Comment réussir dans la facturation médicale

Voici 5 domaines qui nécessitent une compréhension pour réussir dans la facturation médicale.
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Comprendre le cycle de revenu

Comprendre le cycle complet des revenus est crucial pour la facturation médicale. Chaque partie d'une réclamation médicale représente les informations collectées à partir du moment où le patient prend rendez-vous jusqu'à la réception des services. Chaque phase du cycle des revenus - du moment où un patient doit prendre rendez-vous jusqu'au paiement de la compagnie d'assurance - est également importante pour maximiser les remboursements d'assurance.
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Comprendre les compagnies d'assurance

Il existe des milliers de compagnies d’assurances pour lesquelles le cabinet médical doit déposer ses demandes de règlement. Bien que la majorité des payeurs d'assurance suivent les directives de facturation standard pour la plupart des informations que vous voyez sur un formulaire de réclamation de facturation médicale, certains aspects de la facturation médicale sont spécifiques au payeur. Pour pouvoir soumettre des demandes de remboursement de frais médicaux de manière efficace, les fournisseurs de services médicaux doivent connaître ou avoir accès à de nombreuses informations pour chaque compagnie d'assurance..

• Méthodes de facturation - électronique et / ou papier
• Exigences de dépôt en temps opportun
• Réclamations corrigées
• Remboursements
• Les appels
• Informations de contact

Medicare est un autre type de payeur qui est unique aux autres compagnies d’assurance. La facturation de Medicare ne doit pas nécessairement entraîner beaucoup de rejets et de refus si vous avez la bonne connaissance des directives de facturation de Medicare. Il est important de comprendre les exigences de facturation de Medicare, qui peuvent être quelque peu complexes. Pensez à assister à des événements et des opportunités de formation. Les fournisseurs doivent veiller à ce que les responsables de la préparation et de la soumission des demandes auprès de Medicare soient informés des directives et réglementations en vigueur en matière de soumission..
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Comprendre la coordination des prestations

La coordination des prestations (COB) est un terme utilisé lorsqu'un patient a deux régimes d'assurance maladie ou plus. Certaines règles s’appliquent pour déterminer quel régime d’assurance maladie paie le principal (premier), le secondaire (deuxième) ou le tertiaire (troisième). Comprendre la COB signifie comprendre comment facturer les réclamations dans le bon ordre pour éviter un retard de paiement.
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Comprendre le logiciel de facturation médicale

En ce qui concerne les finances, le principal objectif de chaque fournisseur de soins de santé est de faire en sorte que vos demandes de remboursement de frais médicaux soient payées rapidement et le plus rapidement possible. Plus la réclamation est expirée rapidement, plus l'argent rentre rapidement. Le logiciel de facturation a transformé la façon dont le cabinet médical dépose les réclamations médicales en améliorant la productivité et la qualité. La connaissance du type de logiciel de facturation utilisé économisera du temps, minimisera les erreurs et empêchera beaucoup de maux de tête. Tirez parti de la formation proposée par les fournisseurs de logiciels et, si nécessaire, contactez-le si nécessaire..
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Comprendre la confidentialité et la sécurité HIPAA

Toute organisation qui accède aux informations relatives à la santé des patients est considérée comme une entité couverte et est légalement tenue de se conformer aux dispositions de la loi HIPAA ou de faire face à des sanctions civiles et / ou pénales. Le personnel médical chargé de la facturation a accès à des informations confidentielles sur la santé des patients et doit connaître les moyens d'éviter de violer les règles de confidentialité et de sécurité de la loi HIPAA..
Voici quatre moyens par lesquels les émetteurs de factures médicales peuvent éviter de violer HIPAA:

1. Conversation de routine. Les professionnels de la santé doivent veiller à ne pas divulguer d'informations lors de conversations de routine. Cela peut facilement être fait en mentionnant à une tierce partie quelque chose qui semble insignifiant en affirmant que John Smith a visité le bureau aujourd'hui..
2. Espaces publics. Discuter des informations sur les patients dans les zones d'attente, les couloirs ou les ascenseurs devrait être strictement interdit. Des informations sensibles peuvent être entendues par les visiteurs ou d’autres patients. Veillez également à conserver les dossiers des patients en dehors des zones accessibles au public..
3. Poubelle. Les renseignements personnels sur la santé ne devraient jamais être jetés à la poubelle. Tout document jeté à la poubelle est ouvert au public et constitue donc une violation de l’information..
4. Potins. Les commérages sont particulièrement difficiles à contrôler. C’est pourquoi il est important de limiter strictement l’accès à l’information aux employés dont le travail exige cette information. Ce type de violation peut être particulièrement préjudiciable à la réputation de votre organisation, en particulier dans les petites communautés où "tout le monde se connaît".