Qu'est-ce qu'un perfusionniste cardiaque?
Les perfusionnistes cardiaques, également appelés technologues en perfusion ou perfusionnistes agréés (CCP), ne sont ni médecins ni infirmiers, mais jouent un rôle aussi vital pendant une chirurgie cardiaque. La formation comprend généralement deux années d’études spécialisées à la suite de l’achèvement d’un programme de baccalauréat..
Selon l’American Board of Cardiovascular Perfusionists (ABCP), plus de 3 200 perfusionnistes certifiés exercent activement aux États-Unis..
Des concentrations
La fonction essentielle d’un perfusionniste cardiaque est le fonctionnement et la gestion de la machine cœur-poumon. Les perfusionnistes participent à des chirurgies cardiaques ainsi qu'à des greffes d'organes, à certaines chirurgies vasculaires et à des procédures de chimiothérapie spécialisées..L'appareil cœur-poumon est conçu pour maintenir la circulation du sang et de l'oxygène dans le corps lorsque le flux sanguin naturel est interrompu pendant la chirurgie. La machine pompe le sang du patient dans un oxygénateur à membrane (qui oxygène simultanément le sang et élimine le dioxyde de carbone) avant de le pomper dans le corps. Cela reproduit l'action du cœur et des poumons.
Il existe de nombreuses chirurgies pour lesquelles une machine cœur-poumon est nécessaire:
- Pontage coronarien
- Réparation ou remplacement de la valve cardiaque
- Réparation d'un défaut septal important (un "trou dans le coeur") ou d'autres malformations cardiaques congénitales
- Greffes d'organes (y compris le cœur, les poumons et le foie)
- Réparation de grands anévrismes aortiques ou cérébraux
- Enlèvement de tumeurs cardiaques bénignes ou cancéreuses
- Réparation d'une blessure à la trachée (trachée)
- Implantation d'un dispositif d'assistance ventriculaire (pompe implantée chirurgicalement pour les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque avancée)
- Thrombectomie pulmonaire (une intervention chirurgicale d'urgence visant à éliminer les caillots sanguins des artères pulmonaires des poumons)
- Perfusion isolée d'un membre (administration de médicaments de chimiothérapie anticancéreuse à un bras ou à une jambe)
- Chemoperfusion hyperthermique intrapéritonéale (administration de médicaments de chimiothérapie chauffés par l'abdomen pour traiter les cancers de l'abdomen)
- Perfusion hyperthermique (réchauffement du corps chez les personnes souffrant d'hypothermie sévère)
Expertise procédurale
Le perfusionniste cardiaque partage la responsabilité du chirurgien cardiaque et de l’anesthésiste en ce qui concerne le maintien des fonctions vitales au cours de la chirurgie. En reprenant la fonction normale du cœur et des poumons. le perfusionniste fournit au chirurgien le moyen d'opérer avec un coeur immobile.Pendant la chirurgie cardiaque, plusieurs tubes minces appelés canules seront insérés pour rediriger le flux sanguin. L'un drainera le sang de la veine cave (une grande veine qui transportera le sang désoxygéné vers le cœur) et l'autre renverra le sang dans l'aorte (l'artère qui pompe le sang oxygéné dans le corps). Selon l’opération, les canules peuvent être placées dans d’autres vaisseaux sanguins ou chambres du cœur..
Les canules sont ensuite raccordées à la machine cœur-poumon, qui est supervisée et gérée par le perfusionniste. Parmi les principales responsabilités assignées au perfusionniste:
- Maintenir et tester régulièrement le matériel du DAP, y compris les évaluations préopératoires de routine
- Sélection d'un équipement spécifique au patient qui répondra aux besoins cardiopulmonaires du patient
- Réguler le débit sanguin et la température du sang pendant la chirurgie
- Analyser la chimie du sang tout au long de la chirurgie (incluant les gaz sanguins, les électrolytes et l'équilibre acide / base), en effectuant les ajustements nécessaires
- Administrer des anesthésiques et des médicaments dans le circuit cœur-poumon sous la direction de l'anesthésiste ou du chirurgien
- Utiliser une pompe à ballonnet intra-aortique, si nécessaire, pour améliorer la perfusion cardiaque et la fonction cardiaque
Dans certains hôpitaux, les perfusionnistes participent à l’acquisition d’organes de donneurs cardiothoraciques, y compris le cœur et les valves cardiaques, en vue de la transplantation..
Comment fonctionne une machine coeur-poumon
Sous-spécialités
En tant que profession médicale en constante évolution, la perfusion cardiaque offre aux praticiens les moyens de se spécialiser dans des procédures ou des populations spécifiques. Certains perfusionnistes peuvent choisir de travailler dans des unités de chirurgie cardiothoracique pédiatrique ou dans des centres médicaux spécialisés dans les greffes du cœur, des poumons ou du foie..Il existe même un besoin pour des perfusionnistes capables de faire fonctionner un appareil cœur-poumon modifié, appelé unité d'oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO), pour les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque ou pulmonaire sévère ou en attente d'une greffe du poumon..
Une formation supplémentaire est généralement requise. Bien que les bourses d’études aient été rares, il en existe plusieurs disponibles pour les perfusionnistes certifiés qui souhaitent élargir leur base de connaissances et d’éducation..
Dans certains établissements, un perfusionniste peut être promu à un poste supérieur et chargé de gérer des perfusionnistes débutants et des assistants de perfusion.
Formation et certification
Aux États-Unis, un baccalauréat de quatre ans est exigé pour s'inscrire à un programme de perfusion agréé. Bien qu'aucun diplôme de premier cycle spécifique ne soit requis, un baccalauréat en chimie, en biologie ou en sciences connexes est le plus propice à ce domaine..Selon la Commission d’accréditation des programmes d’éducation sanitaire alliés (CAAHEP), il existe 17 programmes de ce type aux États-Unis. Les programmes comportent généralement deux années d'études en classe avec une formation clinique pratique.
Après avoir réussi le programme de perfusion, le diplômé est considéré comme éligible au conseil, ce qui signifie qu'il a l'intention d'obtenir une certification mais qu'il peut être embauché dans l'intervalle. Certains états exigent des licences pour pratiquer. Contactez le bureau des licences médicales de votre état pour connaître les exigences spécifiques.
L'étudiant perfusionniste doit suivre un programme de formation dans un centre médical universitaire agréé. Après avoir effectué au moins 75 procédures assistées par le CPB, le stagiaire peut passer le premier de deux examens de jury (couvrant les sciences fondamentales) du PCAA..
Après avoir effectué 40 autres procédures indépendantes, le perfusionniste peut passer le deuxième examen sur les applications cliniques de la perfusion..
Après avoir réussi le deuxième examen du jury, le perfusionniste sera désigné perfusionniste clinique certifié et pourra inclure les lettres "CCP" à la fin de son nom..
Conseils de rendez-vous
En règle générale, vous ne traiterez pas directement avec un perfusionniste avant l'opération, mais avec votre cardiologue, votre chirurgien cardiologue, votre anesthésiste ou votre infirmière en soins cardiaques. Dans la plupart des cas, vous ne rencontrerez probablement pas votre perfusionniste à moins d'être introduit en salle d'opération..La seule exception à cette règle peut être lors d'une collecte de sang autologue ou lorsqu'un appareil ECMO est utilisé en soins intensifs. Même dans de tels cas, le perfusionniste travaillera sous la direction d'un cardiologue ou d'un spécialiste médical de niveau similaire..
Un mot de Verywell
Comme dans toute profession médicale, il y a des avantages et des inconvénients à être perfusionniste.D'une part, la perfusion cardiaque est l'une des carrières médicales les plus lucratives non liées aux soins infirmiers et non aux médecins. Ce poste vous place à la pointe de l’un des domaines les plus intéressants de la pratique chirurgicale dans lequel vous interagirez directement avec les chirurgiens et les anesthésiologistes au sein d’une équipe intégrée..
Selon une étude publiée en 2016, le salaire moyen d'un perfusionniste aux États-Unis est de 112 458 $. Ceux qui gèrent leur propre pratique ont un potentiel de gain annuel de plus de 145 000 $.
D'un autre côté, les perfusionnistes cardiaques sont fréquemment appelés, ce qui peut affecter votre qualité de vie. Cela peut varier en fonction de la fonction de l'unité chirurgicale et / ou du nombre de perfusionnistes employés par un hôpital. Veillez donc à vous renseigner lors de votre candidature à un poste..
Il est également indéniable que la perfusion cardiaque est un travail très stressant dans lequel la santé et le bien-être d'un patient peuvent littéralement être en jeu. C’est pour cette raison que certains perfusionnistes demandent des affectations dans des unités de soins intensifs ou des laboratoires de cathétérisme si le besoin est suffisamment grand..
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