Option publique avantages et inconvénients de l'assurance maladie

Une option publique signifie que le gouvernement fournirait une forme d'assurance maladie que les citoyens peuvent acheter pour payer leurs soins de santé. Il fonctionnerait comme le programme Medicare pour les personnes âgées ou le système VA pour les anciens combattants. Aucune option publique n'a été incluse dans la loi de mars 2010 sur la réforme des soins de santé en vertu de la loi sur les soins abordables (ACA), mais certains experts estiment qu'elle fera éventuellement partie du système de paiement..
La plupart des Américains ont une opinion sur l'opportunité d'une option publique, et ces opinions sont souvent formulées sans vraiment comprendre le fonctionnement d'une option publique. Voici quelques précisions sur la terminologie et les concepts.

Comment l'option publique serait-elle exécutée??

Un programme d'assurance maladie à option publique serait géré par le gouvernement mais pourrait être mis en œuvre de la même manière qu'une assurance maladie privée.

Autonome: Une option consiste à exiger qu'une assurance publique soit autonome; c'est-à-dire payés uniquement par les primes versées par ceux qui "appartiennent" à ce programme.
Taxe subventionnée: Une autre option serait que les primes soient subventionnées par le gouvernement, via des taxes.
Fédéral ou État administré: Une autre approche est que l'option publique pourrait ne pas être traitée uniquement par le gouvernement fédéral; au lieu de cela, il pourrait être administré par des États individuels, et les États définiraient leurs propres exigences.

L'option publique ne faisait pas partie de la réforme, pour commencer, mais si les assureurs privés ne parvenaient pas à maintenir des prix équitables et à garder ceux dont les conditions préexistantes étaient couvertes, cela pourrait déclencher la mise en œuvre d'une option publique..

Qui serait inclus dans un régime d'assurance maladie à option publique?

L'assurance maladie met au défi deux groupes qui trouveraient un accès plus facile ou plus complet à l'assurance maladie qu'auparavant..

Premièrement: les personnes qui ne peuvent pas se permettre des régimes d’assurance privés coûteux, en particulier ceux qui travaillent pour des employeurs qui ne proposent pas d’assurance maladie comme avantage, trouveraient une option plus abordable avec une option de paiement public..
Deuxièmement: une option publique aiderait également les personnes atteintes de maladies préexistantes à souscrire une assurance plus abordable. La Loi de 2010 sur les soins abordables (Obamacare) garantissait que ce groupe ne pourrait pas être discriminé par les assureurs. Une option publique qui modifierait ou remplacerait l'ACA devrait poursuivre cette protection.
Un autre groupe - les jeunes et les personnes en bonne santé - bénéficierait d'une option publique, même s'ils n'ont aucun problème à contracter une assurance maladie..

Avant l’ACA, l’assurance maladie fonctionnait de sorte que personne n’était tenu de participer; si vous vouliez avoir une assurance maladie était à vous. En pratique, cela signifie que les personnes qui ont souscrit une assurance sont celles qui utilisent le plus les services de santé.
De nombreux professionnels et politiciens s'accordent à dire que, que l'option publique soit mise en œuvre ou non, chaque personne qui travaille devrait être obligée de souscrire une couverture, sous forme d'assurance publique ou privée, afin de contrôler les coûts. Afin de réduire les coûts pour tout le monde, des personnes plus jeunes et en meilleure santé doivent contribuer au système afin d'alléger le fardeau financier des autres. Les avantages pour les personnes plus jeunes et en meilleure santé qui n'utilisent pas une grande partie de leur couverture seraient que plus tard, quand ils vieilliraient ou s'ils devenaient plus malades, la couverture leur serait offerte moins chère que ce ne serait le cas autrement.
Pensez à l'option publique, comme celle que vous pensez de la sécurité sociale. Vous payez quand vous êtes plus jeune, afin de profiter de ses avantages quand vous êtes plus vieux ou que vous devenez invalide.
La Loi de 2010 sur les soins abordables requiert la participation, avec des pénalités pour ceux qui ne le font pas.

Les avantages d'une assurance santé à option publique

Le "pro" le plus important est peut-être le fait que, compte tenu de la taille du gouvernement et de la participation d'un grand nombre de personnes à une option publique, la tarification des besoins en matière de santé baisserait. Cela signifie que les primes seraient inférieures à celles versées aux compagnies d’assurance maladie privées.

Pourquoi le coût serait-il si inférieur avec une option publique??

Premièrement, parce que le gouvernement est à but non lucratif. Puisque leur objectif est de couvrir leurs coûts, mais pas de profiter du service, ils ne doivent pas intégrer le bénéfice dans leurs primes..
Deuxièmement, parce que les coûts administratifs seraient moins élevés. Pas de frais de marketing, coûts administratifs réduits. Les estimations pour les programmes actuels de payeur public (Medicare, Medicaid, Tricare, CHIP et VA) sont en moyenne de 3% à 11%. Les estimations pour les assureurs privés vont de 25% à 35%.
Troisièmement, parce qu'une très grande entité a un meilleur pouvoir de négociation. Un meilleur pouvoir de négociation abaisserait les prix pour tous les aspects des soins de santé. De plus, comme les assureurs privés seraient en concurrence avec l'option publique, ils devraient également réduire leurs primes et négocier plus intensément..

Il y a aussi une question de responsabilité fiscale. Une option publique serait exonérée d'impôt car, bien entendu, elle ne génère aucun profit. Les assureurs privés n’existent que pour faire un profit pour eux-mêmes et leurs investisseurs. Leurs bénéfices entraîneraient une obligation fiscale - un coût qu'ils devraient supporter et inclure dans leurs primes.
Un autre "pro" mérite d'être mentionné; en d'autres termes, une option d'assurance maladie publique permettrait également la transférabilité. Autrement dit, les gens peuvent changer d’emploi ou changer d’emploi sans craindre de perdre leur assurance maladie ou de devoir changer de régime de soins de santé et choisir de nouveaux prestataires. Avec une option publique gérée par l'État, ils pourraient se déplacer n'importe où dans leur État. Avec un programme fédéral, ils pourraient se déplacer n'importe où aux États-Unis. L'ACA permet la portabilité, mais une personne peut être obligée de changer de plan si elle change d'emploi ou déménage. Avec une option publique, il ne serait pas nécessaire de changer de plan, ce qui simplifierait la tâche en choisissant un nouveau plan..

Les inconvénients d'une option d'assurance maladie publique

Les inconvénients d'une assurance santé d'option publique concernent tous les professionnels impliqués dans les soins de santé. Cependant, ce qui affecte les professionnels finit par avoir des répercussions sur les patients, aussi.
Les assureurs privés de santé se plaignent qu'une option publique, parce que cela coûterait beaucoup moins cher et qu'elle aurait un pouvoir de négociation aussi important, les mettrait à la faillite. Ils ne pourraient pas se permettre de maintenir leur niveau de service ou de continuer à payer leurs investisseurs. En outre, ils font craindre que tant de gens finissent par se tourner vers l'option publique, que les États-Unis se retrouvent avec un système à payeur unique..
Les fournisseurs sont également préoccupés par une option publique. Ce pouvoir de négociation massif ferait baisser les coûts pour les patients, mais les prestataires en assumeraient une grande partie. Les médecins craignent d’être remboursés à des taux encore plus bas qu’aujourd’hui.
Les observateurs conservateurs de la réforme des soins de santé nous disent que ces remboursements moins élevés signifieraient que plus de médecins et de prestataires rejetteraient les patients qui utilisaient l'un des payeurs d'options publiques, y compris Medicare, Medicaid, TriCare, le VA et CHIP..