Qu'est-ce qu'un oncologue?

Les oncologues sont des médecins spécialisés dans le diagnostic et le traitement du cancer. Il existe trois types principaux d'oncologues:

• Oncologues médicaux qui traitent le cancer avec une chimiothérapie et d'autres médicaments.
• Oncologues chirurgicaux qui traitent le cancer avec une chirurgie.
• Radio-oncologues qui traitent le cancer avec des radiations.

Ces spécialistes travaillent dans le cadre d'une équipe multidisciplinaire comprenant éventuellement un pathologiste, un radiologue, un médecin de soins primaires, un généticien, un spécialiste des soins palliatifs, une infirmière en oncologie et des oncologues spécifiques à un organe..
Les oncologues médicaux et les radio-oncologues sont autorisés à exercer après avoir terminé leur résidence en médecine interne et leur stage en oncologie. En revanche, les oncologues chirurgicaux effectuent une résidence en chirurgie générale avant de se spécialiser en oncologie. En plus de ces spécialités, il n’ya pas moins de 15 autres grandes spécialités en oncologie..

Des concentrations

Le champ d'activité d'un oncologue est en grande partie dirigé par le stade de la malignité (cancer). Par exemple, le traitement du cancer à un stade précoce peut impliquer une chirurgie ou une radiothérapie, alors que le cancer à un stade avancé peut nécessiter une chimiothérapie.. 
La plupart des gens sont dirigés vers un oncologue si le cancer est suspecté ou confirmé par un médecin de premier recours ou un autre spécialiste. L’oncologue commencera l’enquête en effectuant des tests supplémentaires pour confirmer le diagnostic ou caractériser la malignité..
Cette étape sera ensuite suivie d’une stadification du cancer utilisant des rayons X, des tests de laboratoire et d’autres procédures pour déterminer l’étendue du cancer. Ceci est déterminé par six facteurs:

1. La localisation de la tumeur
2. Le type de cellule cancéreuse (tel que carcinome basocellulaire ou carcinome épidermoïde)
3. La taille de la tumeur
4. Si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques voisins
5. S'il s'est propagé (métastasé) à d'autres parties du corps
6. Le grade de la tumeur (classification de la probabilité de croissance d'une tumeur en fonction des caractéristiques de la cellule)

En plus d'aider à orienter le plan de traitement, la détermination du stade du cancer peut prévoir les temps de survie et les résultats probables en fonction de l'expérience de la population en général. Dans certains cas, un oncologue spécifique à un organe serait recherché, en particulier pour les tumeurs malignes rares, avancées ou agressives..

Types de cancer

Les types de cancer sur un oncologue peuvent voir incluent:

• Cancer anal
• Cancer de la vessie
• Cancers du sang (y compris la leucémie et le lymphome)
• Cancer des os (comme l'ostéosarcome et le chondrosarcome)
• Cancer du cerveau (primaire et métastatique)
• Cancer du sein (y compris les carcinomes canalaires et lobulaires invasifs)
• Cancer du col utérin
• Cancer colorectal (y compris les tumeurs stromales et carcinoïdes)
• Cancer de l'oesophage
• Cancer de la tête et du cou (y compris les cancers de la bouche et du larynx)
• Cancer du rein (y compris carcinome à cellules rénales et urothéliales)
• Cancer du foie (carcinome principalement hépatocellulaire)
• Cancer du poumon (y compris les cancers à petites cellules et les cancers non à petites cellules)
• Cancer des ovaires
• Cancer du pancréas
• Cancer de la prostate
• Cancers de la peau (y compris mélanome et kératose actinique)
• Cancer de l'estomac
• Cancer des testicules
• Cancer de la thyroïde

Quels sont les symptômes du cancer?

Expertise procédurale

Un oncologue gère les soins d'un patient tout au long de l'évolution de la maladie. Cela commence par le diagnostic et la stadification du cancer. Le traitement suit en fonction des résultats avec des suivis prévus pour surveiller la réponse, identifier une rechute ou diriger les soins palliatifs.

Diagnostic

Les outils utilisés pour diagnostiquer le cancer sont exhaustifs et impliquent des tests de laboratoire, des études d'imagerie et d'autres procédures invasives ou non invasives. Parmi eux:

• Examens physiques sont utilisés pour évaluer les masses, les masses, les lésions ou les changements de couleur de la peau indiquant un cancer.
• Numération globulaire complète (CBC) peut détecter des anomalies dans la chimie du sang suggérant une leucémie tout en surveillant l'apparition d'anémie, d'infection ou d'autres complications pendant le traitement.
• Tests de marqueurs tumoraux sont des tests sanguins utilisés pour mesurer des substances dans le sang qui ont tendance à augmenter en cas de cancer. Ceux-ci incluent le test d'antigène spécifique de la prostate (PSA) pour détecter le cancer de la prostate, les tests BRCA1 et BRCA2 utilisés pour le cancer du sein et du cancer de l'ovaire, et le test CA-125 utilisé pour détecter une tumeur associée à divers types de cancer..
• Cytométrie en flux évalue les cellules en suspension dans le liquide et est utile pour diagnostiquer la leucémie ou le lymphome à partir d'un échantillon de sang ou de moelle osseuse.
• Biopsie est le prélèvement d'un échantillon de tissu ou de fluide du corps pour évaluation au microscope. L’échantillon peut être obtenu par aspiration à l’aiguille fine (FNA), biopsie à l’aiguille centrale, biopsie au cône ou chirurgie.
• Études d'imagerie sont utilisés pour localiser ou diagnostiquer le cancer et peuvent inclure les rayons X, la tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM). L’imagerie en médecine nucléaire, utilisant des traceurs radioactifs, permet de diagnostiquer des types spécifiques de cancer, tandis que la tomographie à émission de positrons (TEP) permet de détecter une modification du métabolisme compatible.

• Test génomique peut aider à identifier les caractéristiques chromosomiques d'une tumeur et aider l'oncologue à comprendre ce qui cause la maladie et à choisir les traitements médicamenteux candidats les plus appropriés.

Bon nombre de ces tests ne sont pas utilisés uniquement pour diagnostiquer le cancer. Ils peuvent également mesurer votre réponse au traitement ou surveiller la récurrence de la maladie après le traitement..

Stadification du cancer

Le système TNM est le système de stadification du cancer le plus utilisé. Tous les cancers ne dépendent pas de ce système (y compris les cancers du cerveau, de la moelle épinière ou du sang), mais sont basés sur ce principe. Dans le système TNM:

• le T fait référence à la taille et à l'étendue de la tumeur primitive.
• le N fait référence au nombre de ganglions lymphatiques proches atteints de cancer.
• le M fait référence à si un cancer a métastasé.

Des chiffres et des lettres supplémentaires indiquent la taille et l’étendue de la tumeur, le nombre de ganglions lymphatiques touchés et l’étendue de la propagation du cancer. Sur la base de ces caractéristiques, l'oncologue peut élaborer un plan de traitement en veillant à ce que vous ne soyez ni sous-traité ni sur-traité..

Traitement

Une fois qu'un plan de traitement est en place et que vous comprenez et acceptez les recommandations, le ou les spécialistes appropriés commenceront à dispenser le traitement..
Oncologues médicaux traiter le cancer avec des médicaments tels que la chimiothérapie, les thérapies ciblées, l'immunothérapie et l'hormonothérapie. Ils vous prescriront également des traitements pour contrôler vos symptômes et les effets secondaires éventuels..
Pour de nombreuses personnes, l'oncologue médical sera le principal spécialiste tout au long du traitement. Il coordonnera les soins avec d'autres médecins tout en surveillant votre réponse globale au traitement..
Radio-oncologues traiter le cancer avec la radiothérapie. Ils le font en "cartographiant" la zone à traiter et en calculant la dose et le nombre de traitements nécessaires. Alors que la radiothérapie était traditionnellement utilisée pour éradiquer les cellules laissées après la chirurgie, la radiothérapie stéréotaxique corporelle (TRB) est maintenant capable de traiter certaines tumeurs primitives ou d'éliminer le cancer dans les zones de métastases. Les radiations peuvent également être utilisées pour soulager la douleur pendant les soins palliatifs.
Oncologues chirurgicaux traiter le cancer avec une intervention chirurgicale. Avec le cancer du poumon, il est courant qu'un chirurgien thoracique effectue l'opération. Certains chirurgiens se spécialisent uniquement dans les chirurgies pour le cancer du sein. Dans le cancer de la prostate, c'est souvent un urologue qui opère, alors que les oto-rhino-laryngologistes (ORL) traitent généralement les cancers de la tête et du cou..
Un aperçu des traitements contre le cancer

Soins post-traitement

En plus du traitement, les oncologues sont formés pour gérer les complications qui surviennent généralement pendant et après le traitement. Une fois le traitement terminé, des tests de routine seront programmés pour évaluer la réponse. Même si le cancer est en rémission, des tests peuvent être programmés tous les trois à six mois pendant deux à trois ans..
Il existe même aujourd'hui des tests, tels que le test de récurrence du cancer du sein Mammaprint à 70 gènes, qui permettent de prédire la probabilité de récurrence du cancer..
Pour vous assurer de rester en bonne santé, un oncologue vous dirigera vers les services appropriés pour favoriser votre rétablissement physique et émotionnel et vous enseignera les techniques de survie qui vous permettront non seulement de faire face, mais aussi de prospérer à long terme..
Qu'est-ce que c'est que d'avoir le cancer??

Sous-spécialités

Il existe de nombreuses surspécialités qu'un oncologue peut poursuivre avec une formation complémentaire. Ceux-ci inclus:

• Oncologie du sein (cancers du sein)
• Oncologie osseuse et musculo-squelettique (cancers des os et des tissus mous)
• Oncologie gastro-intestinale (cancers de l'estomac, du colon, du rectum, de l'anus, du foie, de la vésicule biliaire et du pancréas)
• Oncologie génito-urinaire (cancers des organes génitaux et des voies urinaires)
• Oncologie gériatrique
• Oncologie gynécologique (cancers de l'appareil reproducteur féminin)
• Oncologie de la tête et du cou (cancers de la bouche, de la cavité nasale, du pharynx et du larynx)
• Hémato-oncologie (cancers du sang et utilisation de greffes de cellules souches)
• Oncologie de médecine nucléaire (le diagnostic et le traitement du cancer avec des produits pharmaceutiques radioactifs)
• Neuro-oncologie (cancers du cerveau)
• Oncologie oculaire (cancers de l'oeil)
• Oncopathologie (le diagnostic de cancer en laboratoire)
• Douleur et oncologie palliative (traitement des cancers en phase terminale pour soulager la souffrance)
• Oncologie pédiatrique
• Oncologie thoracique (cancers du poumon, de l'œsophage et de la plèvre)

Formation et certification

Il existe deux voies d’éducation similaires mais distinctes pour devenir un oncologue. Ils commencent tous deux par obtenir un baccalauréat dans un collège ou une université accrédités et à réussir le test d'aptitude des compétences médicales (MCAT). Sur la base de vos résultats MCAT, ainsi que d’un examen de vos relevés de notes, de votre moyenne générale et de vos cours préalables, vous vous inscririez et commenceriez des études de médecine..
Pendant vos études en médecine, vous passeriez les deux premières années principalement en classe et la seconde en effectuant des stages cliniques dans divers établissements médicaux afin de vous familiariser avec différents domaines de la médecine..
Après avoir obtenu votre diplôme, en tant que docteur en médecine (DO) ou en médecine ostéopathique (DO), vous déciderez si vous souhaitez poursuivre un oncologie médical, radiologique ou chirurgical. C’est là que les chemins divergent:

• Étudiants en médecine et en radio-oncologie procéderait directement à un programme de résidence d’une durée allant de deux à cinq ans. À la fin, vous obtiendriez un permis dans l’état où vous avez l’intention de pratiquer.
• Oncologues chirurgicaux obtiendrait d’abord leur licence médicale puis s’inscrire à un programme de résidence en chirurgie d’une durée de cinq ans. Après la résidence, vous commencerez une bourse d’études en oncologie générale d’une durée de deux à trois ans. Des bourses supplémentaires peuvent être recherchées pour se spécialiser dans des domaines spécifiques de l'oncologie.

Dans la plupart des États, l’octroi de licences vous oblige à réussir l’examen d’agrément médical américain (USMLE) et, dans certains États, à un examen par un conseil d’état. Les médecins titulaires d'un diplôme d'OD peuvent choisir de passer l'examen général d'octroi de licence d'ostéopathie médicale (COMLEX) au lieu de l'USMLE.
Les oncologues médicaux peuvent obtenir une certification de conseil auprès de l'American Board of Internal Medicine (ABIM). Les radio-oncologues peuvent le faire par l'intermédiaire de l'American Board of Radiology (ABR), tandis que les oncologues chirurgicaux feraient de même, par l'intermédiaire de l'American Board of Surgery (ABS)..

Conseils de rendez-vous

Si un cancer vous est diagnostiqué, vous devrez choisir un oncologue avec lequel vous pourrez travailler à long terme. Dans de nombreux cas, il est utile de trouver un oncologue spécialisé dans votre type de cancer. Ils auront non seulement une plus grande expérience pratique, mais aussi des perspectives sur les nouveaux traitements et procédures cliniques.

Comment choisir un oncologue

Avant de rencontrer un oncologue, prenez le temps de vérifier ses références. Une bonne façon de commencer consiste à effectuer une recherche en ligne à l'aide du site Web DocInfo géré par la Fédération des conseils de santé de l'État. Le site peut vous fournir des détails sur la formation de l'oncologue, les certifications du conseil d'administration, les états avec des licences actives et toute action disciplinaire ou légale intentée contre le médecin..
Lorsque vous rencontrez un oncologue, posez des questions pour en apprendre le plus possible sur la pratique et sur l'expérience du médecin. Depuis combien de temps le médecin est-il en pratique? Combien de patients atteints de votre type de cancer le médecin traite-t-il chaque année?? 
Vous devez également évaluer votre interaction avec l'oncologue. Le médecin écoute-t-il et répond-il pleinement à vos questions dans une langue que vous comprenez? Ou bien le médecin prescriptif vous dit-il quoi faire et ne répond pas complètement à vos préoccupations?
Au bout du compte, les meilleures relations médecin-patient sont des partenariats. Par conséquent, si vous n'êtes pas entendu ou êtes incertain d'un traitement, n'hésitez pas à rencontrer d'autres oncologues ou à demander un deuxième avis..

Autres astuces et questions

Le coût du traitement du cancer peut augmenter le stress que vous vivez peut-être déjà. Pour réduire l'anxiété, collaborez avec votre oncologue et votre fournisseur d'assurance pour déterminer quels seront vos dépenses, quels programmes d'assistance sociale ou financière sont disponibles, et quels fournisseurs sont connectés au réseau ou non..
De nombreux cabinets d'oncologie ont des navigateurs internes qui peuvent vous diriger vers les ressources financières et les programmes de subvention appropriés. Si vous avez un type de cancer rare ou spécifique, l'oncologue peut même être en mesure de vous inscrire à un essai clinique dans lequel une partie (et dans certains cas la totalité) de vos frais médicaux sera couverte..
Quel que soit le cancer auquel vous faites face, il est important de prendre le contrôle de votre traitement en participant activement. Posez des questions et rassemblez toutes les informations dont vous avez besoin pour faire un choix éclairé. Les exemples comprennent:

• Pourquoi faisons-nous ces tests spécifiques?
• Pourquoi je reçois ce traitement?
• S'il vous plaît expliquer comment ce traitement aidera.
• Pourquoi pensez-vous que c'est le meilleur traitement pour moi??
• Quels sont les risques et effets secondaires possibles?
• Quel est le taux de réponse pour le traitement?
• Existe-t-il des alternatives que nous devrions envisager?

Évitez de poser des questions sans réponse qualitative. Cela inclut de demander si vous allez mourir et "Que feriez-vous si vous étiez moi?" Concentrez-vous sur la survie, sur des faits mesurables et sur la recherche de moyens de prendre soin de vous pendant le traitement.

Un mot de Verywell

L'oncologie peut être une carrière enrichissante et passionnante, avec des progrès rapides non seulement dans le traitement, mais également dans notre compréhension globale de la maladie. Il peut aussi être extrêmement stressant professionnel. En plus des longues heures, un oncologue est responsable du traitement d'une maladie qui n'a pas de cours défini et qui effraie tout simplement la plupart des gens..
L'épuisement professionnel et la "fatigue de compassion" sont fréquents chez les oncologues: seulement 34% d'entre eux ont déclaré être satisfaits de leur travail, selon une étude réalisée en 2014 dans le Journal of Clinical Oncology.
Il faut une personne spéciale pour devenir oncologue, une personne qui a l’empathie et la résilience émotionnelle de dispenser un traitement basé sur l’individu et non sur le cancer. Pour ces médecins, les avantages peuvent être considérables.
Selon le rapport annuel Rapport d'indemnisation des oncologues de Medscape, Aux États-Unis, les oncologues ont gagné en moyenne 363 000 $ dans toutes les spécialités en 2018. Les personnes pratiquant la radio-oncologie chirurgicale gagnaient près de 500 000 $ par an..
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