Étude de cas sur la gestion de la santé de la population Kaiser Permanente
Cette étude de cas mettra en évidence un exemple concret de la manière dont un système de santé, Kaiser Permanente Southern California (KPSC), surveille électroniquement les informations relatives à la santé afin d'identifier les opportunités d'amélioration de la qualité des soins de santé («carences de soins») chez les patients externes réglage. Kim Danforth et ses collègues ont décrit les principales caractéristiques du programme de protection des patients externes du KPSC dans un article de 2014 dans le journal eGEMs..
Des principes directeurs
Il convient de noter quelques principes directeurs du programme Filet de sécurité ambulatoire de la KPSC. Premièrement, le programme repose sur la prémisse que les lacunes en matière de soins existent malgré les meilleurs efforts déployés pour fournir des soins de santé de haute qualité. Si 990 patients sur 1000 présentant des résultats de laboratoire anormaux font l'objet d'un suivi approprié, il reste 10 patients qui pourraient tomber dans des fissures..Deuxièmement, l'approche globale consiste à effectuer une surveillance électronique des données cliniques en dehors de la rencontre réelle entre le fournisseur et le patient. Comme son nom l'indique, le programme sert de filet de sécurité pour «attraper» les patients dont les problèmes risquent de passer inaperçus au cours d'une session de clinique chargée. KPSC a utilisé son DSE basé sur Epic pour surveiller les résultats de laboratoire et les ordonnances de médicaments contre les signaux d'alarme.
Troisièmement, l'objectif du programme est d'identifier les patients qui nécessitent une attention particulière ou des soins de suivi, plutôt que d'évaluer le rendement de chaque médecin. La nature «sans blâme et axée sur la sécurité» du programme a probablement accru l'acceptation par les fournisseurs de soins de santé.
Critères
La direction a utilisé les critères suivants pour déterminer si un programme de filet de sécurité individuel serait développé.- Impact clinique: Un programme de filet de sécurité n'était pas jugé utile s'il ne résolvait pas un problème important de sécurité des patients.
- Identification: le déficit de soins devait être facilement identifié à l'aide de données structurées dans le DSE, telles que les valeurs de laboratoire ou les codes de diagnostic. Filtrer des données structurées est beaucoup plus facile que de traiter en langage naturel des notes en texte libre.
- Suivi: Un personnel et des ressources adéquates étaient nécessaires pour assurer le suivi des patients. Si un grand nombre de patients était affecté, des solutions automatisées étaient recherchées (par exemple, envoyer automatiquement des lettres de rappel aux patients).
Programmes de filets de sécurité individuels
Au total, 24 programmes de filet de sécurité ont été décrits dans l'article, chacun étant axé sur un déficit de soins spécifique. Des programmes ont été mis en place pour faciliter le diagnostic du cancer (cervical, colorectal, de la prostate), de la maladie rénale chronique et de l'hépatite C en améliorant la détection et le suivi en temps utile des tests de dépistage anormaux.D'autres programmes surveillaient les effets indésirables potentiels des médicaments. Ceci a été réalisé en identifiant des valeurs de laboratoire anormales suggérant des niveaux de médicament trop élevés ou des lésions aux reins, au foie ou à d'autres organes. Les programmes de surveillance des médicaments ont également identifié les patients à qui on avait prescrit des doses potentiellement nocives de médicaments individuels ou de combinaisons de médicaments. Des programmes ont été mis en place pour améliorer le suivi d'autres tests anormaux ou identifier les patients qui pourraient bénéficier d'une vaccination et d'un conseil de santé..
Cette étude de cas a présenté un exemple de la manière dont les outils électroniques d’information sur la santé peuvent identifier des possibilités d’améliorer la santé de la population. Bien que le rapport initial ne traite pas de l'impact réel sur les résultats pour la santé des patients, il décrit un cadre général pour la mise en œuvre d'un tel programme..
