Meilleures pratiques en matière de traitement des réclamations Medicaid
Soumettre électroniquement
Soumettre les demandes par voie électronique.Le traitement des demandes de règlement électroniques prend un tiers du temps requis pour les demandes de règlement papier. Les soumissions électroniques réduisent également les erreurs, empêchent les refus de réclamations inutiles, augmentent les flux de trésorerie et réduisent les coûts. Le traitement électronique des réclamations est:
- plus rapide
- La plupart des demandes soumises électroniquement sont traitées en une à deux semaines. Vous soumettez des demandes, consultez en ligne l'état de vos demandes, consultez un avis de versement, demandez une autorisation préalable, informez-vous des contrôles, gérez votre profil de fournisseur et vérifiez l'admissibilité des membres. Les demandes sont traitées en deux heures ou moins.
- Plus facile
- Vous pouvez facilement soumettre toutes les revendications Medicaid traditionnelles, y compris les revendications nécessitant des pièces jointes, à l'aide du Web..
- Plus précise
- Les réclamations électroniques aident à réduire les erreurs de saisie. De plus, les demandes soumises sur papier sont souvent manuscrites, ce qui les rend moins claires et plus difficiles à lire..
- Moins cher
- Avec la soumission électronique des demandes, les membres du personnel des fournisseurs ne perdent plus leur temps à imprimer et à poster des formulaires - un processus coûteux.
Autres astuces
- Incluez des numéros d'identification de destinataire (RID) valides avec tous les types de réclamation.
- Inclure un identifiant national de fournisseur (NPI) valide avec tous les types de réclamation.
- NE PAS utiliser de l'encre rouge - elle disparaît lorsque les demandes sont numérisées.
- Assurez-vous que les informations relatives à Medicare, à la responsabilité civile (TPL) et à Medicaid sont placées dans les champs appropriés des réclamations UB-04.
- Soumettre les factures appropriées pour une tarification manuelle.
- Assurez-vous que les revendications sur papier manuscrites sont lisibles et incluent des signatures complètes.
- Inscrivez-vous pour le dépôt direct de vos paiements Medicaid.
- Familiarisez-vous avec le manuel du prestataire Medicaid.
- Revoir les instructions générales de facturation.
- Passez en revue les instructions de couverture et de facturation spécifiques au service.
- Consultez les instructions de facturation pour les demandes de croisement Medicare.
- Établissez votre système de suivi des réclamations.
- Suivre le statut de votre demande initiale.
- Examinez votre rapport "Demandes en attente de traitement de plus de 30 jours Medicaid"..
- Surveillez les avis concernant les réclamations retournées, rejetées ou supprimées.
- Une fois que vous avez soumis une demande, vous pouvez recevoir un avis vous informant que votre demande ne peut être ni saisie ni traitée complètement. Apportez des corrections à la demande ou complétez une nouvelle demande et soumettez-la dans un délai d'un an à compter de la date de signification..
- "Rapport de réclamation Medicaid supprimé" - Ce rapport répertorie les réclamations sur papier qui n'ont pas pu être traitées complètement. Les revendications de ce rapport ont été entrées avec succès, mais certains problèmes avec la revendication l'empêchent de traitement final. Les revendications supprimées ne sont pas considérées comme des revendications «refusées»; ce sont des réclamations qui doivent être corrigées et retraitées.
- "Rapport d'activité de réclamation électronique" - Cet avis concerne les réclamations électroniques. Il inclut les revendications rejetées et supprimées. Il est envoyé à votre émetteur / centre d’échange électronique..
- Passez en revue votre avis de versement Medicaid et effectuez un suivi rapide.
- Comprendre comment soumettre des demandes de redressement de réclamation.
- Suivre vos demandes d'ajustement de réclamation.
