Causes, diagnostic et traitement des pieds arqués

Les hautes voûtes (pes cavus) sont la flexion excessive et fixe de la voûte plantaire. Alors que le stress dû à la charge est généralement réparti sur l’ensemble du pied chez les personnes avec une arche normale, celles qui ont une grande arche portent principalement leur poids sur les talons et les balles des pieds. Cela crée un stress excessif sur les orteils et les chevilles, ce qui entraîne douleur et instabilité.
Dans la mesure où un pied à forte voûte manque de souplesse pour absorber les chocs, il aura tendance à rouler vers l'extérieur (supination) au fur et à mesure que le pied progresse dans une marche. Cela peut augmenter le risque d'entorse ou de fracture de la cheville. Les hautes arches peuvent se développer à tout âge et se produire dans un pied ou les deux.

Les causes

Les pieds coudés sont le plus souvent une déformation structurelle héréditaire généralement sans lien avec un autre problème de santé.
Dans certains cas, le pied creux est secondaire à des affections neurologiques telles que la maladie de Charcot-Marie-Tooth (CMT) dans laquelle des contractions neuromusculaires rapprochent la plante du pied du talon. On pense que la CMT représente 50% des pes cavus induits neurologiquement. Les autres causes comprennent la paralysie post-AVC, le spina bifida, la paralysie cérébrale, le pied bot, la poliomyélite et la dystrophie musculaire..
Bien que tous ces cas puissent entraîner une douleur et une déficience importantes, ceux qui ont une cause neurologique ont tendance à progresser plus rapidement et ont besoin de davantage de soins médicaux..

Symptômes

Les hautes arches ne causent pas de symptômes chez toutes les personnes, mais peuvent souvent se développer avec l’âge lorsque les os compressés commencent à fusionner ou à se désaligner. Si et quand les symptômes apparaissent, ils incluent généralement:

• Métatarsalgie (douleur et crampes dans la plante du pied)
• Instabilité latérale de la cheville, provoquant souvent des torsions, des trébuchements et des entorses
• Hammertoes (doigts courbés) ou griffes (doigts serrés)
• Fasciite plantaire (inflammation du tendon entre le talon et les orteils)
• Callosités sur la balle, le côté ou le talon du pied
• Douleur au genou, à la hanche et au bas du dos

Si les symptômes persistent, l’affection peut donner lieu à une arthrite de la cheville, des fractures de stress, des attelles au tibia ou une tendinite d’Achille. Une attention particulière devrait être accordée aux diabétiques chez qui une pression excessive du pied peut favoriser l'apparition d'ulcères difficiles à traiter.

Diagnostic

Vous pouvez souvent auto-diagnostiquer les hautes arches en mouillant simplement votre pied et en marchant sur un morceau de papier. Un pied voûté laissera un point très étroit entre le talon et la balle du pied. Dans des circonstances normales, le pied s’aplatirait, laissant une impression plus large le long de la voûte plantaire..
Si une arche haute provoque des douleurs ou vous fait trébucher ou trébucher, vous voudrez peut-être consulter un spécialiste, appelé podiatre, qui pourra évaluer la structure de votre pied et vérifier toute anomalie de votre démarche. Les caractéristiques caractéristiques telles que les callosités, les orteils en marteau et les orteils en griffe seraient notées, et votre chaussure pourrait être examinée afin de détecter une usure anormale du talon extérieur ou du bord extérieur de la semelle.
En plus d'un examen physique, le médecin voudra des informations sur votre état de santé actuel, vos antécédents médicaux et vos antécédents familiaux afin de déterminer si la cause est structurelle ou neurologique. Des rayons X peuvent être commandés pour appuyer le diagnostic. Si nécessaire, vous pouvez être référé à un neurologue pour en déterminer la cause et la nature..

Traitement

Le traitement des hautes arches peut varier selon la cause et la gravité de la maladie. Des efforts seraient faits pour traiter le trouble de manière conservatrice chaque fois que possible.
Les options non chirurgicales incluent:

• Orthèses sur mesure sont insérés dans une chaussure pour corriger la position du pied et fournir un soutien à la voûte plantaire. Cela peut améliorer la stabilité et ajouter un amorti indispensable à votre pied.
• Bretelles sont utilisés pour stabiliser les chevilles vacillantes et empêcher une supination excessive en position debout ou en marchant.
• Thérapie physique peut être recommandé pour vous enseigner des techniques d'étirement et de renforcement afin d'améliorer votre tonus musculaire et la flexibilité de vos tendons.
• Chaussures orthopédiques sur mesure peut également être commandé si des chaussures adéquates ne peuvent pas être trouvés ailleurs. Bien que coûteux, ils constituent souvent une bonne solution pour les personnes qui souhaitent éviter ou retarder une intervention chirurgicale..

Si le traitement conservateur n'apporte aucun soulagement, une intervention chirurgicale peut être envisagée (généralement si la douleur est extrême et affecte votre capacité à vous déplacer). Aucune procédure unique n'est appropriée pour toutes les situations et plusieurs procédures peuvent être nécessaires pour obtenir le résultat souhaité.
Les options chirurgicales peuvent inclure:

• Libération du fascia plantaire est une procédure dans laquelle le tendon contracté entre le talon et la balle du pied est partiellement coupé pour relâcher la tension. Il s'agit généralement d'une opération ouverte et nécessite un plâtre pour aider le pied à guérir de la bonne position. La récupération prend environ quatre à six semaines.
• Chirurgie de transfert de tendon est celui dans lequel un tendon est déplacé de sa position initiale à une nouvelle pour améliorer la mobilité. Ce n'est pas une technique de greffe mais plutôt une technique dans laquelle le tendon est déplacé pour relâcher une partie de la tension. Il est également pratiqué en chirurgie ouverte, nécessitant un moulage et une période de récupération allant jusqu'à huit semaines (y compris quatre semaines de repos au lit sans charge)..
• Ostéotomie est une intervention chirurgicale ouverte dans laquelle un os est coupé pour le raccourcir ou l'allonger ou pour modifier son alignement. Lorsqu'elles sont utilisées pour corriger une arche haute, des vis et des fils sont utilisés pour maintenir les os réalignés en place. Aux fins du traitement de la voûte plantaire haute, il est le plus souvent utilisé pour repositionner l'os du talon (calcanéum). Le casting est obligatoire. Le temps de récupération est d'environ six semaines.

• Arthrodèse est une technique chirurgicale ouverte dans laquelle les os adjacents sont déplacés et fusionnés pour augmenter la stabilité. L'arthrodèse est généralement utilisée en cas de forte rigidité de l'arc ou de détérioration rapide de la structure en arc. Selon l'emplacement, le temps de récupération avec la coulée peut durer de quatre à neuf semaines..

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques, notamment d'infection, de lésions nerveuses, de saignements postopératoires, de formation de caillots et de réaction à l'anesthésie générale. Assurez-vous de parler avec votre chirurgien afin de bien comprendre les avantages et les risques de la procédure (ainsi que l'option de temps de récupération et de contrôle de la douleur)..
Dans les cas où un problème neurologique sous-jacent existe, une intervention chirurgicale peut être nécessaire à l'avenir en raison de la progression de la maladie..

Faire face

Le principal défi de vivre avec des arches élevées consiste à trouver la bonne chaussure pour soutenir votre pied et répartir votre poids de manière uniforme. Souvent, les options proposées dans les magasins de chaussures ordinaires sont beaucoup trop superficielles et favorisent plutôt que de corriger le balancement de vos chevilles. De plus, comme les pieds à voûte plantaire élevée absorbent mal les chocs, les chaussures à semelles rigides peuvent non seulement augmenter la douleur, mais également transférer le stress aux genoux et aux hanches.
Pour surmonter ces problèmes, investissez dans une paire de chaussures bien ajustée à votre pied. Si votre budget ne vous permet pas d'acheter des chaussures sur mesure, rendez-vous dans un magasin spécialisé dans la course à pied, qui est plus susceptible de procéder à une analyse complète du pied. En trouvant une paire de chaussures offrant un soutien et un confort optimaux, vous comprendrez mieux ce qu’il faut rechercher dans les autres chaussures..
Si vous avez de hautes arches, privilégiez toujours les chaussures avec:

• Semelles épaisses mais souples
• Talons dont la hauteur ne dépasse pas un à deux pouces
• Un talon plus épais (ou même fuselé) pour augmenter la stabilité
• Une boîte à orteils plus large dans laquelle vous pouvez écarter vos orteils
• Lacets que vous pouvez détacher si vous ressentez une douleur au tendon près de la langue de la chaussure

Les chaussures à talon haut ou les bottines peuvent offrir un soutien supplémentaire à la cheville.
Si une chaussure n'offre pas assez de soutien, vous pouvez généralement trouver des inserts tridimensionnels pour les voûtes dans les grandes pharmacies. Il existe également des détaillants comme FootBalance qui fabriquent des orthèses personnalisées à un prix raisonnable, qui vous permettent de changer de chaussures..
Pour éviter les pincements, achetez un ensemble d'entretoises en néoprène ou en mousse peu coûteux que vous pourrez porter sous vos chaussettes et vos chaussures..

Un mot de Verywell

La douleur aux pieds est quelque chose que vous ne devriez jamais ignorer si vous avez de hautes arches. En consultant un podologue tôt, vous éviterez une aggravation des symptômes et même la correction d'anomalies structurelles de votre démarche avant que d'autres articulations ne soient touchées..