ACG 2014 Lignes directrices pour la gestion de la constipation chronique

L'American College of Gastroenterology publie périodiquement des recommandations, basées sur de nombreuses études, pour le traitement de divers troubles de la digestion. Cet article résume les conclusions de la plus récente étude sur le traitement de la constipation idiopathique chronique (CIC), qui partage des symptômes similaires avec une constipation prédominante (SIB-C), mais sans le symptôme de douleur qui caractérise le SIB. Les lignes directrices ACG sont destinées à servir de "meilleures pratiques" pour que les médecins travaillent avec leurs patients. Avoir une connaissance de ce que votre médecin sait peut aider à améliorer la relation extrêmement importante médecin-patient.
Vous trouverez ci-dessous les principaux outils dont dispose votre médecin pour vous aider à gérer votre constipation chronique:

Fibre

Bien que dans l’ensemble, les examinateurs d’ACG recommandent la fibre en tant qu’intervention de gestion efficace de CIC, mais ils se font un devoir de différencier les deux types de fibre. Ils concluent que les fibres solubles peuvent être plus utiles que les fibres insolubles, en raison d'une augmentation des symptômes liés aux gaz et aux ballonnements lorsque trop de fibres insolubles sont absorbées trop rapidement. Le psyllium est une forme de fibre soluble, tandis que le son est une forme de fibre insoluble..

Laxatifs

1. Laxatifs osmotiques: Les examinateurs d’ACG recommandent l’utilisation de Miralax (PEG) et de lactulose. Les recherches menées à ce jour semblent indiquer que le risque d'effets secondaires des laxatifs osmotiques est relativement faible.
2. Laxatifs stimulants: Les critiques recommandent les laxatifs stimulants, le picosulfate de sodium et le bisacodyl. En raison d'un manque de recherche, ils ne recommandent pas l'utilisation d'autres types de laxatifs stimulants..

Médicaments

1. Médicaments 5-HT 4: Ces médicaments sont conçus pour stimuler la neurotransmetteur, la sérotonine, censée augmenter la quantité de liquide dans les intestins, améliorer la motilité et réduire le temps de transit, ce qui contribuera à réduire la constipation. Les examinateurs concluent que deux médicaments 5-HT 4 sont bénéfiques pour le CIC - prucalopride et velusetrag. Cependant, aucun médicament n'est disponible aux États-Unis. Le prucalopride est disponible au Canada sous le nom de "Resotran" et en Europe sous le nom de "Resolar". Les examinateurs notent que ces médicaments ne semblent pas présenter le risque de problèmes cardiovasculaires graves ayant entraîné le retrait de leur prédécesseur, Zelnorm, du marché..
2. Médicaments Prosecretory: Les médicaments de cette classe comprennent Linzess, également connu sous le nom de Constella (linaclotide) et Amitiza (lubiprostone). L’ACG recommande l’utilisation de Linzess, soulignant l’importance du soutien de la recherche pour son efficacité et son profil de sécurité. La diarrhée est le principal effet indésirable signalé. Les commentateurs étaient également assez positifs à propos d’Amitiza, citant également son solide soutien à la recherche. La diarrhée et les nausées font partie des effets secondaires. Cependant, ils tiennent à préciser qu’aucun médicament n’a été comparé à l’utilisation de laxatifs ou de fibres. Par conséquent, aucun avis ne peut être rendu sur le traitement à recommander en premier..

Biofeedback

Les examinateurs concluent que le biofeedback peut être efficace dans le traitement de la constipation chronique chez les patients identifiés comme présentant un dysfonctionnement du plancher pelvien. Ils notent qu'il est difficile pour les patients de trouver des thérapeutes vraiment compétents dans ce domaine..
Il est à noter que les examinateurs concluent qu’il n’ya pas assez de recherche pour indiquer que les probiotiques sont efficaces contre la constipation chronique..