Un aperçu des pieds plats
Entre 20% et 30% de la population en général a un certain degré de stabilité.
Symptômes
Alors que la plupart des personnes ayant les pieds plats ne présentent que peu ou pas de symptômes, celles qui en souffrent éprouvent généralement des douleurs dans la région du mi-pied. La douleur a tendance à augmenter avec l'activité et peut s'accompagner d'un gonflement le long de la cheville et de la voûte plantaires.Les douleurs à la hanche, au genou et dans le bas du dos sont également courantes car l'instabilité de votre démarche et de votre posture peuvent placer une contrainte excessive sur ces articulations. Avec le temps, des mouvements simples comme se tenir sur les orteils peuvent devenir insupportables, car l'arthrite limite davantage l'amplitude des mouvements entre les os de votre pied. Cela peut affecter votre façon de marcher ou de courir, conduisant à une démarche caractéristique.
Les causes
Les pieds plats sont généralement associés à une pronation excessive du pied. Contrairement à la pronation normale (dans laquelle le pied roule uniformément du talon aux orteils), la surpronation se produit lorsque la voûte plantaire descend vers le bas et vers l'intérieur lorsque le pied frappe le sol..En raison de leur tendance à la surpronation, les pieds plats sont moins en mesure d'absorber les chocs, ce qui crée un stress persistant sur les pieds, les chevilles et les genoux. La surpronation provoque la rotation excessive du tibia (os du tibia), augmentant le risque d'attelles du tibia. L'inclinaison du pied vers l'intérieur exerce une pression supplémentaire sur les tendons et les ligaments des membres inférieurs. La tendinite d'Achille (inflammation du tendon d'Achille) et la douleur au genou sont des conséquences courantes.
Les causes et le traitement des pieds plats peuvent différer en fonction de votre âge. Les pieds plats chez les enfants vont souvent disparaître sans intervention, alors que les "arches tombées" chez les adultes ont tendance à être permanentes et irréversibles.
Pieds plats chez les enfants
Les pieds plats chez les nouveau-nés et les tout-petits sont normaux car les arches ne se sont pas encore développées. Bien que la plupart des enfants développent des arches avant l'âge de 6 ans, certains peuvent connaître des retards ou des difformités structurelles qui interfèrent avec l'alignement normal des os du pied..
Les pieds plats sont généralement associés à des troubles génétiques qui se développent d'abord dans l'enfance, notamment:
- Calcaneovalgus (courbure excessive de l'os du mollet)
- Talus vertical congénital (pied plat congénital)
- Dyspraxie (trouble de la coordination du développement)
- Syndrome d'Ehlers-Danlos (maladie congénitale qui augmente l'élasticité de la peau, des articulations et des vaisseaux sanguins)
- Hypermobilité (double articulation)
- Laxité ligamentaire (ligaments lâches)
- Metatarsus adductus (orteils pointant vers l'intérieur)
- Coalitions de tarse (os de pied congénitalement fusionnés)
Chez certains enfants, le pied plat ne se redressera pas. Même s’il n’ya pas d’explication extérieure à cela, l’obésité peut souvent y contribuer en imposant un stress supplémentaire au pied en développement..
Chez l'enfant, les pieds plats ne deviennent apparents qu'entre l'adolescence et le début de l'adolescence, lorsque les anomalies de la démarche et de la pronation deviennent plus apparentes. Si elle n'est pas traitée, le trouble peut progresser et s'aggraver plus tard dans la vie..
Pieds plats chez les adultes
"Arches tombées" est un terme utilisé pour décrire l'effondrement des os et des tissus conjonctifs du médio-pied. Il est généralement associé à la détérioration du tendon tibial postérieur, qui court le long de la cheville interne. Une mauvaise mécanique du pied peut également avoir des conséquences sur la structure de la voûte plantaire, entraînant le relâchement progressif des ligaments qui soutiennent les os du pied..
Une arcade tombée (également connue sous le nom de pied plat acquis par un adulte) survient le plus souvent chez les femmes de plus de 40 ans et les personnes obèses. L'hypertension et le diabète peuvent également contribuer à l'afflux de sang dans les muscles et les tissus conjonctifs du pied. Une blessure passée, telle qu'une fracture de fatigue, peut également entraîner la chute d'un arc.
Parmi certaines des autres conditions liées au pied plat acquis par l'adulte:
- L’inégalité de la longueur des jambes peut causer un pied plat en forçant le membre le plus long à compenser en aplatissant la voûte plantaire.
- La grossesse peut provoquer un pied plat temporaire ou permanent en raison de la production accrue d'élastine, une protéine qui augmente l'élasticité de la peau et des tissus conjonctifs.
- Le syndrome de Marfan est une maladie génétique généralement diagnostiquée dans la trentaine qui affecte également les tissus conjonctifs..
- La polyarthrite rhumatoïde est une forme d'arthrite auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque ses propres articulations..
- La scoliose, courbure anormale de la colonne vertébrale, peut provoquer une démarche inégale et instable, conduisant à un pied unilatéral (unilatéral).
Les arcs tombés sont presque toujours permanents. Cela étant dit, beaucoup de gens auront une condition connue sous le nom pied plat flexible dans lequel la voûte est visible lorsque le pied est levé mais disparaît une fois le pied posé sur le sol. Les pieds plats et flexibles sont généralement indolores et causent rarement des problèmes chez les jeunes adultes.
Cependant, à mesure que la personne vieillit, son état peut s'aggraver et provoquer l'effondrement d'un ou des deux arcs. Au fil du temps, cela peut conduire à une condition appelée pied plat rigide dans lequel la semelle est rigidement à plat même lorsque le pied est levé.
Diagnostic
Alors que les pieds plats peuvent généralement être auto-diagnostiqués, la cause sous-jacente peut nécessiter une enquête par un spécialiste du pied connu sous le nom de podiatre. Cela peut impliquer un examen visuel ainsi que des tests d'imagerie pour évaluer la structure du pied.Examination visuelle
Un podologue peut généralement diagnostiquer des pieds plats en regardant vos pieds debout. Parmi certains des tests visuels utilisés:
- Le test d'empreinte humide est réalisé en mouillant les pieds et en se tenant sur une surface lisse et plane. Plus l'impression entre le talon et la plante du pied est épaisse, plus le pied est plat. En revanche, un pied à la voûte haute laisserait seulement une empreinte étroite du pied extérieur.
- Le test d'inspection de la chaussure pouvezfournir des preuves de la mécanique des pieds défectueuse. Si vous avez les pieds plats, il y aura plus d'usure à l'intérieur de votre semelle, en particulier au talon. La tige de la chaussure aura également tendance à se pencher vers l'intérieur sur la semelle.
- Le test "trop d'orteils" se déroule alors que le médecin se tient derrière vous et compte le nombre de doigts jetant un œil sur les côtés. Alors que seul le petit orteil serait visible chez les personnes ayant une pronation normale, trois ou quatre peuvent être observés chez ceux qui surpronent.
- Le test de la pointe des pieds est utilisé pour voir si vous avez des pieds plats flexibles ou rigides. Si une arche visible se forme lorsque vous vous tenez sur vos orteils, vous avez des pieds plats et flexibles. Sinon, votre médecin vous recommandera probablement un traitement pour un pied plat et rigide..
Si vous ressentez beaucoup de douleur aux pieds, votre médecin pourra vous prescrire des tests d'imagerie pour vous aider à déterminer la cause sous-jacente. Parmi les tests d'imagerie utilisés:
- Rayons X et tomodensitométrie (CT) les balayages sont idéaux pour diagnostiquer l'arthrite et évaluer les irrégularités de l'angle et / ou de l'alignement des os du pied.
- Ultrason peut être utilisé pour produire des images détaillées des lésions des tissus mous, telles que la rupture d'un tendon.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) peut fournir des images détaillées des dommages aux os et aux tissus mous, idéal pour les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, de tendinite ou de blessure au talon d'Achille.
Traitements
Le traitement des pieds plats peut varier chez les enfants et les adultes. Dans les deux cas, une approche conservatrice est généralement préférable, la chirurgie étant réservée aux cas les plus graves..Traitement chez les enfants
En règle générale, les pieds plats chez les enfants ne nécessitent pas de traitement et développeront généralement des arches à l'adolescence ou au début de l'âge adulte.
Les enfants qui marchent pieds nus sur un terrain varié sont plus susceptibles d'avoir un développement normal de la voûte plantaire, généralement entre 4 et 6 ans. En revanche, les chaussures à bout fermé (en particulier celles à bout étroit) peuvent avoir l'effet inverse, augmentant le risque de laxisme. les ligaments.
Les preuves actuelles suggèrent que l’utilisation d’orthèses chez les enfants ayant les pieds plats est rarement bénéfique. La seule exception est peut-être chez les enfants atteints de difformités congénitales du pied. Dans ces cas, la chirurgie serait effectuée au plus tard au début de l'adolescence, alors que la structure osseuse est encore en développement. Des orthèses seraient ensuite utilisées pour que le pied guérisse dans la bonne position.
Traitement non chirurgical chez l'adulte
Les arcs tombés chez les adultes ne nécessitent souvent aucun traitement. Environ 25 pour cent seulement des personnes ayant un pied plat et rigide ressentent de la douleur, une affection qui peut souvent être traitée avec un analgésique comme Tylenol (acétaminophène). Cependant, les personnes souffrant de symptômes persistants ou sévères peuvent bénéficier de supports orthopédiques et de gymnastique du pied.
Les supports orthotiques sont utilisés pour modifier la structure de votre pied. Au cours des semaines ou des mois, des couches seront ajoutées, vous permettant de vous adapter progressivement à la sensation avec un minimum d'inconfort. Une fois prescrits, les supports pour voûte plantaire doivent être portés toute votre vie..
Le traitement devrait également inclure des exercices qui augmentent la flexibilité et la force de la voûte plantaire. Parmi les techniques couramment utilisées par les podiatres et les kinésithérapeutes:
- Gymnastique du pied implique des activités qui renforcent les muscles intrinsèques du pied. Cela peut inclure de ramasser des billes avec vos orteils, d'empiler des objets avec vos orteils ou d'écrire des chiffres dans le sable avec votre gros orteil.
- Un tronçon de coureur peut être utilisé pour allonger le muscle du mollet et le tendon d’Achille, ce qui peut nuire à la pronation quand on est serré.
- Chien vers le bas est une pose de yoga qui vise également à allonger et renforcer le muscle du mollet et le tendon d'Achille.
- Massages thérapeutiques, comme faire rouler une balle sous le pied, peut aider à améliorer la flexibilité de la voûte plantaire tout en soulageant les courbatures et la douleur..
Si nécessaire, la chirurgie du pied plat peut soulager durablement la douleur et même créer une voûte plantaire là où il n’en existait pas. Étant donné que les causes et l'emplacement de la douleur peuvent varier, il n'y a pas deux chirurgies identiques. L’approche chirurgicale sera finalement basée sur votre âge, vos symptômes et la nature de la déformation structurelle.
Un type de chirurgie implique l'insertion d'un implant métallique (appelé implant sous-talien) à l'arrière du pied pour soutenir la voûte plantaire. Plus généralement, la chirurgie reconstructive serait utilisée pour repositionner les tendons et fusionner certaines articulations afin de réaligner correctement le pied..
La chirurgie du pied peut être coûteuse et peut nécessiter un temps de récupération important. De plus, les compagnies d’assurance ont tendance à hésiter à approuver la procédure tant que toutes les autres options n’ont pas été épuisées. Même dans ce cas, les approbations peuvent être un défi.
Dans certains cas, l’approbation ne sera obtenue qu’après une blessure aiguë, telle qu’une rupture du tendon, ne laissant au médecin aucune autre option que la chirurgie..
Faire face
Si vous présentez des symptômes de pieds plats, la première chose à faire est de trouver des chaussures qui compensent la structure anormale de votre pied. Bien que certaines entreprises puissent confectionner des chaussures correctives sur mesure, il s'agit généralement d'un processus coûteux..Une option un peu moins coûteuse consiste à avoir des semelles faites sur mesure, que vous pouvez glisser dans et hors de vos paires de chaussures au besoin. Certains détaillants en ligne vous enverront une dalle de pâte à modeler pour créer le moule à pied, qu'ils pourront utiliser pour créer différents types de semelles intérieures pour la course, la marche ou le travail. Le coût est généralement compris entre 100 et 150 USD par paire.
Mais dans de nombreux cas, des chaussures ou des orthèses sur mesure ne sont pas nécessaires. Tout ce dont vous avez vraiment besoin, c’est d’une chaussure adaptée et ajustée correctement. Étonnamment, de nombreux problèmes de pieds proviennent du port de chaussures mal ajustées et de taille.
Lors de la sélection des chaussures, investissez dans celles qui compensent les anomalies de votre démarche. Les exemples comprennent:
- Chaussures de stabilité si vous avez une foulée neutre ou une légère surpronation
- Chaussures de contrôle du mouvement si vous avez une pronation importante
- Des chaussures confortables qui soutiennent vos voûtes et ne se plient pas au milieu de la semelle
- Chaussures avec semelles intérieures amovibles (leur retrait devrait vous laisser suffisamment d’espace pour insérer des orthèses en vente libre ou sur ordonnance)
Un mot de Verywell
Beaucoup de gens vont attendre de voir un podologue jusqu'à ce que leur douleur au pied devienne insupportable. Le problème, c’est que tout dommage causé au pied peut déjà être irréversible ou difficile à corriger..En fin de compte, vous devez consulter un podologue si l'inconfort vous empêche de marcher, de rester debout ou de faire de l'exercice. La même chose s'applique si vous vous trouvez favoriser un pied sur l'autre. En traitant ces maladies tôt, vous pourrez peut-être prévenir les douleurs au genou, à la hanche ou au bas du dos plus tard dans la vie..
Un podologue pourra vous recommander des semelles ou des orthèses adaptées à votre pied et vous diriger vers le meilleur magasin pour vous procurer des chaussures bien ajustées. Les orthèses orthopédiques sont parfois couvertes par l’assurance maladie au titre de la garantie des biens durables..
