Qu'est-ce qu'une analyse d'urine?

L'analyse d'urine est un test couramment utilisé pour analyser le contenu et la composition chimique de votre urine. Avant de procéder à une intervention chirurgicale, on peut procéder à une analyse d'urine au cabinet du médecin même si l'on soupçonne une infection rénale, une infection des voies urinaires ou un autre trouble urinaire..
Une analyse d'urine ne doit pas être confondue avec un dépistage de drogue dans l'urine, utilisé pour vérifier la consommation récente de drogue illicite, ou un test de grossesse à domicile, utilisé pour détecter l'hormone de grossesse hCG dans l'urine.

But de l'essai

Les voies urinaires sont composées des reins, de l'uretère, de la vessie et de l'urètre. Son rôle principal est de filtrer les déchets et de réguler l'équilibre en eau, électrolytes, protéines, acides et autres substances présentes dans le corps..
Si une partie de ce système est endommagée ou altérée, cela modifiera la composition chimique et / ou le volume de l'urine. L'analyse d'urine est un moyen direct d'évaluer ces changements.
Bien qu'une analyse d'urine ne soit pas un diagnostic (en ce sens qu'elle ne puisse pas déterminer la cause d'une maladie), elle peut suggérer la nature d'une maladie et peut être utilisée pour étayer un diagnostic..
Une analyse d'urine peut également être utilisée pour surveiller et gérer un large éventail de troubles, en particulier des troubles rénaux. Parmi ses applications, une analyse d'urine peut être utilisée pour:

Aidez à diagnostiquer des conditions médicales comme une infection des voies urinaires, des calculs rénaux, un diabète non contrôlé, une insuffisance rénale chronique, une insuffisance rénale aiguë, une maladie polykystique des reins et une inflammation des reins (glomérulonéphrite)
Dépister les maladies comme les maladies rénales, le diabète, l'hypertension artérielle, les maladies du foie et d'autres affections des voies urinaires
Surveiller la progression de la maladie et votre réponse au traitement pour l'insuffisance rénale, la néphropathie diabétique, la néphrite du lupus et l'insuffisance rénale liée à l'hypertension, entre autres
Fournir une évaluation préopératoire de votre fonction rénale avant la chirurgie
Surveiller les anomalies de la grossesse, y compris les infections de la vessie ou des reins, la déshydratation, la prééclampsie et le diabète gestationnel, entre autres

Une analyse d’urine fait aussi souvent partie d’une routine physique.

Les types

Lorsque nous nous référons à une analyse d'urine, nous supposons généralement que cela signifie faire pipi dans une tasse au bureau de votre médecin. En vérité, ce n’est que l’un des moyens utilisés par les analyses d’urine en pratique clinique..
Une analyse d'urine peut faire référence à:

UNE analyse d'urine complète effectué en laboratoire pour évaluer les caractéristiques physiques, chimiques et microscopiques de votre urine
UNE analyse d'urine rapide effectué au bureau de votre médecin à l'aide de bandelettes réactives pour vérifier régulièrement les anomalies rénales courantes
UNE Collecte d'urine sur 24 heures dans lequel l'urine est collectée sur une période de 24 heures afin de fournir à votre médecin une image plus claire de votre fonction rénale globale, y compris de votre débit et de la composition

Alors qu'un culture d'urine (dans lequel un échantillon d'urine est placé dans un milieu de croissance pour rechercher des bactéries ou des champignons) n'est techniquement pas une forme d'analyse d'urine, il peut s'agir d'une extension du test si une infection urinaire est suspectée. Il peut même être effectué avec le même échantillon d'urine.

Risques et Contre-indications

Une analyse d'urine est considérée comme une forme de test sûre et non invasive. Le seul risque que cela pose est pour ceux qui nécessitent un cathétérisme d'obtenir un échantillon d'urine. Un cathéter de Foley, un tube flexible inséré dans l'urètre pour drainer la vessie, est le type le plus couramment utilisé chez les personnes présentant une rétention urinaire, une incontinence urinaire ou d'autres conditions perturbant la miction normale..
Les risques de cathétérisme urinaire comprennent les infections, les saignements, la douleur et les lésions de la vessie..

Avant le test

Bien que les préparations pour une analyse d'urine soient minimes, vous devez savoir certaines choses avant de livrer un échantillon..
Timing
Un échantillon d'urine optimal est généralement obtenu tôt le matin lorsque la concentration est maximale. Si possible, essayez de planifier la collecte pour cette heure et "la conserver" jusqu'à ce que vous y arriviez si vous le pouvez. La collection elle-même ne prend que quelques minutes.
Pour une collecte d'urine de 24 heures, vous devriez idéalement choisir une période de 24 heures où vous pouvez rester à la maison afin de ne pas avoir à transporter les échantillons avec vous ou de manquer une collecte..
Emplacement
Une analyse d'urine peut être effectuée dans le bureau de votre médecin, votre clinique ou votre laboratoire, ou lors de votre admission à l'hôpital. Dans certains cas, un gobelet et un couvercle en plastique stérile peuvent vous être fournis pour collecter l'échantillon à la maison. Vous devrez ensuite le déposer au laboratoire en moins d'une heure. (Si vous effectuez une collecte d'urine de 24 heures, consultez votre médecin lorsque des échantillons doivent être déposés.)
Nourriture et boisson
En règle générale, aucun jeûne n'est requis avant la collecte d'un échantillon d'urine. La seule exception serait si d'autres tests nécessitant un jeûne, tels qu'un test de cholestérol ou un test de glucose plasmatique à jeun, sont en cours d'exécution. Consultez votre médecin si vous n’êtes pas sûr des restrictions alimentaires. Il est évident que le test est plus facile avec une vessie pleine. Certains aiment donc boire des liquides à l'avance..
Médicaments
La plupart des médicaments de routine peuvent être pris avant une analyse d'urine, à moins d'indication contraire de votre médecin. Cependant, il est important d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, qu'ils soient sur ordonnance, en vente libre, traditionnels, homéopathiques ou récréatifs..
Comme le test implique un examen visuel, chimique et microscopique de l'urine collectée, certaines substances peuvent annuler les résultats. Les exemples comprennent:

Laxatifs d'anthraquinone
Azulfidine (sulfasalazine), utilisée pour traiter la colite ulcéreuse et la polyarthrite rhumatoïde
Lévodopa (L-Dopa), un médicament contre la maladie de Parkinson
Métronidazole, un antibiotique
La nitrofurantoïne, un antibiotique
Phénazopyridine, utilisée pour traiter les infections urinaires
Robaxin (méthocarbamol), un relaxant musculaire
Vitamine B2 (riboflavine)
Suppléments de vitamine C

Demandez à votre médecin si vous devez arrêter l'un de ces effets avant de passer le test..
Assurance coût et santé
Une analyse d'urine est un test courant et relativement peu coûteux. Le prix des panels de test standard est compris entre 5 et 30 USD, ce qui peut être couvert en partie ou en totalité par une assurance maladie. Si vous êtes inscrit à un régime, vérifiez les conditions de votre police ou adressez-vous à un représentant du service clientèle de votre compagnie d'assurance pour obtenir les détails complets, y compris les coûts de votre franchise et de la quote-part..

Faire le test

Le jour du test, apportez une pièce d'identité et votre carte d'assurance pour vous inscrire. Vous pouvez également être invité à remplir un formulaire d'informations sur le patient s'il s'agit de votre première visite, en détaillant les problèmes de santé ou les médicaments que vous prenez. Si vous prenez le test dans le cadre d'un rendez-vous chez le médecin, cela peut ne pas être nécessaire.
Collection
Vous vous dirigerez ensuite vers une salle de bain privée et vous fournirez un gobelet et un couvercle en plastique stérile, une lingette nettoyante hygiénique et des instructions sur la procédure à suivre pour obtenir un échantillon "en milieu propre". La technique «clean-catch» empêche les bactéries ou les champignons du pénis ou du vagin de pénétrer accidentellement dans l'urine.

Comment obtenir une capture propre

Les femmes doivent nettoyer autour de l'urètre en écartant les lèvres et en les essuyant de l'avant vers l'arrière (vers l'anus).
Les hommes doivent nettoyer le bout du pénis et rétracter le prépuce.
Après le nettoyage, urinez pendant quelques secondes pour éliminer tous les contaminants de l'urètre..
Placez la tasse sous le flux d'urine et collectez au moins 30 à 60 millilitres (environ trois à cinq cuillères à soupe)..
Videz le reste de votre vessie dans les toilettes.

Une fois rempli, placez le couvercle sur le gobelet, lavez-vous les mains et apportez l'échantillon à l'infirmière ou au préposé. Certaines installations peuvent vous demander de déposer la tasse dans un classeur désigné.
Si vous avez prélevé l'échantillon à la maison et que vous ne pouvez pas l'apporter au laboratoire dans l'heure qui suit, vous pourrez peut-être le réfrigérer. Parlez au laboratoire pour vous assurer que tout va bien. Si c'est le cas, placez le gobelet scellé dans un sac en plastique scellé pour éviter toute contamination..
Un échantillon d'urine ne doit pas être réfrigéré plus de 24 heures. Il ne devrait jamais être congelé ou gardé sur la glace mais plutôt stocké à des températures d'environ 39 degrés.

Interpréter les résultats

Bien que l'évaluation d'une analyse d'urine comporte trois étapes distinctes, vous obtiendrez généralement vos résultats en quelques jours seulement. Comprendre le processus utilisé pour obtenir vos résultats peut vous aider à mieux les comprendre et leur signification.
Examination visuelle
Lors de l'examen visuel, le technicien de laboratoire caractérisera la couleur et la clarté de l'urine. Toute variation peut être le signe d'une anomalie.
Couleur de l'urine est considéré comme normal s'il est décrit comme jaune, couleur paille ou presque incolore. Des couleurs anormales peuvent être le résultat d'une maladie, de quelque chose que vous avez mangé ou de quelque chose que vous avez pris.
Les exemples comprennent:

Une urine jaune foncé peut indiquer une déshydratation.
L'urine jaune vif est souvent causée par des suppléments de multivitamines.
Une urine rouge ou rose peut être un signe de saignement ou simplement du fait d'avoir mangé des betteraves.
Une urine brune ou brun verdâtre peut être un signe d'hépatite ou d'autres problèmes de foie.
On observe parfois de l'urine verte chez les personnes qui prennent le sédatif Diprivan (propofol) depuis longtemps.

Clarté de l'urine se réfère maintenant à effacer l'urine est. Dans des circonstances normales, l'urine devrait être relativement claire ou légèrement trouble. La nébulosité manifeste est souvent causée par des substances anormales ou excessives dans l'urine, telles que:

Bactéries, y compris les bactéries sexuellement transmissibles
Cristaux de calcium, un signe possible de calculs rénaux
Excès de protéines (protéinurie)
Champignons, y compris la levure (Candida)
Pus, un signe d'infection
Fluide prostatique
Le sperme, signe d'éjaculation rétrograde
Les globules rouges, un signe possible de saignement
Les globules blancs, un signe possible d'infection
Cristaux d'acide urique, un signe possible de la goutte

Examen chimique
Pour effectuer l'examen chimique, le laboratoire utilise des bandelettes réactives préparées dans le commerce (appelées bandelettes réactives) imprégnées de produits chimiques réactifs. Le technicien trempe chaque bandelette dans l’urine. Toute anomalie dans la composition de l'urine déclenche un changement de couleur en quelques secondes ou minutes. Il existe également des machines capables de faire tout cela en même temps et de fournir un résultat automatisé en quelques minutes..
Les 10 tests de réactifs les plus couramment effectués sont:

La bilirubine, un pigment jaunâtre associé à des problèmes de foie
Les érythrocytes (globules rouges), un signe de saignement
Glucose, élévations suggérant un diabète
Cétones, élévations qui suggèrent également le diabète
Leucocytes (globules blancs), signe d'infection
Nitrites, suggérant une infection bactérienne
pH, qui mesure l'acidité de l'urine
Protéines, élévations suggérant une insuffisance rénale
Densité (SG), qui mesure la concentration de l'urine
Urobilinogène, vu avec hépatite et maladie du foie

Des bandelettes réactives à la vitamine C (acide ascorbique) sont parfois utilisées pour déterminer si une anomalie dans les résultats est provoquée par une maladie ou par un supplément vitaminique que vous avez éventuellement pris..
Examen microscopique
Un examen microscopique peut être effectué ou non si les résultats des examens visuel et chimique sont normaux. S'il est utilisé, l'échantillon d'urine est préparé en le plaçant dans une centrifugeuse et en le centrifugeant à une vitesse rapide de manière à ce que tout le contenu soit sédimenté au fond du tube..
Une goutte ou deux des sédiments sont ensuite placés sur une lame sous le microscope. Les cellules, les cristaux et les autres substances sont comptés et déclarés soit "par champ de puissance faible" (LPF), soit "par champ de puissance élevée" (HPF). D'autres substances plus petites peuvent être déclarées comme "peu nombreuses", "modérées" ou "nombreuses".
Certaines des substances trouvées anormalement ou en quantités anormales peuvent inclure:

Bactéries, champignons ou parasites
Cristaux (calcium, acide urique, etc.)
Cellules épithéliales, probablement dues à une infection ou à une tumeur maligne
RBC ou WBC
Jets urinaires, particules multicolores produites par le rein en réponse à une maladie

Plages de référence
Votre médecin devrait examiner les résultats avec vous. Les valeurs de laboratoire peuvent être difficiles à déchiffrer, mais sont généralement évaluées sur une échelle appelée plage de référence de laboratoire (RR)..
Le RR délimite les valeurs numériques entre lesquelles un résultat de test est considéré comme normal. Le RR diffère pour chaque substance testée et est basé sur la valeur attendue au sein d'une population spécifique. Les valeurs supérieures au RR sont souvent marquées "H" pour les hautes, alors que les valeurs inférieures au RR peuvent être marquées "L" pour les basses.
En examinant vos résultats, votre médecin vous expliquera quelles valeurs sont normales, limites et / ou anormales. Souvent, un médecin peut expliquer une anomalie en fonction de vos antécédents médicaux et proposer un plan de traitement. Dans d'autres cas, des tests supplémentaires seront nécessaires.
Suivre
Une analyse d'urine peut nécessiter d'être répétée dans certaines conditions, soit pour surveiller votre réponse au traitement, soit l'évolution de votre maladie. Deux exemples de ce type comprennent l'insuffisance rénale chronique (IRC), dans laquelle la quantité de protéines dans l'urine révèle la rapidité avec laquelle la maladie évolue, et une lésion rénale aiguë (AKI), dans laquelle un test d'urine révèle la récupération des reins..
La même chose peut s'appliquer à la surveillance du diabète gestationnel pendant la grossesse. Des analyses d'urine de routine peuvent être prescrites pour vérifier si du glucose, qui n'est pas couramment détecté dans l'urine, est détecté. Les résultats peuvent aider le traitement prénatal direct et les soins.
Si vous présentez des symptômes d'infection des voies urinaires mais que l'agent causal (agent pathogène) ne peut pas être identifié lors de l'analyse initiale, une culture bactérienne ou fongique peut être réalisée avec des tests sanguins spécifiques à l'agent pathogène. (Les résultats de culture d'urine négatifs suggèrent parfois une infection urinaire virale moins commune).
Des tests d'imagerie, tels qu'une échographie, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM), peuvent également être utilisés pour déterminer si le problème se situe avant les reins (prérénal), dans les reins (rénaux), ou après les reins (post-rénal).
Un outil à fibre optique flexible appelé cystoscope peut être utilisé pour rechercher des tumeurs bénignes ou malignes de la vessie. Le dispositif étroit en forme de tube est introduit dans la vessie par l'urètre, ce qui permet de visualiser directement les blessures que d'autres analyses d'imagerie et de sang manquent parfois..
Un mot de Verywell
Une analyse d'urine avec toutes les valeurs normales est généralement une indication forte que vos reins et vos voies urinaires fonctionnent normalement. Au-delà, il y a des limites à ce qui peut être interprété à partir du test.
L'absence de valeurs anormales n'est pas le signe "tout est clair" ni une indication que tous vos symptômes sont dans votre tête. Cela signifie simplement que le laboratoire n'a pas été en mesure de détecter des anomalies sur la base de ce test..
De même, une analyse d'urine avec des valeurs anormales pourrait signifier un certain nombre de choses, à la fois consécutives et sans conséquence. Ce n'est que lorsqu'il est utilisé avec d'autres tests, tels qu'une numération globulaire, une fonction hépatique ou un test de la fonction rénale, qu'une analyse d'urine peut fournir des informations plus complètes sur ce qui se passe. Une analyse d'urine n'est presque jamais utilisée comme seule forme de diagnostic.
Bien que l'analyse d'urine soit un outil important pour le diagnostic, rappelez-vous que les valeurs doivent être prises en compte. Essayez de ne pas émettre d'hypothèses jusqu'à ce qu'un clinicien expérimenté soit capable de réviser vos résultats dans leur intégralité. Si aucune explication ne peut être trouvée, vous pouvez demander un deuxième avis ou demander l’aiguillage d’un spécialiste qui pourrait mieux comprendre une cause possible..