Que faire lorsque vous manquez des avantages Inscription ouverte
L'inscription ouverte est également disponible pour les personnes ou les familles qui achètent leur propre assurance maladie par le biais des échanges ACA ou directement auprès des sociétés d'assurance maladie (c.-à-d. Hors bourse)..
Au cours d’une période d’inscription ouverte, les bénéficiaires de soins de santé peuvent s’inscrire ou non aux plans, ou modifier le plan qu’ils ont actuellement. Les taux sont réévalués au cours de cette période et les prix des régimes de santé sont souvent modifiés pour la prochaine année de prestations (cela correspond généralement à l'année civile, mais dans le cas des régimes parrainés par l'employeur, ce n'est pas obligatoire).
En règle générale, cette période d’inscription ouverte est la seule période de l’année au cours de laquelle des modifications peuvent être apportées à la couverture d’un adhérent (la seule exception est que celui-ci subit un événement qualifiant).
Quand les inscriptions ouvertes ont-elles lieu??
Si vous bénéficiez de vos avantages pour la santé grâce à votre emploi, votre période annuelle d'inscription ouverte peut durer quelques semaines ou souvent un mois. La période d'inscription ouverte a généralement lieu à l'automne, mais les employeurs ont la possibilité de programmer l'inscription ouverte. Votre entreprise doit vous informer de votre période d’inscription ouverte. Contactez votre service des ressources humaines en cas de doute ou recherchez des informations complémentaires sur les plans et les politiques de votre entreprise en matière de santé..Si vous souscrivez votre propre assurance maladie et souscrivez à un régime conforme à l'ACA, par opposition à une police d'assurance maladie à court terme ou à un régime à prestations limitées, vous êtes également soumis à une inscription ouverte, car la couverture n'est disponible qu'à l'achat pendant cette période. temps (ou pendant une période d'inscription spéciale si vous avez un événement qualificatif plus tard dans l'année).
Si tel est le cas, votre période d'inscription ouverte est déterminée par le département américain de la Santé et des Services sociaux, en vertu de la réglementation relative à la Loi sur les soins abordables (avant 2014, il n'existait aucune inscription ouverte pour une assurance santé individuelle, mais les assureurs la plupart des États peuvent rejeter les demandes de personnes présentant des affections préexistantes ou leur facturer des primes plus élevées; la couverture est désormais garantie, quels que soient les antécédents médicaux, mais l'inscription est limitée aux inscriptions ouvertes ou aux périodes d'inscription spéciales).
Pour les couvertures 2016 et 2017, les inscriptions ouvertes pour les régimes de marché individuels (sur et hors bourse) ont eu lieu du 1er novembre au 31 janvier. À partir de 2018, la fenêtre d'inscription ouverte est toutefois devenue beaucoup plus courte. Il couvre maintenant le 1er novembre et se termine le 15 décembre, avec une couverture effective en janvier suivant. Cet horaire devait déjà entrer en vigueur à l'automne 2018, mais HHS l'a déplacé d'un an pour le mettre en œuvre à l'automne 2017..
Les États qui organisent leurs propres échanges ont la possibilité d’étendre les inscriptions ouvertes en ajoutant une période d’inscription spéciale, accessible à tous les résidents, avant ou après la période d’inscription régulièrement planifiée. Pour la couverture 2019, la Californie et DC ont annoncé qu'ils continueraient d'avoir des périodes d'inscription ouvertes d'une durée de trois mois (en Californie, la fenêtre de trois mois est devenue permanente, via la législation)..
Si vous êtes au courant des petits détails de la vie, vous êtes peut-être au courant de l'inscription ouverte. Vous pouvez même réévaluer votre plan au cours de cette période chaque année. Cependant, il est plus que possible pour un individu d'oublier ou de rater sa période d'inscription ouverte. Si vous manquez, vous avez des options limitées.
J'ai raté la période d'inscription ouverte de mes avantages sociaux basés sur l'emploi. Que puis-je faire?
Si vous manquez la période d'adhésion ouverte de votre entreprise aux prestations de l'assurance maladie, vous risquez de ne pas avoir de chance. Si vous n'êtes pas encore inscrit à l'assurance maladie, vous risquez de ne pas pouvoir le faire cette année. Si vous avez un renouvellement automatique, vous ré-utiliserez automatiquement le même plan que vous aviez l'année dernière..Certaines organisations sont plus indulgentes que d'autres en matière d'inscription ouverte, mais très peu d'entre elles prévoient des exceptions spéciales pour les personnes qui ont tout simplement oublié de se présenter, car les exceptions sont généralement interdites par les termes de l'accord d'assurance-maladie..
Période d'inscription spéciale
Si vous manquez une inscription ouverte et que vous n'étiez pas déjà inscrit à un plan qui a été automatiquement renouvelé, vous risquez de vous retrouver sans assurance maladie, sauf si vous avez récemment connu un événement important qui a changé votre vie et qui déclencherait une période d'inscription spéciale..Une période d'adhésion spéciale pourrait être déclenchée si vous êtes couvert par le régime de quelqu'un d'autre et perdez cette couverture. Par exemple, si vous êtes couvert par le régime de votre conjoint et que celui-ci perd son emploi ou si vous divorcez, cela entraînera une période d'inscription spéciale qui vous permettrait de vous inscrire immédiatement au régime de santé de votre entreprise..
De plus, si vous vous mariez, avez un enfant ou adoptez un enfant, vous pouvez inscrire immédiatement les personnes à votre charge dans une période d'inscription spéciale. Ces périodes d’inscription spéciales s’appliquent également au marché individuel. Par conséquent, si vous perdez votre assurance maladie liée à votre travail au milieu de l’année, vous êtes éligible pour souscrire à un régime par le biais de l’échange ou directement par l’intermédiaire d’une compagnie d’assurance maladie. fait que l'inscription ouverte pour l'année est déjà terminée.
Si rien ne déclenche une période d’inscription spéciale, vous devrez probablement attendre la prochaine période d’inscription ouverte pour vous inscrire aux prestations de maladie ou modifier vos prestations existantes..
Inscrivez-vous à Medicaid ou CHIP si vous êtes éligible
Les inscriptions à Medicaid et au programme d’assurance maladie des enfants (CHIP) sont disponibles toute l’année. Donc, si vous ou vos enfants êtes éligibles, vous pouvez vous inscrire à tout moment. L'éligibilité est basée sur le revenu et varie considérablement d'un État à l'autre. Mais vous constaterez peut-être que les limites de revenu pour l’éligibilité, en particulier pour le programme CHIP, sont plus élevées que prévu. Donc, si vous n'êtes pas assuré et avez manqué l'inscription ouverte, assurez-vous de vérifier si vous ou vos enfants pourriez être admissibles à Medicaid ou à CHIP avant de vous résigner à ne pas être assuré pour le reste de l'année..Envisagez un régime qui ne constitue pas une couverture minimale essentielle
Les régimes qui ne sont pas la couverture minimale essentielle, y compris la couverture à court terme, les régimes d'indemnisation fixes, les régimes d'assurance contre les maladies graves, les suppléments d'accident, etc. ne sont pas réglementés par la Loi sur les soins abordables et permettent une inscription toute l'année. Si vous utilisez ce type de régime comme seule couverture, vous ne respectez pas le mandat individuel de l'ACA. Mais la pénalité pour non-conformité sera de 0 $ à compter de 2019. Et avoir une certaine couverture est généralement préférable à ne pas avoir de couverture du tout..Parmi les régimes qui ne constituent pas une couverture minimale essentielle, les régimes à court terme ont tendance à être ce qui se rapproche le plus d'une véritable assurance. Il est important de garder à l'esprit, cependant, que les plans à court terme ne doivent pas inclure les avantages essentiels de la santé de l'ACA, peuvent toujours rejeter les candidats avec des conditions préexistantes (et ne couvrent généralement aucune condition préexistante, même si la demande est acceptée) et peut imposer des plafonds aux avantages que le régime d'assurance paiera. Alors, lisez les petits caractères avant de postuler pour un plan à court terme. Et sachez que si vous vous basez sur un plan à court terme en 2018, vous encourez une pénalité de mandat individuel, sauf si vous avez droit à une exemption..
En 2018, les plans à court terme sont limités à trois mois. Mais cela devrait être prolongé à 364 jours selon les règles proposées par l'administration Trump. Si les règles sont finalisées, des plans à plus long terme et à plus long terme seront disponibles dans de nombreux États, bien que certains États disposent de réglementations qui limiteront les plans à court terme à trois ou six mois, ou continueront de les interdire complètement. Quand et où les plans à court terme sont disponibles, cependant, ils permettent des dates d'entrée en vigueur le lendemain pour les demandeurs qui sont admissibles à la couverture.
