Qu'est-ce qu'un ophtalmologiste?
Aux États-Unis, les ophtalmologistes doivent suivre quatre années d'études collégiales, quatre années d'école de médecine et quatre à cinq années de formation spécialisée supplémentaire..
Les ophtalmologistes ne doivent pas être confondus avec les optométristes (qui traitent certains troubles de la vue mais ne pratiquent pas de chirurgie) ou les opticiens (qui conçoivent, ajustent et dispensent les verres correcteurs)..
Des concentrations
L'ophtalmologie est la spécialité des soins médicaux et chirurgicaux de l'œil, de l'orbite de l'œil (prise), du tractus optique (le réseau nerveux visuel) et du cortex visuel (la partie du cerveau qui traite l'influx nerveux provenant des yeux)..Les ophtalmologistes traitent divers troubles de la vue, qu'il s'agisse d'une déficience visuelle courante ou d'une affection pouvant mener à une cécité partielle ou complète. Les ophtalmologistes travaillent souvent avec d'autres spécialistes dans les cas où la perte de vision est secondaire à une autre maladie, telle que le diabète ou le VIH..
Un ophtalmologue est en mesure de diagnostiquer et de traiter:
- Amblyopie (aussi appelé "oeil paresseux")
- Anisocorie (élèves inégaux)
- Astigmatisme (trouble de la vision causé par une cornée irrégulière)
- Cataracte (opacification du cristallin)
- Chalazion (une bosse enflée dans la paupière)
- Conjonctivite (également connu sous le nom "oeil rose")
- Rétinite à cytomégalovirus (une infection virale grave des yeux, le plus souvent chez les personnes ayant une infection à VIH avancée)
- Kyste dermoïde (une tumeur oculaire bénigne)
- Rétine détachée
- La rétinopathie diabétique (dommages rétiniens causés par le diabète)
- Cancer de l'oeil (carcinome basocellulaire le plus souvent)
- Occlusion oculaire (également connu sous le nom de "coup d'oeil")
- Traumatisme oculaire (allant de l'abrasion à la fracture orbitale)
- La dystrophie de Fuch (trouble de la cornée)
- Glaucome (perte de vision souvent due à une pression oculaire élevée)
- L'herpès zoster ophthalmicus (zona)
- Hyperopie (presbytie)
- Hyphémie (vaisseaux sanguins cassés dans l'oeil)
- Kératoconjonctivite sèche (syndrome de l'oeil sec)
- Kératocône (un renflement anormal de la cornée)
- Dégénérescence maculaire (une perte de vision liée au vieillissement)
- La dystrophie maculaire (perte héréditaire de la vision centrale)
- Milia (kyste de la paupière)
- Myopie (myopie)
- Nystagmus (mouvement oculaire incontrôlable)
- Herpès oculaire (causée par le virus de l'herpès simplex de type 1)
- Névrite optique (problèmes de vision liés à des nerfs enflammés)
- Pingueculae (croissances bénignes sur le globe oculaire)
- Proptose (yeux bombés)
- Pterygia (également connu sous le nom "oeil du surfeur")
- Ptose (paupières tombantes)
- Rétinite pigmentaire (une maladie génétique qui provoque la dégradation des cellules rétiniennes)
- Strabisme (mauvais alignement ou déviation des yeux)
- Obstruction des conduits lacrymaux
- Uvéite (inflammation de la couche moyenne de l'œil)
Expertise procédurale
Un ophtalmologiste travaille généralement dans un bureau équipé de matériel pour les examens de la vue. Des tests exploratoires ou d'imagerie plus complexes peuvent être réalisés dans un hôpital ou un établissement médical. Bien que certaines chirurgies oculaires puissent être effectuées au cabinet du médecin, d'autres peuvent nécessiter une salle d'opération dans un hôpital.Examen des yeux
Un examen de la vue consiste en une série de tests qui évaluent l’état de votre vision et votre capacité à vous concentrer et à discerner les objets. Le test de base comprend:- Examen d'acuité visuelle, utiliser une charte pour les yeux ou d’autres outils pour évaluer votre vision par rapport à la définition standard de la vision normale (c.-à-d. vision 20/20)
- Essais de réfraction, en utilisant un rétinoscope ou un auto-réfracteur, pour mesurer le cintrage de la lumière lorsqu'elle traverse l'objectif
- Examen de la fonction élève, qui évalue la forme, la taille et la réaction à la lumière de l'élève (souvent avec un test à la lampe de poche pivotante utilisé pour évaluer la réponse du nerf optique)
- Test de motilité oculaire, qui mesure la force des muscles de vos yeux, généralement en vous demandant de suivre le doigt du médecin avec vos yeux
- Test de champ visuel, qui examine votre vision périphérique en vous demandant de compter le nombre de doigts tenus en dehors de votre champ de vision central
- Test de lampe à fente, en utilisant un microscope de table pour voir l'intérieur de votre œil alors qu'un petit faisceau de lumière est dirigé à travers la pupille
Tests spécialisés
En plus d'un examen de la vue de base, un ophtalmologiste peut demander des tests spécialisés et des études d'imagerie, dont certaines nécessitent l'intervention d'un technicien qualifié. Les exemples comprennent:- Tonométrie par aplanation, une technique utilisant un tonomètre pour mesurer la quantité de pression nécessaire pour aplatir la cornée
- Topographie cornéenne, dans lequel une carte topographique de la cornée est créée à l'aide d'un dispositif d'imagerie informatisé non invasif
- Échographie oculaire, une technique d'imagerie non invasive qui utilise des ondes sonores à haute fréquence pour former une image en direct de votre œil interne
- Angiographie à la fluorescéine, en utilisant un colorant fluorescent et une caméra spécialisée pour évaluer la circulation sanguine dans les yeux
- Tomographie par cohérence optique, une technique d'imagerie qui utilise des ondes lumineuses pour créer des images bidimensionnelles et tridimensionnelles de l'oeil interne
Traitements
Il existe une gamme quasi-encyclopédique de médicaments (y compris les gouttes pour les yeux, les injections et les médicaments par voie orale) utilisés en ophtalmologie. Certains sont des remèdes et des suppléments en vente libre utilisés pour traiter la sécheresse oculaire ou prévenir des troubles progressifs tels que la dégénérescence maculaire. D'autres nécessitent une ordonnance et / ou une administration par un professionnel de la santé.Ceux-ci comprennent des médicaments coûteux anti-facteur de croissance endothéliale (anti-VEGF) utilisés pour traiter la dégénérescence maculaire et certains types de cancer de l'œil..
En plus des médicaments, un ophtalmologiste peut prescrire des verres correcteurs, notamment des lunettes et des contacts bifocaux, multifocaux et progressifs..
Contrairement aux optométristes, les ophtalmologistes peuvent effectuer des interventions médicales et des chirurgies plus sophistiquées. Certains des plus communs incluent:
- Implants oculaires bioniques, actuellement disponible en tant que système de prothèse rétinienne Argus II utilisé chez les personnes atteintes de rétinite pigmentaire sévère
- Injections de Botox, parfois utilisé à la place de la chirurgie pour corriger les yeux mal alignés en paralysant temporairement les muscles orbitaux
- Opération de la cataracte, dans lequel une lentille trouble est remplacée par une lentille artificielle
- Greffe de cornée, dans lequel le tissu cornéen malade ou marqué est remplacé par du tissu sain provenant d'un donneur d'organe
- Enucléation et prothèse oculaire, l'ablation d'un œil malade ou endommagé a suivi l'insertion d'un œil artificiel qui ne fonctionne pas
- Chirurgie du glaucome, utilisant des lasers ou des outils chirurgicaux standard pour augmenter la sortie de fluide de l'iris ou pour en retirer une partie
- Chirurgie oculoplastique, une surspécialité de l'ophtalmologie qui traite de la reconstruction de la paupière, de l'orbite, des conduits lacrymaux et du visage
- Décompression orbitale, utilisé pour soulager le gonflement oculaire caractéristique associé à la maladie de Grave
- Chirurgie réfractive, y compris la chirurgie LASIK, pour corriger les erreurs de réfraction, réduire ou éliminer le recours à des lentilles correctrices
- Chirurgie du strabisme, utilisé pour ajuster les muscles des yeux afin de redresser les yeux mal alignés
- Vitrectomie, une procédure supprime la substance semblable à un gel dans l'œil, appelée humeur vitreuse, pour corriger les problèmes de vision
Sous-spécialités
Selon l'American Medical Association, de nombreux ophtalmologistes choisiront d'exploiter une pratique d'ophtalmologie générale, mais jusqu'à 40% d'entre eux se spécialiseront dans un domaine spécifique de l'ophtalmologie. Ceux-ci inclus:- Cataracte et chirurgie réfractive
- Maladies cornéennes et externes
- Glaucome
- Neuro-ophtalmologie (lié au cerveau et aux nerfs optiques)
- Pathologie oculaire (le diagnostic de maladie oculaire)
- Oculoplastie (chirurgie esthétique et reconstructive)
- Oncologie ophtalmologique (lié au cancer)
- Ophtalmologie pédiatrique
- Uvéite et immunologie oculaire (maladies oculaires inflammatoires)
- Maladies vitréorétiniennes (impliquant la rétine ou l'humeur vitreuse)
Formation et certification
Un ophtalmologiste est un médecin ou un médecin ostéopathique spécialisé dans les soins de la vue et des yeux. Pour entrer en médecine, vous devez d'abord obtenir un baccalauréat, terminer les études préalables à la prémédecine (y compris les mathématiques avancées, la science et la biologie) et passer le test d'aptitude des compétences médicales (MCAT)..L'école de médecine comprend deux ans d'études en classe et deux ans de stages cliniques dans différents établissements médicaux. Après l'obtention de votre diplôme, vous devrez obtenir une licence médicale dans l'état dans lequel vous souhaitez exercer.
Cela implique généralement de passer l'examen de licence des États-Unis (USMLE) si vous êtes un médecin ou l'examen de licence complet de médecine ostéopathique (COMLEX) si vous êtes un DO. Certains États exigent également que vous passiez un examen d'État..
Après avoir obtenu votre licence, vous devrez effectuer un stage d'un an axé sur les soins directs aux patients. Ce programme serait suivi d'un programme de résidence d'un an en chirurgie générale et d'une résidence de trois ans en ophtalmologie..
À la fin de la résidence, vous pouvez obtenir une certification de conseil en passant un examen écrit et oral administré par l'American Board of Ophthalmology (ABO). La certification est valable 10 ans, période pendant laquelle vous devez suivre régulièrement des cours de formation médicale continue (FMC) pour pouvoir prétendre à une recertification..
Certains ophtalmologistes se lanceront dans des bourses supplémentaires d'un à deux ans pour se spécialiser dans un domaine de pratique spécifique. Une bourse en pédiatrie, par exemple, nécessite une année supplémentaire de formation, alors qu’une bourse en cornée nécessite généralement deux.
Conseils de rendez-vous
Voir un ophtalmologiste peut être stressant pour les personnes qui trouvent les procédures oculaires inconfortables ou énervantes. Pour apaiser vos nerfs, il est souvent utile de savoir à quoi s'attendre si on vous oriente vers un traitement..Votre première visite chez l'ophtalmologiste impliquerait une évaluation complète qui prendra environ une heure et demie à compléter. Cela peut prendre plus de temps si vous avez besoin de tests spécialisés ou si vous avez une maladie oculaire complexe..
Assurez-vous d'apporter votre identité, votre carte d'assurance et une liste des médicaments que vous prenez. Si vous avez déjà subi une chirurgie oculaire, apportez tous vos dossiers médicaux ou demandez au médecin traitant de les transmettre par voie électronique avant votre rendez-vous..
N'hésitez pas à poser toutes les questions dont vous avez besoin pour mieux comprendre votre état et la procédure à suivre. Les exemples comprennent:
- Pouvez-vous passer en revue l'examen de la vue et me dire ce que signifient les tests?
- Quelle est la cause de ma perte de vision?
- Mon état est-il stable ou puis-je perdre de la vue??
- Y a-t-il des symptômes dois-je faire attention à?
- Quels traitements sont disponibles et en quoi consistent-ils??
- Quel est le taux de réussite?
- Quels sont les risques et les effets secondaires possibles?
- Y a-t-il quelque chose que je devrais éviter pendant le traitement?
- Y a-t-il une alternative à envisager??
- Que peut-il arriver si je décide de ne pas être traité??
Si ce n'est pas le cas, demandez à votre médecin ou à votre compagnie d'assurance une liste des fournisseurs en réseau si le coût est une préoccupation. Vous pouvez vérifier leurs informations d'identification à l'aide de la page Web de vérification du médecin ABO..
Un mot de Verywell
Il existe des qualités et des caractéristiques que chaque ophtalmologiste doit avoir pour réussir. Ils comprennent des compétences manuelles exceptionnelles, une excellente coordination œil-main et la capacité de communiquer efficacement et avec empathie afin de réduire l'anxiété des patients..La formation peut être particulièrement éprouvante pour les jeunes ophtalmologistes, en raison du stress lié à la perte de vision et de la minutie des détails liés au travail. Selon une enquête menée en 2018 par l'Université de Washington, pas moins de 63,3% des résidents ont été victimes d'épuisement professionnel au cours de leur formation..
Comme les autres médecins, les ophtalmologistes peuvent exploiter leur propre cabinet ou rejoindre un cabinet de groupe avec des médecins partenaires. Ils peuvent également travailler en tant qu'employé d'un hôpital, d'une clinique externe, d'un établissement d'enseignement ou de recherche (nécessitant généralement un doctorat)..
Selon le rapport annuel Rapport d'indemnisation des ophtalmologistes de Medscape, Aux États-Unis, les ophtalmologistes gagnaient en moyenne 357 000 dollars en 2018..
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