Medicare Part D Pénalité d'inscription tardive

Veillez à éviter la pénalité d'inscription tardive de la partie D de Medicare!
Medicare Part D, un médicament sur ordonnance pour ambulatoire, est offert à toutes les personnes bénéficiant de Medicare. Pour bénéficier de la couverture des médicaments de la partie D, vous devez adhérer à un plan géré par une compagnie d'assurance privée agréée par Medicare (couverture de la partie D indépendante) ou vous inscrire à un plan Medicare Advantage incluant une couverture des médicaments. En effet, Original Medicare (également connu sous le nom de Medicare traditionnel, c’est-à-dire les parties A et B de Medicare gérées par le gouvernement fédéral) n’inclut pas la couverture des médicaments d’ordonnance délivrés en consultation externe..

Comment adhérer, échanger ou abandonner un régime de médicaments Medicare

Medicare a des règles spécifiques pour savoir quand et comment vous pouvez adhérer, changer ou abandonner un régime de médicaments de la partie D de Medicare. Vous pouvez adhérer à un régime de médicaments de la partie D:

Lorsque vous devenez admissible à Medicare pour la première fois (la période de sept mois qui commence trois mois avant le mois où vous atteignez 65 ans, comprend le mois où vous atteignez 65 ans et se termine trois mois après le mois où vous atteignez 65 ans).
Si vous bénéficiez de l'assurance-maladie en raison d'une invalidité, vous disposez également d'un créneau de sept mois pour vous inscrire à la partie D, qui est centrée sur le mois où vous devenez admissible à la couverture de l'assurance-maladie en raison de votre invalidité. Cela se produit après que vous ayez reçu des prestations d'invalidité pendant 24 mois. La fenêtre d'inscription de la partie D commence donc trois mois avant votre 25e mois d'invalidité et se termine trois mois après..

Vous pouvez adhérer à un régime de médicaments de la partie D de Medicare, le remplacer ou le supprimer:

Entre le 15 octobre et le 7 décembre de chaque année, pour la couverture effective à compter du premier jour de l'année suivante.
À tout moment, si vous êtes admissible à une aide supplémentaire de Medicare ou si vous êtes éligible à la fois à Medicare et à Medicaid..
Entre le 1er janvier et le 31 mars, vous pouvez passer d'un plan Medicare Advantage à un régime Medicare original et acheter un plan Part D pour compléter la couverture de Medicare Original. Ceci est nouveau à compter de 2019, dans le cadre de la période d'inscription à Medicare Advantage Open. Il n'accorde pas autant de souplesse que la période électorale annuelle de l'automne, car il ne permet pas à une personne bénéficiant de la couverture de la partie D de passer à un autre régime de la partie D, ni à une personne sans couverture de la partie D de s'inscrire à nouveau. Pour pouvoir profiter de cette fenêtre d’inscription, vous devez déjà être inscrit à Medicare Advantage..

Medicare exige que, une fois que vous avez souscrit à un régime de médicaments de la partie D, vous devez rester inscrit pendant l'année civile qui commence le jour du début de votre couverture. Cependant, vous pourrez peut-être adhérer à un régime de médicaments Medicare, le changer ou le supprimer, à d'autres moments:

Si vous quittez la zone de desserte de votre régime de la partie D, par exemple si vous déménagez dans un autre État.
Si vous perdez une autre assurance-médicaments admissible.
Si vous vivez dans un établissement tel qu'une maison de retraite ou un autre établissement de soins de longue durée.

Définition de l'assurance maladie crédible des médicaments sur ordonnance de Medicare: Couverture de médicaments sur ordonnance (par exemple, d'un employeur ou d'un syndicat) qui devrait payer, en moyenne, au moins autant que la couverture de médicaments sur ordonnance standard de Medicare. Les personnes qui bénéficient de ce type de couverture lorsqu'elles deviennent admissibles à Medicare peuvent généralement la conserver sans payer d'amende, si elles décident de s'inscrire plus tard dans l'assurance-médicaments de Medicare..

La pénalité d'inscription tardive de Medicare Part D

La pénalité d'inscription tardive de Medicare est un montant qui est ajouté à votre prime mensuelle de la partie D. Vous devrez peut-être une pénalité d’inscription tardive due à l’une des situations suivantes:

Vous n'avez pas adhéré à un régime de médicaments de la partie D de Medicare lorsque vous étiez pour la première fois admissible à Medicare, et vous n'aviez pas d'autre couverture de médicaments sur ordonnance.
Vous n'avez pas eu de couverture d'assurance-médicaments Medicare ni aucune autre assurance-médicaments valable pendant 63 jours consécutifs.

Remarque: Si vous recevez une aide supplémentaire, vous ne payez pas de pénalité d'inscription tardive.
Vous pouvez éviter de payer une pénalité en:
Adhésion à un régime de médicaments de la partie D dès votre éligibilité à Medicare.
Ne pas passer 63 jours d'affilée ou plus sans un régime d'assurance-médicaments Medicare Part D ou une autre couverture valable. Selon Medicare: La couverture des médicaments sur ordonnance pouvant être crédité peut inclure la couverture des médicaments d'un employeur ou ancien syndicat ou actuel, TRICARE, le Service de santé des Indiens, le ministère des Anciens Combattants ou une assurance maladie. Votre régime vous indiquera chaque année si votre assurance-médicaments est une assurance valable. Ces informations peuvent vous être envoyées dans une lettre ou incluses dans une newsletter du plan. Conservez ces informations, car vous pourriez en avoir besoin si vous adhérez à un régime de médicaments de Medicare ultérieurement..
Assurez-vous d’indiquer à votre régime toute assurance-médicaments dont vous bénéficiez s’ils le demandent: Lorsqu'ils adhèrent à un régime et qu'ils croient que vous êtes resté au moins 63 jours de suite sans autre assurance-médicaments digne de ce nom, ils vous enverront une lettre. La lettre comprendra un formulaire demandant toute assurance-médicaments dont vous bénéficiez. Complétez le formulaire. Si vous ne communiquez pas votre couverture au régime, vous devrez peut-être payer une pénalité..

La pénalité peut s'additionner!

Le montant de la pénalité d'inscription tardive que vous devrez payer dépend de la durée pendant laquelle vous n'avez pas eu de couverture d'assurance-médicaments digne de ce nom. La pénalité d’inscription tardive est calculée en multipliant par 1% de la «prime de bénéficiaire de base nationale» (33,19 USD en 2019) par le nombre de mois complets auxquels vous avez eu droit, mais que vous n'avez pas adhéré à un régime de médicaments et que vous êtes allé sans autre médicament sur ordonnance admissible couverture.
Ce montant est ensuite arrondi au 0,10 $ près et ajouté à votre prime mensuelle de la Partie D. Étant donné que la «prime de bénéficiaire de base nationale» augmente généralement avec le temps, le montant de la pénalité peut également augmenter avec le temps. Vous devrez peut-être payer cette pénalité aussi longtemps que vous aurez un régime d'assurance-médicaments Medicare..
Exemple 1: Mme Jones n’a pas adhéré à un régime de la partie D lorsqu’elle a été éligible (en juin 2006). Elle a adhéré à un régime d'assurance-médicaments pendant la période de souscription de 2009, avec une date d'entrée en vigueur effective à compter du 1er janvier 2010. Comme Mme Jones ne s'était pas inscrite lorsqu'elle était éligible pour la première fois, elle est restée sans assurance-médicaments digne de ce nom pendant 43 mois (juin 2006-décembre 2009), elle s'est vu imposer une amende mensuelle de 13,90 $ en 2011, lorsque la prime du bénéficiaire de base nationale s'élevait à 32,34 $ (32,34 $ x 0,01 x 43 = 13,90 $) en plus de la prime mensuelle de son régime..
En 2017, la prime du bénéficiaire de base national était passée à 35,63 $, de sorte que l'amende infligée à Mme Jones est passée à 15,32 $ par mois (35,63 $ x 0,01 x 43 = 15,32 $). Mais la prime de bénéficiaire de base nationale était un peu inférieure en 2019, à 33,19 dollars US. Donc, en 2019, son montant de pénalité est de 14,27 $ par mois (33,19 $ x 0,01 x 43).
Même avec cette légère réduction du montant de la pénalité, si Mme Jones maintient son régime d'assurance-médicaments de la partie D pendant dix ans, sa pénalité lui coûtera plus de 1 700,00 $.
Exemple 1: M. Smith n'a pas adhéré à un régime de la partie D lorsqu'il était admissible pour la première fois (en février 2010). Il a adhéré à un régime de médicaments de Medicare pendant la période d'adhésion de 2010 (15 novembre-31 décembre 2010), avec une date d'adhésion effective à compter du 1er janvier 2011. Depuis que M. Smith ne s'est pas inscrit au moment où il était éligible pour la première fois, il est parti sans autre médicament reconnu couverture pendant 11 mois (février 2010 à décembre 2010), il s'est vu imposer une pénalité mensuelle de 3,56 $ en 2011 (32,34 $ x,01 x 11 = 3,56 $) en plus de la prime mensuelle de son régime.
En 2017, l'amende infligée à M. Smith (en supposant qu'il bénéficie toujours de la couverture de la partie D de Medicare) est passée à 3,92 USD par mois, en plus de la prime ordinaire de son régime (35,63 USD x 0,01 x 11 = 3,92 USD). En 2019, la prime du bénéficiaire de base national étant un peu inférieure, le montant de sa pénalité est de 3,65 USD par mois (33,19 USD x 0,01 x 11). Sa pénalité est bien inférieure à celle que Mme Jones doit payer, car il ne s’était inscrit qu’à 11 mois de retard, au lieu de 43 mois. Mais même quelques dollars par mois s'additionnent sur le reste de la vie d'une personne.