Critères d'exemption de l'assurance maladie - Pourquoi ils sont toujours importants

La Loi sur les soins abordables comprend une disposition, souvent appelée mandat individuel, qui oblige presque tous les Américains à maintenir une couverture minimale en matière de santé. De 2014 à 2018, cette exigence a été appliquée avec une taxe d'amende appelée paiement de responsabilité partagée. Les personnes qui ne possédaient pas de couverture minimale essentielle devaient payer une pénalité avec imposition sur leur déclaration de revenus, à moins d'être admissibles à une exemption..
À compter de 2019, il n'y a plus de pénalité fédérale pour ne pas avoir une couverture minimale essentielle. L'obligation de souscrire une assurance maladie est toujours applicable, mais le mécanisme permettant de la faire respecter (c'est-à-dire la pénalité) a été supprimé à la fin de 2018 par la loi sur la réduction de l'emploi et l'emploi..
La peine était toujours évalué en 2019, lorsque des personnes qui ne bénéficiaient pas d'une couverture minimale essentielle (ou d'une exemption) en 2018 ont déposé leur déclaration de revenus pour 2018. Mais lorsque les déclarations de revenus fédérales 2019 sont produites au début de 2020, elles n'incluent plus les pénalités fiscales pour absence de couverture minimale essentielle.

Mandats individuels étatiques

Les résidents du New Jersey, du Massachusetts et du district de Columbia encourent toujours une amende pour ne pas avoir d'assurance maladie en 2019, ce qui sera également le cas dans le Vermont à partir de 2020..
Ces États ont établi leurs propres exigences minimales en matière de couverture essentielle, leurs critères d’exemption et leurs sanctions. La plupart sont étroitement liées aux exigences fédérales et à la sanction fédérale en vigueur jusqu'à la fin de 2018. Nous avons conservé une liste des exemptions fédérales ci-dessous, mais les personnes soumises à des mandats et à des sanctions en matière d'assurance devront vérifier les critères d'exemption spécifiques à leur état pour voir s'ils sont éligibles pour une exemption.

Exemption de difficultés encore nécessaire si vous avez plus de 30 ans et souhaitez un plan catastrophique

Bien que les résidents de la plupart des États n'aient plus à s'inquiéter de l'obtention d'une exemption de mandat individuel pour éviter une pénalité, les personnes âgées de 30 ans ou plus ont toujours besoin d'une dispense de pénibilité pour pouvoir souscrire un régime d'assurance maladie catastrophique..
En 2018, le gouvernement fédéral a élargi les critères d'admissibilité à l'exemption pour difficulté financière, facilitant ainsi l'admissibilité d'un plus grand nombre de personnes. Les formulaires de demande d'exemption pour difficultés sont disponibles ici. Le marché fédéral de l’assurance-maladie a un aperçu des critères d’exemption des difficultés financières pour les personnes âgées de 30 ans et plus qui souhaitent souscrire une assurance maladie catastrophique..
Outre les difficultés spécifiques énumérées, une exemption relative à l'abordabilité est également considérée comme une exemption relative à une difficulté, dans le but d'être autorisée à acheter une couverture maladie catastrophique. À compter de 2019, une exemption d'accessibilité financière est disponible si le plan de santé au niveau de métal ou le plan de santé parrainé par l'employeur le moins coûteux coûterait plus de 8,3% du revenu de votre ménage, après application des subventions à la prime ou des contributions de l'employeur applicables ( si vous avez accès à un régime parrainé par l'employeur, la couverture est considérée comme abordable, ce qui signifie que votre employeur est en conformité avec le mandat de l'employeur et que vous n'êtes pas éligible pour une subvention de prime dans l'échange. Si votre part de la prime n'excède pas 9,86% du revenu de votre ménage, ce n’est pas tout à fait la même chose que l’admissibilité à une exemption d’abordabilité, c’est pourquoi les chiffres sont un peu différents..

Qui est exempté de la peine du mandat individuel?

Bien qu'il n'y ait plus de pénalité fiscale fédérale pour les personnes non assurées à partir de 2019, les critères d'exemption sont toujours importants si vous produisez une déclaration de l'année précédente ou modifiez une déclaration..
Vous êtes probablement exempté de la pénalité d’assurance maladie sous mandat individuel si vous:

• N'êtes pas légalement aux États-Unis, OU vous vivez surtout en dehors des États-Unis (au moins 330 jours par an)
  • Cela s'applique également si vous résidez à Guam, aux Samoa américaines, aux Îles Mariannes du Nord, à Porto Rico ou aux Îles Vierges américaines et que vous n'avez pas de lien plus étroit avec les États-Unis ou un pays étranger qu'avec les États-Unis. possession où vous prétendez résidence.
• Vous êtes en prison ou en prison, sauf si vous êtes incarcéré en attendant le règlement des accusations.
• Vous êtes un autochtone de l'Alaska ou un membre d'une tribu indienne.
• Avoir un revenu suffisamment petit pour ne pas être obligé de produire des déclarations de revenus
  • Combien de revenu pouvez-vous avoir avant de devoir déclarer des impôts? Pour 2018, les individus pouvaient gagner 12 000 USD avant de devoir déposer et les couples gagner 24 000 USD. Mais cela change chaque année. Si vous souhaitez connaître le seuil de dépôt pour une année donnée, consultez la publication 501 de l'IRS pour cette année, que vous pouvez obtenir à partir de la page Web Formulaires et publications de l'IRS..
• Avoir une objection religieuse à l'assurance
  • Pour être admissible à cette exemption:
    • Vous devez être membre d'une secte religieuse reconnue.
    • Vous devez renoncer à toutes vos prestations de sécurité sociale
    • Le commissaire de la sécurité sociale doit convenir que votre religion s'oppose à l'assurance pour des problèmes tels que la mort, l'invalidité et les soins médicaux.
    • Le commissaire doit constater que les membres de votre religion ont pris des dispositions pour subvenir aux besoins de leurs membres à charge, dans la mesure où ils n'utilisent pas l'assurance comme filet de sécurité..
    • La secte doit exister de façon continue depuis le 31 décembre 1950..

• Sont membres d'un ministère de partage des soins de santé.
  • Les ministères responsables du partage des soins de santé sont des groupes de personnes fondés sur la religion qui s'entraident pour payer leurs factures médicales. Vous pouvez en savoir plus sur les ministères de partage des soins de santé en consultant l'Alliance des ministères de partage des soins de santé. Pour être exempté de la peine de mandat individuel, votre ministère de partage des soins de santé doit exister depuis le 31/12/1999, bien que de nouveaux membres puissent y adhérer à tout moment. De plus, les vérifications comptables annuelles du ministère doivent être accessibles au public..
• Ne peut pas se permettre une couverture (cette règle est toujours applicable en 2019 et au-delà pour les personnes âgées d'au moins 30 ans qui souhaitent souscrire un plan de santé catastrophique)
  • Pour être considéré comme inabordable, le plan Bronze le moins cher dans la circonscription de votre région doit coûter plus de 8,30% du revenu de votre ménage en 2019 (de nouvelles lignes directrices à ce sujet sont publiées annuellement; le numéro 2019 a été publié dans l'Avis d'avantage de 2019 et Paramètres de paiement). La prime est basée sur les coûts totaux après application des crédits d’impôt sur les primes (subventions sur les primes). Si vous êtes éligible à bénéficier de subventions aux primes, il est donc très peu probable que vous ayez droit à une exemption relative à l’abordabilité. Toutefois, si vous n'êtes pas admissible aux subventions pour primes, vous pourriez avoir droit à une exemption relative à l'abordabilité. Dans les régions où l’assurance est particulièrement coûteuse, même les personnes ayant un revenu assez élevé peuvent être admissibles à une exemption relative à l’abordabilité..

• Sont partis moins de trois mois consécutifs sans couverture
  • Vous n'êtes autorisé à utiliser cette exemption qu'une fois par an, et seule la première fois chaque année est exemptée. Par exemple, si vous n'êtes pas assuré pendant un mois en février puis à nouveau pendant un mois en août, vous ne serez exempté de la pénalité que pour le mois de février. Vous devrez payer la pénalité de responsabilité partagée pour août. Et l’écart de couverture doit durer moins de trois mois. Deux mois sont acceptables, mais trois mois sans couverture entraîneraient une pénalité pour les trois mois..
• Avoir des difficultés qui vous empêche légitimement de contracter une assurance maladie (ceci est valable à partir de 2019 pour les personnes âgées de 30 ans ou plus qui souhaitent souscrire un plan de santé catastrophique)
  • Votre caisse d’assurance maladie doit décider que vous avez des difficultés qui entravent votre capacité à souscrire une assurance maladie. Les échanges utilisent des règles et des directives pour prendre cette décision. Vous pouvez en apprendre plus dans "Comment obtenir une exemption pour pénibilité". Le gouvernement fédéral a élargi les critères d’exemption des difficultés, qui sont décrits sur le site Web du marché fédéral..

• Vous auriez été éligible à Medicaid si votre état avait élargi Medicaid (cela représente une difficulté pour les personnes de 30 ans ou plus et qui souhaitent souscrire un plan catastrophique)
  • Si votre état n'a pas étendu Medicaid et que la seule raison pour laquelle vous êtes considéré non éligible à Medicaid est que votre état n'a pas été étendu conformément aux directives d'éligibilité de l'ACA, vous êtes admissible à une exemption de la pénalité. Cela inclut les personnes se trouvant dans l’écart de couverture de Medicaid (c’est-à-dire dont le revenu est inférieur au seuil de pauvreté), mais également les personnes dont le revenu est compris entre 100% et 138% du seuil de pauvreté, qui sont éligibles pour des subventions à la prime mais qui le seraient. éligibles pour Medicaid si leur état avait accepté un financement fédéral pour étendre la couverture de Medicaid.
• Vous êtes volontaire avec AmeriCorps, VISTA ou le Corps civil national de la communauté
  • Ces organisations fournissent à leurs volontaires une assurance maladie à court terme qui ne constitue pas une couverture minimale essentielle et qui ne remplirait pas autrement le mandat individuel de l'ACA. Mais l'exemption signifie qu'il n'y a pas de pénalité pour ces volontaires.

Comment puis-je obtenir une exemption d'assurance maladie?

Bien que la période de production des déclarations 2018 soit terminée et que les futures saisons d'imposition n'incluront pas de pénalité fédérale pour les non assurés dans un avenir proche, vous devrez peut-être toujours demander une exemption si vous produisez une déclaration de l'année précédente ou modifiez une déclaration..
Votre bureau d’assurance maladie d’État est responsable de l’octroi de certaines exemptions, tandis que d’autres doivent être déclarées dans votre déclaration de revenus. L'IRS a une page Web qui explique comment chaque exemption peut être obtenue.
Si vous envisagez d'utiliser une exemption qui doit être réclamée dans votre déclaration de revenus, l'échange peut répondre à des questions et vous aider à déterminer si vous êtes susceptible de bénéficier de l'exemption. Dans certains cas, une exemption très similaire peut être obtenue à l’avance auprès de l’échange afin d’éviter d’attendre le dépôt de votre déclaration de revenus..
Si votre exemption est due à un revenu suffisamment petit pour ne pas être obligé de produire un impôt fédéral sur le revenu, vous n'avez pas besoin de demander cette exemption; c'est automatique. Si vous déposez des taxes alors que vous n’êtes pas obligé de le faire, par exemple, parce que vous souhaitez obtenir un remboursement, vous n’auriez pas à payer de pénalité fiscale..