Qu'est-ce qu'une infirmière des transports?
Ils ne travaillent généralement plus comme ambulanciers. Au lieu de cela, les anciens ambulanciers paramédicaux se retrouvent dans des postes destinés aux infirmières en dehors des rôles typiques des infirmières auxiliaires comme ceux des hôpitaux et des cliniques. Contrairement au rôle typique d'ambulance paramédicale, qui consiste principalement à répondre aux appels au 911 et à d'autres tâches urgentes, les emplois d'infirmier dans le secteur des transports sont axés sur le transport des patients entre les établissements..
Être ambulancier avant de devenir infirmière n'est pas une condition préalable au transport des infirmières. Beaucoup d'infirmières autorisées sont parfaitement adaptées à cette industrie. De nombreuses infirmières ne savent tout simplement pas que ces emplois existent ou ne savent pas comment y accéder..
Silos médicaux et transport inter-établissements
Afin de fournir d'excellents soins aux patients et de limiter les coûts, les hôpitaux se sont beaucoup plus concentrés sur les services fournis dans chaque établissement. Dans les années 90, les hôpitaux ont commencé à s’éloigner des services généraux si courants et à développer des spécialités capables de prendre en charge une institution entière. Les hôpitaux pour enfants sont connus pour exclure complètement les patients adultes ou simplement pour limiter les soins des adultes aux services d'obstétrique et de gynécologie.Il existe des hôpitaux dédiés à la neurologie et d'autres dédiés à la cardiologie. Parfois, un hôpital sera divisé en deux ou plusieurs campus pour fournir un soutien adéquat aux soins spécialisés dans un ou deux domaines spécifiques. Toute cette spécialisation nécessite l'utilisation de services de transport pour déplacer les patients d'un établissement à l'autre. Ce qui est connu dans le secteur des ambulances sous le nom de transferts interfacilité (IFT).
Les ambulances fournissent des services de FIT depuis de nombreuses années en faisant appel à des ambulanciers paramédicaux et à des techniciens médicaux d'urgence. Dans certains cas, les patients avaient besoin de soins en dehors du champ d'activité d'un ambulancier paramédical ou d'un EMT. Lorsque cela se produisait, l’hôpital fournissait généralement une infirmière ou un médecin pour accompagner le patient à destination..
Les prestataires hospitaliers chevauchant à l'arrière d'une ambulance pour fournir des soins sont beaucoup moins répandus aujourd'hui. Les préoccupations en matière de responsabilité et le niveau de confort des prestataires vis-à-vis de la prise en charge des soins des patients dans un environnement extraterrestre ont conduit de nombreux hôpitaux à ne plus autoriser leurs soignants à utiliser l'ambulance. Ainsi, les ambulances ont commencé à amener leurs propres infirmières et l’ambulance de transport en soins critiques (CCT) est née..
Transport de soins critiques
CCT (parfois appelé SCT, pour le transport de soins spécialisés) est un niveau de service différent de celui d'une ambulance 911. Chaque État a sa propre réglementation en matière d’EMT, de personnel paramédical et d’infirmières, mais les principes fondamentaux sont sensiblement les mêmes..Les auxiliaires médicaux travaillent sur ordre permanent (souvent appelé des lignes directrices ou les protocoles) élaborés par les directeurs médicaux des médecins. Dans certains États, les ambulanciers paramédicaux sont agréés, tandis que d'autres États les considèrent comme certifiés. Certains diraient que la différence n'a pas de sens lors de l'application pratique et n'est pertinente que dans le domaine juridique. Je ne parlerai pas de cela ici si ce n’est pour dire que, dans de nombreux États, les restrictions imposées au permis d’ambulancier paramédical incitent les infirmières à monter dans l’ambulance pour dispenser des soins.
Les infirmières sont le continuum des fournisseurs de soins. Les infirmières assurent les soins quotidiens pratiques dont les patients ont besoin en milieu hospitalier. Les médecins prennent des décisions et exécutent certaines procédures qui modifient directement l'état d'un patient, par exemple une intervention chirurgicale, mais les soins de suivi sont presque entièrement effectués par l'infirmière. Lorsqu'un médecin prend une décision en matière de soins, il émet un ordre qui est généralement exécuté par une infirmière..
Ce que les infirmières n’ont pas, c’est la capacité de s’adapter aux nouvelles options de soins. Les ambulanciers paramédicaux ont souvent des champs d'exercice étroitement définis axés sur la fourniture de soins vitaux et la stabilisation des patients en situation d'urgence. L’idée même de l’intervention des ambulanciers paramédicaux est de s’assurer que le patient est livré en toute sécurité au service des urgences où il peut recevoir des soins de qualité.
Les ambulanciers paramédicaux peuvent dispenser des soins ciblés en situation d'urgence, généralement sans surveillance directe du médecin. Ils ont été formés à l'application tactique des soins de santé pour obtenir les résultats souhaités dans une gamme restreinte d'environnements émergents. Les infirmières, en revanche, sont les bêtes de somme du système de santé. Ils peuvent effectuer presque tout ce que le médecin leur demande. S'il s'agit d'un nouveau médicament ou dispositif, une infirmière peut généralement l'utiliser après s'être orientée vers un service en cours sur ses utilisations spécifiques et ses complications. Cette polyvalence est la raison même pour laquelle des infirmières sont nécessaires pour les ambulances IFT.
À mesure que les hôpitaux se sont transformés en silos de soins de santé, les patients devant être déplacés d'un établissement à l'autre sont devenus beaucoup plus malades et ont besoin de soins plus complexes. L'un des exemples les plus extrêmes serait celui des patients sous oxygénation à la membrane extracorporelle (ECMO). Ces patients ont une machine qui prend leur sang hors de leur corps, l'oxygénant de l'extérieur et le leur renvoie. Autrefois réservées au pontage cardiaque, les machines ECMO sont maintenant utilisées pour maintenir les patients en vie dans de nombreuses situations différentes et dans des délais beaucoup plus longs. Lorsque ces patients doivent passer d’un établissement à un autre, ce sont les infirmières plutôt que les ambulanciers paramédicaux qui fournissent les soins..
Attentes des infirmières CCT ou SCT
L'une des raisons pour lesquelles les anciens ambulanciers paramédicaux sont de bons infirmiers CCT est qu'ils ont les bonnes réponses aux changements critiques dans l'état des patients. Ils peuvent reconnaître les urgences et réagir rapidement pour y faire face.C'est l'attente la plus importante d'une infirmière CCT: une action décisive. Les infirmières CCT doivent pouvoir prendre des décisions unilatérales dans le feu de l'action et agir au nom du patient. Elle doit être prête à faire des choses sans l'intervention d'un médecin. Dans de nombreux cas, les infirmières du CCT travaillent seules ou avec un EMT à l’arrière de l’ambulance. Dans le monde interfacile, le champ de pratique de l'EMT est très limité. Les ambulanciers sont formés pour les situations où les besoins sont immédiats et où la vie est en danger. Les changements plus nuancés de l’état du patient qui sont courants dans les transports CCT nécessitent une infirmière forte pour reconnaître et traiter.
Les infirmières CCT doivent être à l'aise avec les calculs compliqués de perfusion intraveineuse. Presque tous les patients atteints de CCT subissent une intraveineuse et la plupart subissent au moins une perfusion de médicament pendant le transport. Pour réussir, une infirmière du CCT doit être en mesure de gérer les enchevêtrements de lignes intraveineuses ressemblant à des spaghettis qui sortent des patients les plus compliqués. Il sera responsable des perfusions pendant le transport et des interactions complexes que ces perfusions causent chez le patient. Pour aggraver les choses, le stress d'un patient qui passe d'un environnement hospitalier relativement stable à une ambulance cahoteuse et bruyante peut en fait changer la façon dont certains médicaments interagissent..
De nombreux patients nécessitant une promenade dans une ambulance CCT sont intubés et dépendent du ventilateur. Contrairement à l'hôpital, les infirmières du CCT ont rarement recours à un inhalothérapeute. L’infirmière du CCT doit être prête à installer un ventilateur et à le dépanner en cas de problème. De plus, les infirmières CCT doivent être capables d’effectuer une intubation endotrachiale. C'est un avantage supplémentaire de ces anciens ambulanciers paramédicaux; ils sont en intubation depuis l'école paramédicale. Ne vous inquiétez pas si vous envisagez de postuler à cet emploi, cependant. Dans le cadre du processus d’orientation, l’entreprise d’ambulance apprend généralement aux infirmières du SCC à procéder à une intubation..
Infirmières de vol
Les ambulances ne roulent pas sur la route. Ils ont également rouler sur la piste. En relation avec les infirmières CCT, les infirmières de vol font des soins très similaires dans les airs.Il existe deux types d’infirmières de bord: à voilure fixe et à voilure tournante (hélicoptère). Les infirmières de vol à voilure tournante sont de loin les plus connues. Ce sont les emplois qui ressemblent le plus à ceux que font les ambulanciers au 911. Les équipes médicales d'hélicoptères fournissent des soins à la fois lors des transferts entre structures et sur les lieux des situations d'urgence, généralement en milieu rural ou en pleine nature..
Les équipes médicales d'hélicoptères, du moins celles qui interviennent dans des situations d'urgence, sont souvent composées d'une infirmière et d'un ambulancier, ainsi que d'un pilote. L'infirmière prend la direction lorsque le travail est de nature interfacile (le patient est transféré d'un hôpital à un autre) et l'ambulancier paramédical intervient pour diriger le patient lorsqu'il est livré au bord d'une montagne..
Les équipes médicales à voilure fixe ont des rôles plus variés. Il y a généralement une infirmière de vol et parfois un ambulancier paramédical. Les équipages à voilure fixe peuvent également avoir des inhalothérapeutes en vol, des médecins de vol, des infirmières praticiennes de vol et des EMT de vol. Ces équipes sont responsables du déplacement des patients sur de longues distances.
Les patients à voilure fixe ressemblent souvent beaucoup aux patients des ambulances CCT. Parfois, l’ambulance CCT transporte le patient de l’hôpital à l’aéroport pour rencontrer l’équipage de conduite. Le plus souvent, une ambulance paramédicale régulière va chercher l’équipage de conduite et l’apportera au patient. Ils prépareront le patient pour le vol et l'ambulance transportera tout le groupe, patient et tout autre, à l'aéroport pour le décollage..
Équipes de soins spécialisés
À l'instar d'un équipage médical navigant, les équipes de soins spécialisés dispensent des soins à des populations de patients spéciaux à l'arrière d'une ambulance au sol. La plus courante de ces équipes de soins spécialisés est l’unité de soins intensifs néonatals (UNSI). Habituellement, il y a une infirmière spécialisée en néonatologie, un inhalothérapeute néonatal et un médecin néonatal à bord de ces ambulances. Un EMT fera la conduite et certains soins de soutien. Dans certains cas, il y aura également un deuxième EGE.Les équipes de soins spécialisés ne se limitent pas aux soins en USIN. Il existe des équipes de spécialistes des soins de l'AVC, des soins cardiaques et des soins pédiatriques, presque toutes les populations de patients spécialisées auxquelles vous pouvez penser. Ces équipes sont beaucoup plus courantes dans les zones où se trouvent des hôpitaux universitaires, mais à mesure que les normes de soins sont élaborées et affinées, elles se retrouvent dans des zones bien en dehors de l'influence des écoles de médecine. Les équipes d'USIN sont maintenant communes dans tout le pays.
