Medicare rapporte plus pour des médicaments que Medicaid ou le VA
Tarification par les compagnies pharmaceutiques
De nombreux facteurs contribuent à l'augmentation des dépenses en médicaments sur ordonnance. Parfois, des problèmes de fabrication peuvent limiter la quantité de médicaments disponibles. À d'autres moments, un médicament peut être le seul en son genre à traiter un certain état pathologique. Dans ces cas, il peut y avoir une demande accrue et des coûts supplémentaires associés au médicament..Les entreprises pharmaceutiques peuvent également augmenter les prix des médicaments à des fins lucratives. Turing Pharmaceuticals a provoqué en 2015 une controverse au sujet de Daraprim (pyriméthamine), un médicament utilisé pour traiter la toxoplasmose, une infection associée au sida, et d'autres maladies parasitaires. Martin Shkreli, PDG de la société, a acheté le brevet pour le médicament et augmenté le prix du médicament de plus de 5 500%, passant de 13,50 $ à 750 $ par comprimé..
Les entreprises pharmaceutiques affirment que des prix plus élevés sont nécessaires pour financer des projets de recherche et développement (R & D). Sans ces enquêtes en cours, ils prétendent que des personnes pourraient souffrir de maladies potentiellement traitables. Cependant, un rapport de 2017 dans Affaires de la santé a montré que ces sociétés facturaient des prix si élevés pour les médicaments vendus aux États-Unis qu’elles pourraient financer la R & D dans le monde entier tout en conservant des milliards de bénéfices. Manifestement, la R & D ne justifie pas à elle seule la montée en flèche des coûts des médicaments sur ordonnance en Amérique.
Les drogues coûtent moins cher dans les pays étrangers
Aux États-Unis, il n'y a pas de réglementation en place pour prévenir les augmentations des coûts des médicaments sur ordonnance de Medicare. Le gouvernement fédéral laisse les pratiques de tarification au capitalisme à l'ancienne et à la concurrence du marché.Les coûts des médicaments sont gérés différemment dans le monde. C'est pourquoi vous voyez souvent que les mêmes médicaments vendus aux Américains peuvent coûter beaucoup moins cher dans d'autres pays. Gardez à l'esprit que beaucoup de ces pays ont des systèmes à payeur unique ou des soins de santé universels.
| Coût des médicaments hors d'usage (par comprimé) dans différents pays en 2017 | |||
|---|---|---|---|
| Drogue | Canada | Royaume-Uni | États Unis |
| Abilify (pour la dépression) | 4,65 USD | 6,23 $ | 34,51 $ |
| Celebrex (pour l'arthrite) | 1,91 $ | 1,05 USD | 13,72 $ |
| Crestor (pour le cholestérol élevé) | 2,04 USD | 1,82 $ | 11,37 $ |
| Januvia (pour le diabète) | 4,35 USD | 3,04 USD | 14,88 $ |
| Xarelto (pour la fibrillation auriculaire et / ou les caillots sanguins) | 6,19 $ | 6,22 $ | 15,38 $ |
Les membres de Medicare ne peuvent pas utiliser les coupons de médication
De nombreuses sociétés pharmaceutiques pratiquent des prix élevés, mais contre ces coûts, en proposant des coupons et des bons de médicaments. Le problème, c’est qu’il existe des lois qui empêchent de nombreuses personnes d’utiliser ces rabais..La loi sur la sécurité sociale contient une loi anti-recul. Il stipule qu'une personne ou une organisation ne peut pas offrir de services à quelqu'un en échange de références ou de paiements nécessitant des fonds de programmes fédéraux. Les médicaments, malheureusement, entrent dans cette catégorie. Cela signifie que toute personne utilisant Medicare ne peut pas profiter de ces réductions sur les médicaments d'ordonnance tant qu'elle utilise ses prestations des parties B ou D pour payer ces médicaments..
Les coupons et les bons d'achat encouragent les gens à dépenser de l'argent en médicaments plus coûteux. Une fois que les rabais ne seraient plus disponibles, le gouvernement serait obligé de payer pour une alternative plus coûteuse que si le patient avait utilisé un médicament moins coûteux. La loi anti-pots-de-vin vise à protéger le gouvernement des activités frauduleuses, mais finit par contraindre les consommateurs.
Négocier avec des sociétés pharmaceutiques
Si les patients ne peuvent pas obtenir de rabais directement auprès des sociétés pharmaceutiques, le gouvernement devrait-il négocier une baisse des prix des médicaments en leur nom? La réponse surprenante est qu'ils le font déjà. Pour Medicaid, les entreprises ont pour mandat de fournir des rabais sur le prix des médicaments. Pour la Veterans Administration (VA), les compagnies pharmaceutiques doivent facturer le prix le plus bas qu'elles offrent à tous les acteurs du secteur privé. Il n’est pas étonnant que les médicaments offerts dans le cadre de ces autres programmes fédéraux soient moins chers que Medicare.Pourquoi ne peut-on pas en faire autant pour l'assurance-maladie??
Medicaid a un seul formulaire dans chaque État. La VA a un seul formulaire. Ce n'est pas le cas lorsqu'il s'agit de l'assurance-maladie. Les régimes de médicaments de la partie D sont gérés par des compagnies d’assurance privées et chaque compagnie dispose de plusieurs formulaires avec des coûts différents. Plus important encore, ces assureurs visent à réaliser un profit.
Cela pose des défis au gouvernement. Premièrement, il faudrait modifier la législation actuelle qui empêche le gouvernement d'intervenir dans la tarification des médicaments de Medicare. Deuxièmement, il doit décider de la suite des négociations. Comment le gouvernement peut-il réglementer équitablement plusieurs entreprises lorsque différents médicaments sont impliqués dans chaque formulaire? Cela changerait-il la façon dont les formulaires sont conçus? Cela dicterait-il un formulaire universel? Quels types de médicaments devrait-il réglementer? Faut-il restructurer l’avantage de la partie D??
Il s’agit d’un débat en cours qui est soulevé dans les cercles politiques. Le bureau du budget du Congrès suggère que les taux de négociation n’auraient pas d’incidence significative sur les dépenses du gouvernement fédéral. Ce n'est pas une réponse que beaucoup d'Américains veulent entendre. De nombreuses personnes âgées ont du mal à se payer des médicaments à un moment de leur vie où elles ont le plus besoin de soins de santé. Il faut faire quelque chose pour réduire le coût croissant des médicaments sur ordonnance dans notre pays.
