleure visibilité, les médecins peuvent voir des anomalies, telles que des cicatrices, des tumeurs ou des calculs rénaux.Votre médecin pourra vous prescrire un pyélogramme par voie intraveineuse comme test précoce pour aider à diagnostiquer les causes de certains signes et symptômes, tels que douleurs abdominales ou sur le flanc, douleurs lors de la miction, difficultés à uriner ou présence de sang dans les urines..
Un pyélogramme par voie intraveineuse peut aider les médecins à identifier, entre autres:
- Calculs rénaux ou vésicaux
- Tumeurs ou kystes dans les reins, les uretères ou la vessie
- Cicatrices après une chirurgie urinaire ou un traumatisme
- Glande prostatique élargie
- Anomalies congénitales du rein, telles que le rein en éponge médullaire
Risques et Contre-indications
Les risques associés à un pyélogramme intraveineux sont mineurs, mais il peut y avoir des complications, et c'est presque toujours à cause du produit de contraste utilisé (colorant pour rayons X). La pyélographie intraveineuse n'est pas le seul type de test médical à utiliser un produit de contraste. La teinture est utilisée dans de nombreux tests médicaux et la plupart en utilisent un peu plus que le pyélogramme par voie intraveineuse..Les versions modernes du colorant pour rayons X sont très sûres. 3,1% ou moins de tous les patients qui reçoivent un produit de contraste éprouvent une réaction quelconque. Ces réactions sont généralement très mineures et se divisent en deux catégories: allergiques et physiologiques. Seulement un à deux patients sur 5 000 ont des réactions sévères aux produits de contraste.
Réactions allergiques à la teinture
Un patient ne doit pas nécessairement être allergique aux produits de contraste pour pouvoir y présenter des réactions de type allergique. Bien que les raisons ne soient pas tout à fait claires, les colorants déclenchent parfois une libération d'histamine, comme une allergie. Les réactions allergiques sont classées comme légères, modérées ou graves:- Les réactions bénignes peuvent inclure de l'urticaire localisée, un gonflement ou des démangeaisons au site intraveineux, une gorge irritée et irritée, des éternuements, une conjonctivite et une congestion nasale..
- Les réactions modérées peuvent inclure l'urticaire et les rougeurs disséminées hors du site intraveineux, un gonflement du visage, une oppression de la gorge, une respiration sifflante possible et une respiration faible ou inexistante. Les patients avec des réactions modérées maintiennent des signes vitaux stables.
- Les réactions allergiques sévères imitent l'anaphylaxie, y compris l'essoufflement, le gonflement du visage et d'autres zones, et le choc anaphylactique, ce qui pourrait inclure une baisse de la pression artérielle.
Réactions physiologiques au colorant
Outre les réactions allergiques aux produits de contraste, il existe également des effets secondaires physiologiques potentiels. Ceux-ci inclus:- La nausée
- Mal de tête
- Rinçage
- Tension artérielle élevée
- Goût altéré (parfois décrit comme un goût métallique dans la bouche)
Fonction rénale et produit de contraste
La néphrotoxicité induite par contraste (CIN) est un autre facteur de risque rare des produits de contraste par voie intraveineuse. On ne comprend pas bien comment se déroule la CIN, mais certaines personnes courent un risque accru:- Patients de plus de 60 ans
- Antécédents de dialyse, transplantation rénale, rein unique, cancer du rein ou chirurgie rénale
- Antécédents d'hypertension artérielle nécessitant un traitement
- Histoire du diabète sucré
- Antécédents de prise de metformine ou de médicaments contenant des combinaisons de metformine
- Maladie cardiovasculaire
- Anémie
- Le myélome multiple
L'extravasation
Si le produit de contraste s'échappe de la veine et pénètre dans les tissus environnants, on parle alors d'extravasation. Dans ce cas, il est possible d'avoir une réaction locale au colorant. Si vous ressentez un gonflement ou une douleur au site de l'administration intraveineuse, parlez-en au professionnel de la santé effectuant le test..Avant le test
Votre médecin vous donnera des instructions spécifiques pour le pyélogramme intraveineux. Habituellement, on vous demandera de ne pas manger ni boire après minuit le soir qui précède votre test. Vous devrez peut-être prendre un laxatif la nuit précédant votre pyélogramme par voie intraveineuse pour nettoyer votre côlon. Cela rend plus facile de voir votre système urinaire sur les images.Une fois que votre médecin vous a prescrit le test, assurez-vous de lui indiquer si vous êtes enceinte, si vous avez des allergies (en particulier à l'iode) ou si vous avez déjà eu une réaction aux produits de contraste (colorant)..
Timing
Donnez-vous six heures pour le test. La préparation, y compris la réception d'un antihistaminique et du produit de contraste, prendra environ une heure. Le pyélogramme prendra entre une et quatre heures.Emplacement
Un pyélogramme intraveineux est effectué dans un centre d'imagerie, qui pourrait se trouver dans un hôpital..Quoi porter
On vous demandera probablement de changer de robe, alors portez quelque chose de confortable et facile à changer..Ce qu'il faut apporter
Il y a un peu de temps mort car vous attendez que certaines parties du processus se déroulent. Pensez à apporter quelque chose à lire.Pendant le test
Lorsque vous arrivez pour votre test, enregistrez-vous au bureau et vous serez invité à vous changer en robe..Pré-test
Une infirmière commencera une ligne intraveineuse et administrera probablement un antihistaminique. En règle générale, vous attendez dans une pièce jusqu'à ce que le médicament ait eu le temps de circuler.Tout au long du test
Vous commencerez par faire quelques rayons X avant l'administration du produit de contraste. Cela se fera sur une table à rayons X. On vous demandera probablement de changer de position à quelques reprises. Le nombre de fois où vous devez changer de position dépend de la raison du test et des images que le médecin essaie d'obtenir..Une fois les images initiales terminées, le colorant sera administré par voie intraveineuse. Le produit de contraste pourrait brûler un peu et certaines des réactions mentionnées ci-dessus pourraient se produire. La plupart des réactions ne sont pas inquiétantes. Informez l'infirmière si vous avez des vertiges, si vous êtes essoufflé ou si vous avez des douleurs à la poitrine..
Une fois le produit de contraste administré, vous retournez à la table de radiographie à intervalles réguliers pour obtenir des images supplémentaires. Vous devrez peut-être faire cela plusieurs fois et vous pourriez être amené à uriner avant les images finales..
Post-test
Une fois le test terminé, le professionnel de la santé vous demandera probablement d'attendre quelques minutes jusqu'à ce que le médecin vérifie qu'il dispose de toutes les images dont il a besoin..Dès que le test est terminé, le professionnel de la santé retirera la ligne intraveineuse et vous pourrez remettre vos vêtements..
