5 astuces pour le codeur médical novice
Quelqu'un de débutant dans le codage médical ou envisageant une carrière dans le codage médical peut passer en revue le bref aperçu suivant du codage du diagnostic (CIM).
1
Détermination du code de diagnostic correct
- Commencez toujours par le volume 2 qui décrit la condition
- Utilisez le volume 1 pour obtenir des conseils supplémentaires tels que l'utilisation de chiffres supplémentaires, de codes supplémentaires et / ou de codes alternatifs.
- Utiliser des codes supplémentaires lorsque le code de diagnostic est insuffisant
- Énumérer la maladie sous-jacente en premier, puis le diagnostic secondaire
- Faites attention aux symboles et notes d'instructions
- Certains codes ne sont appropriés que pour les patients d'un certain âge ou genre
Les raisons d'utiliser des codes de diagnostic
Le remboursement de l’assurance est la raison numéro un pour l’utilisation des codes de diagnostic. Les codes de diagnostic sont essentiels pour obtenir le règlement exact des demandes de remboursement des frais médicaux. Les paiements pour les visites d'hospitalisation sont principalement basés sur des maladies et affections qui aident à constituer le DRG (Groupes de diagnostic connexes).De plus, les codes de diagnostic indiquent la nécessité médicale ou la raison pour laquelle un patient reçoit le type de soins qu’il reçoit, qu’il s’agisse d’une radiographie, d’un laboratoire, d’une visite au bureau ou d’une chirurgie. Les payeurs d'assurance, en particulier Medicare, nieront les demandes n'indiquant pas la nécessité médicale de la visite du patient..
Les codes de diagnostic ont d’autres utilisations:
- Documenter ou rendre compte de la qualité des soins prodigués aux patients.
- Fournir une communication précise en utilisant un système de classification national bien compris par les payeurs et les fournisseurs.
- Rendre compte des données utilisées pour diverses études de recherche telles que maladies, médicaments, procédures ou tendances en matière de soins de santé.
- Prendre des décisions administratives importantes telles que marketing, recrutement, budgétisation et achat
Le processus en 5 étapes pour le codage médical
- Examiner la documentation médicale déclarée par le médecin, l'infirmière, le technicien et / ou un autre membre du personnel clinique.
- Identifier les conditions médicales qui doivent être codées.
- Identifier les termes principaux pour chaque condition.
- Recherchez le terme principal dans le volume 2, l'index alphabétique
- Utilisez le code trouvé à l'aide du volume 2 et vérifiez-le à l'aide du volume 1, la liste tabulaire, et appliquez les instructions appropriées..
La classification des maladies et des blessures
Il existe 17 classifications différentes des maladies et des blessures pour les termes principaux et les sous-termes du diagnostic, dont le nombre va de 001 à 999..- Maladies Infectieuses et Parasitaires
- Tumeurs
- Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques, et troubles de l'immunité
- Maladies du sang et des organes formant du sang
- Les troubles mentaux
- Maladies du système nerveux et des organes sensoriels
- Maladies du système circulatoire
- Maladies du système respiratoire
- Maladies du système digestif
- Maladies du système génito-urinaire
- Complications de la grossesse, de l'accouchement et de la puerpéralité
- Maladies de la peau et des tissus sous-cutanés
- Maladies de l'appareil locomoteur et du tissu conjonctif
- Anomalies congénitales
- Certaines affections d'origine périnatale
- Symptômes, signes et conditions mal définies
- Blessure et empoisonnement
- Codes V: Classification supplémentaire des facteurs influençant l'état de santé et les contacts avec les services de santé
- Codes E: Classification supplémentaire des causes externes de lésions et d'empoisonnement
Où chercher de l'aide
- Cahier de terminologie médicale
- Livre d'anatomie et de physiologie
- Dictionnaire médical
- Livre de codage ICD
- Centre pour Medicare et site web Medicaid
