Qu'est-ce qu'un cardiologue?

Un cardiologue est un médecin spécialisé dans les troubles du coeur et du système circulatoire. Ils sont formés pour diagnostiquer, traiter et prévenir des maladies allant de l'hypertension artérielle et des troubles du rythme cardiaque aux crises cardiaques et aux accidents vasculaires cérébraux potentiellement mortels..
Les cardiologues suivent un enseignement et une formation approfondis, notamment quatre années d'études de premier cycle, quatre années d'école de médecine, trois années de résidence en médecine interne ou en pédiatrie et trois autres années dans une bourse de cardiologie. En tout, il existe environ 25 000 cardiologues aux États-Unis, dont 67% pratiquent la cardiologie (générale) adulte..
Les cardiologues ne sont pas des chirurgiens. Ceux qui pratiquent la chirurgie sont appelés chirurgiens cardiothoraciques et subissent une résidence en chirurgie plutôt qu'en médecine interne ou en pédiatrie..

Des concentrations

Bien que tous les cardiologues étudient les troubles cardiaques, l’étude des troubles cardiaques chez l’enfant et l’adulte implique des voies d’enseignement totalement différentes. En conséquence, un cardiologue adulte (simplement appelé cardiologue) n'aurait pas les compétences nécessaires pour traiter les enfants, et un cardiologue pédiatrique serait mal équipé pour traiter les adultes..

Cardiologie adulte

Le cardiologue adulte ne voit que des patients adultes. Bien que le cardiologue puisse traiter une malformation cardiaque congénitale chez l’adulte, son travail consiste en grande partie en des troubles qui se développent plus tard dans la vie, le plus souvent à la suite d’une maladie cardiovasculaire. Les affections qu'un cardiologue peut traiter peuvent être classées comme suit:

Maladies athérosclérotiques sont ceux qui se développent à la suite de l'athérosclérose. L'athérosclérose est l'accumulation de plaque dans les artères qui obstrue progressivement le flux sanguin, entraînant une hypertension (pression artérielle élevée), une maladie coronarienne, une maladie artérielle périphérique, une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral..
Arythmies cardiaques sont des troubles du système électrique du cœur. Le terme arythmiefait référence aux battements anormaux du cœur. Cela comprend la bradycardie (rythme cardiaque anormalement lent), la tachycardie (rythme cardiaque rapide) et la fibrillation auriculaire (rythme cardiaque irrégulier).
Maladie des valves cardiaques est le dysfonctionnement de la valve cardiaque, tricuspide, pulmonaire, mitrale ou aortique. La condition peut être causée par le rétrécissement anormal d'une valve (sténose) ou par une valve qui fuit (régurgitation).
Infections cardiaques sont caractérisés par leur emplacement. La péricardite est l'infection de la membrane externe autour du cœur appelée péricarde. L'endocardite est l'infection d'une valve cardiaque ou de la paroi interne du coeur. La myocardite est une maladie rare du muscle cardiaque qui survient souvent chez des personnes en bonne santé..

Arrêt cardiaque est une condition dans laquelle le cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de l'organisme. Cela peut affecter un ou les deux côtés du cœur. L'insuffisance cardiaque congestive (ICC) est un type dans lequel le sang qui retourne dans le cœur s'accumule, ce qui provoque une congestion et l'accumulation de liquide dans les tissus (œdème)..
Arrêt cardiaque est l'arrêt complet du coeur. Un arrêt cardiaque soudain est le plus souvent associé à une maladie coronarienne, mais peut être causé par toute affection entraînant une défaillance soudaine du système électrique du cœur..

Cardiologie pédiatrique

Les cardiologues pédiatriques ne traitent que les enfants. Comme chez les cardiologues adultes, les cardiologues pédiatres peuvent être confrontés à des problèmes tels que l'arythmie cardiaque, l'insuffisance cardiaque ou l'hypertension, mais leurs causes ne seraient pas associées à l'âge, au tabagisme, au régime alimentaire ou à d'autres facteurs liés au mode de vie qui contribuent aux maladies cardiaques chez les adultes..
Un grand nombre de maladies cardiovasculaires observées chez les enfants sont congénitales, ce qui signifie que l'enfant est né avec. Ceux-ci inclus:

Artériosus (un vaisseau sanguin supplémentaire dans le coeur)
Anomalie complète du canal auriculo-ventriculaire (un trou entre les côtés gauche et droit du coeur)
Anomalie d'Ebstein (un défaut de la valve tricuspide)
Syndrome hypoplasique du coeur gauche (le sous-développement du côté gauche du coeur)
Arc aortique interrompu (une aorte sous-développée)
Défaut septal (une connexion anormale entre les chambres du coeur)
Tétralogie de Fallot (une combinaison de quatre défauts congénitaux)
Retour veineux pulmonaire total anormal (une connexion anormale des quatre veines pulmonaires au coeur)
Transposition des grandes artères (une condition dans laquelle l'aorte et les artères pulmonaires se connectent aux mauvais côtés du coeur)
Atrésie tricuspide (une valve tricuspide manquante)

Certaines affections cardiovasculaires, telles que l'hypertension artérielle pulmonaire et l'hypertension artérielle systémique, peuvent être traitées de manière plus appropriée par un pneumologue pédiatrique (spécialiste des poumons) ou un néphrologue pédiatrique (spécialiste des reins)..

Expertise procédurale

Les cardiologues sont formés aux outils et aux techniques permettant de diagnostiquer ou de traiter efficacement les maladies ou les défauts cardiovasculaires..

Diagnostic

Un cardiologue effectuera généralement divers tests pour diagnostiquer une maladie cardiaque. Ceux-ci peuvent inclure:

Auscultation, utiliser un stéthoscope pour entendre les sons cardiaques normaux et anormaux
Lectures de la pression artérielle pour mesurer vos pressions artérielle diastolique et systolique
Tests sanguins pour mesurer les lipides sanguins, l'homocystéine, la ferritine et l'inflammation généralisée (protéine C-réactive) associée à une maladie cardiaque
Électrocardiogramme (ECG), qui mesurent l'activité électrique pendant un battement de coeur
Moniteur Holter, un appareil ECG portable qui surveille en permanence le rythme cardiaque pendant 24 heures
Moniteur d'événements, un appareil ECG portable qui enregistre l'activité cardiaque en poussées de deux à sept minutes sur une à plusieurs semaines
Test de stress cardiaque, qui mesure la fonction cardiaque pendant l'exercice (comme courir sur un tapis roulant ou pédaler sur un vélo stationnaire)
Cathétérisme coronaire, dans lequel un cathéter est inséré dans le cœur par un vaisseau sanguin pour mesurer la fonction cardiaque
Échocardiogramme, une forme d'échographie qui utilise des ondes sonores pour visualiser les mouvements du cœur et du sang
Angiographie par tomodensitométrie (CTA), un type de radiographie informatisée qui crée des "tranches" tridimensionnelles du cœur et des principaux vaisseaux sanguins

Scintigraphie coronaire au calcium, qui utilise la tomodensitométrie (CT) pour rechercher des dépôts de calcium dans les artères coronaires
Imagerie par résonance magnétique (IRM), un type d'étude d'imagerie qui utilise des aimants et des ondes radio pour créer des images très détaillées, en particulier des tissus mous

Comment diagnostiquer une maladie cardiaque

Traitement

Les cardiologues sont formés à une variété de traitements non invasifs à peu invasifs. Les personnes nécessitant une intervention chirurgicale ou des procédures plus invasives seraient dirigées vers un chirurgien cardiothoracique ou vasculaire.
De nombreuses maladies cardiovasculaires chroniques peuvent être traitées ou gérées avec des médicaments. Ceux-ci incluent des médicaments qui réduisent votre tension artérielle (tels que les inhibiteurs de l'ECA, les inhibiteurs du récepteur de l'angiotensine II, les bêta-bloquants et les bloqueurs des canaux calciques), améliorent le cholestérol sanguin (inhibiteurs de l'absorption du cholestérol et des statines) et normalisent le rythme cardiaque (lidocaïne, digoxine et nitroglycérine). ). L'insuffisance cardiaque peut être traitée avec une combinaison de ces médicaments et d'autres.
Le cardiologue travaillerait également avec vous pour apporter des changements positifs à votre mode de vie afin de réduire votre risque de maladie cardiaque, notamment l'exercice physique de routine, la perte de poids, la réduction des graisses alimentaires, l'abandon du tabac et la réduction du stress..
En plus des médicaments et de la santé préventive, les cardiologues sont qualifiés pour effectuer un certain nombre de procédures:

Angioplastie, une procédure dans laquelle un tube est introduit dans un vaisseau sanguin pour débloquer une veine ou une artère en gonflant un petit ballon
Intervention coronaire percutanée (ICP), une procédure impliquant l'insertion de minuscules tubes appelés stents pour ouvrir les artères rétrécies
Implantation de stimulateur cardiaque, impliquant un dispositif interne ou externe pour corriger les troubles du rythme cardiaque
Implantation de défibrillateur cardiaque, impliquant un petit dispositif implanté sous la peau du haut de la poitrine pour délivrer un choc électrique lorsque cela est nécessaire pour normaliser le rythme cardiaque
Thérapie de resynchronisation cardiaque (TRC), impliquant un pacemaker spécialisé qui coordonne l'action des ventricules gauche et droit chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque congestive

Comment les maladies cardiaques sont traitées

Sous-spécialités

Bien que de nombreux cardiologues pratiquent la cardiologie générale, d’autres recherchent des spécialités qui leur permettent de se concentrer sur certaines affections ou populations. Les exemples comprennent:

Électrophysiologie cardiaque, impliquant le diagnostic et le traitement des troubles électriques du coeur
Cardiogériatrie, aussi connu sous le nom de cardiologie gériatrique
Échocardiographie, impliquant l'utilisation des ultrasons bidimensionnels, tridimensionnels et Doppler pour diagnostiquer les maladies cardiaques
Insuffisance cardiaque et cardiologie des greffes, une surspécialité centrée sur les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque avancée (réfractaire)
Cardiologie interventionnelle, qui traite spécifiquement du traitement par cathéter des maladies cardiaques
Cardiologie nucléaire, qui utilise des traceurs radioactifs pour diagnostiquer les maladies cardiaques à l'aide d'IRM, de tomodensitométrie ou d'autres techniques d'imagerie

Ces sous-spécialités nécessitent généralement une à deux années de formation supplémentaire.

Formation et certification

Un cardiologue ne requiert pas moins de 14 années d’éducation pour obtenir son certificat en cardiologie. Le parcours de formation commence avec quatre années d'études collégiales pour l'obtention d'un baccalauréat en sciences ou dans un domaine lié à la santé..
Vous entameriez ensuite des études de médecine au cours desquelles vous passeriez les deux premières années en classe et la seconde en stage clinique à l’hôpital. Cela conduirait éventuellement à un diplôme de docteur en médecine ou de docteur en médecine ostéopathique.
Pour commencer à pratiquer, vous devez obtenir une licence médicale auprès du conseil des licences de votre état. Pour ce faire, vous devez passer l'examen américain d'octroi de licence médicale (USMLE) et, dans certains États, un examen d'État supplémentaire. De plus en plus d’États autorisent désormais les DO à se soumettre à un examen complet d’agrément de licence en médecine ostéopathique (COMLEX) au lieu de l’USMLE..
Une fois que vous aurez obtenu votre licence, vous commencerez un programme de résidence en médecine interne ou en pédiatrie en milieu hospitalier pour les trois prochaines années. Avant de se spécialiser en cardiologie, vous devrez effectuer des stages cliniques dans différents domaines de la pratique, tels que les maladies infectieuses ou la gastroentérologie. Au cours de votre troisième année de résidence, vous commencerez à faire des demandes pour les programmes de bourses en cardiologie de votre choix..
Une bourse de cardiologie dure trois ans et vous expose à tous les aspects de la cardiologie. À la fin de votre bourse, vous passeriez l'examen de certification des maladies cardiovasculaires (CDCE) administré par l'American Board of Internal Medicine (ABIM)..
L'examen prend 14 heures à compléter; si vous réussissez, vous serez certifié pour pratiquer la cardiologie aux États-Unis. La certification ABIM dure 10 ans. Pendant ce temps, vous devrez maintenir un certain nombre d'heures dans les programmes de formation médicale continue (FMC) pour maintenir votre formation à jour..

Conseils de rendez-vous

Pour tirer le meilleur parti d'un rendez-vous en cardiologie, arrivez tôt et apportez tous les tests, rapports et études d'imagerie liés à votre condition. Vous pouvez également demander à votre médecin de premier recours de les transmettre par voie électronique avant votre rendez-vous..
Il est également utile d’écrire tous les médicaments que vous prenez, qu’ils soient pharmaceutiques ou en vente libre, et d’inclure toute information pouvant aider au diagnostic (y compris les hospitalisations antérieures ou les antécédents familiaux de maladie cardiaque). De cette façon, vous pouvez obtenir les faits et éviter d'oublier des choses.
Avant votre rendez-vous, vérifiez que le bureau accepte votre assurance maladie. Vous devez également savoir quels laboratoires ils ont utilisés pour s’assurer qu’ils sont des fournisseurs du réseau. Sinon, vous pourriez être confronté à des dépenses plus élevées.
Arrivez à votre rendez-vous prêt à poser des questions. Il est important que vous compreniez votre état et les traitements nécessaires pour pouvoir prendre des décisions en toute connaissance de cause. Voici 10 questions à considérer:

Quel type de problème cardiaque ai-je??
Quelles sont les causes communes de la condition?
Est-ce quelque chose qui peut être guéri ou qui doit être géré?
Que signifient mes résultats de test?
Quelles sont mes options de traitement?
Quel est le taux de réponse pour le traitement?
Quels sont les risques et effets secondaires possibles?
Quand saurai-je si le traitement fonctionne?
Dois-je modifier mon mode de vie?
Que peut-il arriver si je ne suis pas soigné?

Causes et facteurs de risque de la maladie cardiaque

Un mot de Verywell

La cardiologie est un domaine de la médecine en constante évolution, qui nécessite une formation continue pour suivre le rythme des technologies, des médicaments et des techniques introduits chaque année. Bien que cela puisse garder une pratique fraîche et excitante, cela peut aussi être très stressant.
Pour cette raison, certains cardiologues limiteront leur champ d'activité à l'échocardiographie ou à la médecine nucléaire, qui fonctionne pendant les heures normales de bureau. Néanmoins, les récompenses personnelles et financières peuvent toujours être importantes.
Selon le Medscape Cardiologist Compensation Report, aux États-Unis, les cardiologues gagnaient un revenu moyen de 423 000 dollars en 2018, juste en dessous de.
Environ les trois quarts des cardiologues travaillent dans des hôpitaux. Malheureusement, les femmes cardiologues gagnent environ 40% de moins que leurs homologues masculins, même s'il y a légèrement plus de femmes sur le terrain..