Options de traitement de rupture du tendon d'Achille

Le traitement conservateur d'une rupture du tendon d'Achille est-il une bonne alternative à la réparation chirurgicale? Ceci a été analysé plus en détail depuis qu'une étude publiée dans le numéro du Journal of Chirurgie des os et des articulations recommandait un traitement conservateur des ruptures du tendon d'Achille plutôt qu'une réparation chirurgicale chez de nombreux patients..

Depuis la publication de cette étude, d'autres études ont comparé les deux et la plupart concluent que la chirurgie présente un taux de re-rupture plus faible, mais un taux plus élevé de complications pour les infections profondes, les cicatrices non esthétiques et les dysfonctionnements du nerf sural. Le traitement conservateur peut être préférable pour les patients qui participent à un programme de réadaptation fonctionnelle avec une thérapie à amplitude de mouvement précoce et qui sont plus âgés. Cela continuera à être un sujet de débat. Voici les détails des études afin que vous puissiez en discuter avec votre médecin en cas de rupture du tendon d'Achille..

Traitement non opératoire

L’étude de 2004 suivait l’issue sur trois ans des patients présentant des ruptures complètes du tendon d’Achille traitées par des méthodes non chirurgicales. Quatre-vingt-six pour cent d'entre eux ont déclaré des résultats «excellents» ou «bons». Ces résultats étaient meilleurs qu'un groupe similaire qui avait une réparation chirurgicale.

Le traitement non chirurgical a obligé les patients à porter un plâtre dur pendant une courte période, puis à passer à un plâtre plus léger et enfin à un corset amovible fonctionnel qui a été porté pendant un mois. Le traitement traditionnel d'une déchirure complète du tendon d'Achille a toujours été une intervention chirurgicale consistant à immobiliser la cheville avec un plâtre lors de la guérison. Dans l’étude, les patients ont été immobilisés pendant une période plus courte et ont été en mesure de retirer leur corset et de faire des exercices de rééducation..

Les chercheurs ont constaté que presque tous les patients (91%) qui pratiquaient un sport avant leur blessure ont pu reprendre le sport. Ils ont également signalé un taux de complications inférieur à celui d'une réparation chirurgicale. Leur conclusion est que ce nouveau traitement non opératoire devrait être le traitement de choix lorsque les médecins et les thérapeutes sont formés et expérimentés dans ce protocole..

La réparation chirurgicale ou non opératoire est-elle meilleure??

Une méta-analyse de 10 essais contrôlés randomisés de 1980 à 2011 a montré que le traitement opératoire était meilleur que le traitement non opératoire visant à prévenir la re-rupture et un retour au travail plus précoce, mais qu'il comportait un risque plus élevé de complications. Mais les patients opérés et non opérés avaient le même taux de retour aux sports qu’ils pratiquaient avant leurs blessures.

Une autre méta-analyse de huit essais a montré les mêmes résultats. Ils ont conclu que le traitement opératoire serait meilleur pour les patients en bonne condition physique, tandis que le traitement non opératoire est une bonne alternative pour les patients plus âgés..

La réadaptation fonctionnelle peut faire la différence

Si votre rupture du tendon d’Achille est traitée dans un centre de réadaptation fonctionnelle, l’intervention conservatrice non chirurgicale peut constituer un bon choix. Une méta-analyse de 10 études a révélé que, lorsqu’il était traité de manière conservatrice avec des protocoles d’amplitude de mouvement précoce, le risque de nouvelle rupture était le même que pour les patients opérés, sans le risque accru de complications observé lors d’un traitement chirurgical. Si un programme de rééducation fonctionnelle n'est pas disponible, la chirurgie est probablement un meilleur choix..