Améliorer l'utilisabilité des dossiers de santé électroniques
L’American Medical Association (AMA) a proposé de remédier aux principaux problèmes d’utilisation du DSE afin d’améliorer la manière dont les médecins utilisent les DSE. Cet article passera en revue les huit problèmes de convivialité et décrira dans quelle mesure ils ont affecté mes expériences avec plusieurs DSE au fil des ans..
«Améliorer la capacité des médecins à fournir des soins de haute qualité aux patients»
Cette première priorité d'utilisation peut être considérée comme une mesure globale permettant de juger de la facilité d'utilisation d'un DSE. Au lieu de distraire ou de ralentir les médecins, le DSE devrait rendre le médecin plus efficace et plus efficient.
En réalité, l’utilisation d’un DSE interfère souvent avec la rencontre clinique ou empêche le médecin d’accorder une attention suffisante au patient. Il est facile de passer la moitié du rendez-vous à saisir des commandes, à naviguer sur plusieurs écrans et à gérer les alertes contextuelles - un temps qui serait mieux dépensé pour écouter et examiner le patient..
«Soutenir les soins en équipe»
Les soins en équipe dans une institution dotée d'un DSE sont impossibles si le DSE ne permet pas aux médecins et aux chefs d'équipe de déléguer des tâches à d'autres membres de l'équipe. Il n'y a aucune raison clinique d'obliger les médecins à effectuer des tâches basées sur le DSE qu'une infirmière ou une assistante médicale dûment formée pourrait effectuer.
Si la messagerie électronique avec les patients est une caractéristique du DSE, alors tous les membres de l'équipe de soins de santé devraient pouvoir utiliser cette fonction pour mener des communications transparentes avec le patient..
Le DSE devrait aider plutôt que d’empêcher les professionnels de la santé d’exploiter pleinement leur permis et leurs privilèges. Une tâche aussi simple que de suivre un ordre permanent pour un vaccin antigrippal ne devrait pas dépendre du médecin qui passe l'ordre..
«Promouvoir la coordination des soins»
Dans ce contexte, la coordination des soins est la capacité de l’équipe de soins de santé à suivre les patients à travers les transitions de soins, par exemple lorsqu'un prestataire de soins de base transfère le patient à un spécialiste ou à la sortie de l’hôpital. Cela souligne l'importance de l'interopérabilité dans l'échange d'informations sur la santé pour permettre aux DSE et autres systèmes d'informations cliniques de partager les données des patients..
«Offre de modularité et de configuration du produit»
Ce ne sont pas tous les médecins ou les établissements de santé qui peuvent acheter et mettre en place un DSE complet. Mais il y a beaucoup de territoire entre les dossiers papier et un DSE complet. Les fournisseurs doivent proposer un DSE de base pouvant être amélioré avec des modules complémentaires exclusifs ou tiers pour l’aide à la décision, le portail des patients, les outils d’analyse et d’autres fonctions. L'initiative Open API Allscripts est un exemple de la manière dont les fonctionnalités d'un DSE peuvent être étendues grâce à la modularité..
“Réduire la charge de travail cognitif”
Le Théorème fondamental de l'informatique biomédicale de Friedman stipule qu'une personne travaillant en partenariat avec une source d'informations est 'meilleure' que cette même personne sans assistance. Un médecin travaillant avec un DSE devrait avoir de meilleures performances que ce même médecin sans le DSE. Malheureusement, le DSE met parfois la capacité cognitive du médecin à rude épreuve plus que l’utilisation de dossiers sur papier. Le DSE devrait plutôt aider les médecins en affichant les bonnes informations au bon moment et au bon endroit..
Par exemple, le DSE doit afficher les résultats du test à côté de la fenêtre permettant d’écrire un message au patient concernant les résultats du test. Cela peut sembler un principe évident de convivialité, mais il n’est pas toujours reflété dans la conception des DSE actuels..
De l'autre côté du spectre, trop d'informations apparaissent sur l'écran de DSE. Des notes surchargées de modèles, de listes de problèmes encombrées et d'alertes perturbantes peuvent détourner les médecins des informations importantes contenues dans le dossier clinique..
«Promouvoir la liquidité des données»
L’AMA demande aux fournisseurs, au bureau du coordonnateur national pour les technologies de l’information sur la santé et à d’autres parties prenantes d’établir des normes pour l’échange de données cliniques. L'échange d'informations sur la santé n'est pas suffisant pour soutenir les soins cliniques. L’objectif est d’obtenir l’interopérabilité sémantique, c’est-à-dire la capacité de systèmes d’information cliniques disparates à interpréter, organiser et utiliser les informations échangées. Une autre question de grande importance est la capacité à faire correspondre l'identité des patients dans les établissements de soins de santé..
«Faciliter la participation des patients numériques et mobiles»
Malgré le potentiel énorme des technologies de santé mobiles pour réorganiser les soins de santé, les progrès seront limités par la mesure dans laquelle les appareils et les logiciels peuvent communiquer de manière transparente avec les DSE. L'interopérabilité ne devrait pas être limitée à la connexion de DSE entre eux, mais devrait également englober tous les systèmes d'information clinique, y compris les plateformes de santé mobiles..
«Accélérez la saisie de l'utilisateur dans la conception du produit et les commentaires après la mise en œuvre»
De nombreux DSE ont été conçus à l’origine pour prendre en charge les fonctions d’administration et de facturation. Mais aujourd'hui, les DSE devraient jouer un rôle majeur dans l'amélioration des résultats pour la santé, des coûts des soins de santé et des expériences des patients (Triple Aim). Cela ne se produira que si les fournisseurs sollicitent et intègrent les commentaires des cliniciens dans la conception, la production, la mise en œuvre et l'évaluation des DSE..
Sources:
Association médicale américaine. Améliorer les soins: priorités pour améliorer la convivialité des dossiers de santé électroniques. Consulté le 27 septembre 2014
