Quelle est la différence entre Medicare et Medicaid?
- qui peut s'inscrire
- qui les dirige
- Comment ils travaillent
- comment ils sont financés
- quels avantages offrent-ils aux inscrits?
Qui obtient Medicare vs Medicaid?
Les personnes âgées et handicapées bénéficient de l'assurance-maladie; les pauvres obtiennent Medicaid. Si vous êtes à la fois âgé et pauvre ou handicapé et pauvre, vous pouvez potentiellement obtenir les deux.Medicare
La plupart des bénéficiaires de Medicare ont 65 ans ou plus, mais en 2016, plus de 9 millions de personnes (environ 16% de la population totale de Medicare) avaient moins de 65 ans et bénéficiaient d'une couverture de Medicare. Ces personnes étaient admissibles à Medicare parce qu'elles étaient handicapées (dans la plupart des cas, vous devez recevoir des prestations d'invalidité de la sécurité sociale pendant deux ans avant de pouvoir prétendre à Medicare, mais il existe des exceptions pour les personnes atteintes d'insuffisance rénale au stade terminal et de sclérose latérale amyotrophique. ).
Vous êtes admissible à Medicare si vous avez au moins 65 ans et si vous ou votre conjoint payez des charges sociales pendant au moins 10 ans. Que vous soyez riche ou pauvre importe peu; si vous avez payé vos charges sociales et que vous avez l'âge requis, vous bénéficierez de l'assurance-maladie. Dans ce cas, vous recevrez gratuitement Medicare Part A. Et pour la plupart des gens, les primes Medicare Part B sont d’environ 135,50 USD / mois en 2019. Mais vous paierez des primes plus élevées pour Medicare B et D si votre revenu est supérieur à 85 000 USD / an pour une personne seule ou à 170 000 USD par an. un couple marié.
Si vous avez plus de 65 ans mais n'a pas payer les charges sociales de Medicare pendant que vous étiez plus jeune, vous pouvez toujours être éligible à Medicare. Cependant, vous paierez des primes totales plus élevées, car vous devrez payer la prime habituelle pour la partie B, en plus d'une prime pour la partie A. En 2019, la prime de la partie A pour les personnes qui n'ont pas suffisamment d'expérience professionnelle. est aussi élevé que 437 $ / mois. Mais très peu de bénéficiaires de Medicare paient une prime pour la partie A, car la plupart des gens ont au moins dix ans d’ancienneté professionnelle (ou l’épouse d’un conjoint), au moment où ils deviennent éligibles à Medicare..
Medicaid
En vertu de la Loi sur les soins abordables, vous êtes admissible à Medicaid si le revenu de votre ménage est inférieur à 138% du seuil de pauvreté fédéral. toutefois, certains états ont rejeté cette disposition, et ont conservé leur éligibilité à Medicaid telle qu’elle était avant l’ACA, ce qui signifie généralement qu’en plus d’avoir un faible revenu, vous devez également être un enfant, une femme enceinte, des personnes âgées, des aveugles, des handicapés ou un très faible revenu. parent d'enfants mineurs.
Il y a 18 États où Medicaid n'a pas été étendu pour couvrir les personnes jusqu'à 138% du seuil de pauvreté. Dans 17 d'entre eux, il existe un écart de couverture (aucune option de couverture réaliste) pour les adultes sans enfant dont le revenu est inférieur au seuil de pauvreté. Mais quatre de ces États, l’Utah, l’Idaho, le Nebraska et le Maine-Medicaid, devraient connaître une expansion en 2019 aux termes d’initiatives électorales approuvées par les électeurs dans chaque État. En 2017 et 2018, 19 États n'ont pas étendu Medicaid, bien que ce nombre soit tombé à 18 lorsque Virginia a commencé à inscrire des personnes au programme Medicaid récemment étendu, avec une couverture effective à compter du 1er janvier 2019..
Ce graphique montre les niveaux d'éligibilité à Medicaid (en pourcentage du seuil de pauvreté fédéral) pour diverses populations dans chaque État..
Outre l'admissibilité à Medicaid basée sur le revenu, 32 États et DC fournissent automatiquement des avantages de Medicaid aux personnes âgées, aveugles ou handicapées qui sont considérées comme éligibles pour le revenu de sécurité supplémentaire..
Qui dirige Medicare vs Medicaid?
Le gouvernement fédéral gère le programme Medicare. Chaque État gère son propre programme Medicaid. C’est pourquoi Medicare est fondamentalement identique dans tout le pays, mais les programmes Medicaid diffèrent d’un État à l’autre..Bien que chaque État conçoive et gère son propre programme Medicaid, tous les programmes Medicaid doivent respecter les normes établies par le gouvernement fédéral pour pouvoir bénéficier de fonds fédéraux. Le Centers for Medicare et les services Medicaid, qui font partie du gouvernement fédéral, gère le programme Medicare. Il supervise également le programme Medicaid de chaque État pour s'assurer qu'il respecte les normes fédérales minimales. Afin d'apporter des ajustements importants à leurs programmes Medicaid, les États doivent demander la permission du gouvernement fédéral via un processus de dérogation..
Comment les conceptions de programme diffèrent-elles entre Medicare et Medicaid?
Medicare est un Assurance programme alors que Medicaid est un bien-être social programme.Les bénéficiaires de Medicare ont accès à Medicare parce qu'ils ont payé pour cela au moyen de charges sociales pendant qu'ils travaillaient et de primes mensuelles une fois qu'ils sont inscrits.
Les bénéficiaires de Medicaid n'ont jamais dû payer d'impôts et la plupart ne paient pas de primes pour leur couverture Medicaid (certains États exigent que les inscrits à Medicaid figurant dans la partie supérieure de l'échelle de revenus éligibles paient des primes nominales). Au lieu de cela, le financement des contribuables fournit Medicaid aux personnes nécessiteuses éligibles d’une manière similaire à d’autres programmes de protection sociale tels que l’assistance temporaire pour les familles dans le besoin, les femmes nouveau-nés et les enfants et le programme d’aide supplémentaire à la nutrition..
En quoi Medicare et les options de Medicaid sont-ils différents??
Le programme Medicare est conçu pour offrir aux bénéficiaires de Medicare de multiples options de couverture. Medicare est composé de plusieurs sous-parties, chacune fournissant une assurance pour un type de service de santé différent. Par exemple, Medicare Part A est une assurance hospitalisation, Medicare Part B est une assurance pour les services ambulatoires et médicaux, et Medicare Part D est une assurance médicaments..Les bénéficiaires de Medicare peuvent choisir plusieurs types d'assurance Medicare à la fois, ou un seul type. Ils peuvent choisir Medicare Advantage ou Medicare original. Il est courant d'avoir les parties A, B et D de Medicare en même temps. Cependant, certaines personnes choisissent uniquement d'avoir une couverture Medicare Partie A pour ne pas avoir à payer les primes mensuelles pour les parties B et D de Medicare (il est généralement déconseillé de le faire, sauf si vous avez une autre couverture valable en place, sinon, vous ' Vous encourrez une pénalité d’inscription tardive lorsque vous vous inscrivez pour les parties B et D, et la pénalité restera en vigueur toute votre vie).
Dans le passé, les programmes Medicaid n’offraient généralement pas beaucoup de choix en matière de conception de plans. Mais aujourd'hui, la plupart des États utilisent les organisations de gestion des soins Medicaid (MCO). S'il existe plus d'une option MCO dans une zone donnée de l'état, les personnes inscrites peuvent être autorisées à sélectionner celle qu'elles préfèrent..
Où Medicare et Medicaid obtiennent-ils leur argent??
Medicare est financé en partie par la taxe sur la masse salariale de Medicare (qui fait partie de la FICA), en partie par les primes des bénéficiaires de Medicare et en partie par les impôts fédéraux généraux. Les charges sociales et les primes de Medicare sont versées dans le fonds Medicare Trust. Les factures de services de soins de santé pour les bénéficiaires de Medicare sont payées par le Fonds de fiducie Medicare.Medicaid est partiellement financé par le gouvernement fédéral et partiellement par chaque État. L'importance de la contribution du gouvernement fédéral au financement du programme Medicaid de chaque État dépend du revenu moyen des résidents de cet État. Le gouvernement fédéral paie en moyenne environ 62% des coûts totaux de Medicaid, mais ce pourcentage varie de 50% à plus de 75%, selon les États (les États plus riches paient davantage de leurs propres coûts de Medicaid, tandis que les États plus pauvres reçoivent davantage d'aide de la part des États). le gouvernement fédéral).
Mais avec l'expansion de Medicaid par l'ACA, le gouvernement fédéral paie une part beaucoup plus grande. Pour les personnes nouvellement éligibles à Medicaid en raison de l'ACA (c'est-à-dire les adultes avec un revenu pouvant atteindre 138% du seuil de pauvreté), le gouvernement fédéral a payé 100% des coûts de 2014 à 2016. Les États ont commencé à payer 5% du le coût en 2017, qui est passé à 6% en 2018 et à 7% en 2019. Ensuite, à partir de 2020, les États paieront 10% du coût et le gouvernement fédéral 90%.
En quoi Medicare et les avantages de Medicaid diffèrent-ils??
Medicare et Medicaid ne couvrent pas nécessairement les mêmes services de santé. Par exemple, Medicare ne prend pas en charge les soins de longue durée, comme c'est le cas de vivre en permanence dans une maison de retraite, mais Medicaid prend en charge les soins de longue durée. Les avantages de Medicaid varient d’un État à l’autre, mais le programme Medicaid de chaque État doit fournir certaines prestations minimales. Les prestations de Medicare sont les mêmes dans tout le pays, bien que les personnes qui souscrivent à des régimes privés de Medicare Advantage constateront des variations d’un plan à l’autre. Les plans Medicare Advantage sont fournis par des assureurs privés et, bien qu'ils doivent couvrir tous les avantages de base que couvriraient les parties A et B, les assureurs sont libres d'ajouter des avantages supplémentaires, qui ne sont pas normalisés..Vous pouvez en apprendre davantage sur les avantages offerts par Medicare, ainsi que sur ce à quoi s'attendre pour les dépenses personnelles dans ce livret..
Pour en savoir plus sur les avantages de la couverture générale de Medicaid ici, ou visitez le site Web de Medicaid de votre état pour en savoir plus sur les avantages de Medicaid dans votre état.
Visitez notre section Medicare & Medicaid pour des informations détaillées et complètes sur Medicare et Medicaid..
