Fracture acétabulaire est une prise de hanche cassée

Le cotyle est la prise de l'articulation de la hanche à rotule. Le haut de l'os de la cuisse (fémur) forme la balle et la cavité (acétabulum) fait partie de l'os pelvien. Plusieurs os se rejoignent pour former le bassin arrondi: l'ilium, l'ischion et le pubis. À l'arrière du bassin, le sacrum et le coccyx sont également reliés. De chaque côté du bassin, se trouve une prise de hanche. Ce cotyle est de forme ronde et couvert de cartilage lisse à l'intérieur. Ce cartilage forme la surface lisse de l'articulation de la hanche.
Une fracture acétabulaire survient lorsque l'articulation de la hanche est cassée. Ceci est beaucoup moins fréquent que la plupart des fractures de la hanche, où le fémur est endommagé, pas la cavité. Il est très rare que les deux côtés de l'articulation de la hanche soient endommagés lors d'une blessure. généralement une fracture se produit à la balle ou à la prise, mais pas les deux.
Les fractures acétabulaires sont causées soit par un traumatisme à haute énergie (par exemple, des collisions automatiques, des chutes, etc.), soit par une fracture par insuffisance. Chez les patients plus jeunes, il y a presque toujours un traumatisme important, et généralement d'autres blessures associées, lorsqu'une fracture acétabulaire se produit. Chez les patients âgés, des fractures acétabulaires peuvent survenir en raison d'un os affaibli par l'ostéoporose. Dans ces cas, une fracture acétabulaire peut survenir après une simple chute.

Options de traitement

Un certain nombre de facteurs doivent être pris en compte pour déterminer le traitement optimal d'une fracture acétabulaire. Comme la blessure concerne l'articulation de la hanche, quel que soit le traitement, les patients ont plus de chances de développer ultérieurement une arthrite de l'articulation de la hanche. La raison pour laquelle l’arthrite de la hanche peut survenir est que la cavité de la hanche est recouverte de cartilage lisse qui est endommagé au moment de la fracture. Restaurer soigneusement l'alignement normal de l'articulation de la hanche peut aider à ralentir la progression de l'arthrite.
Par conséquent, le traitement dépend de l'ampleur du déplacement du cartilage et de la stabilité de l'articulation de la hanche. L'articulation de la hanche doit être stable (la balle est maintenue fermement dans la cavité) et le cartilage doit être bien profilé. La chirurgie est souvent recommandée pour:

Aligner la surface du cartilage
Enlèvement des débris (os) de l'articulation de la hanche
Restaurer la stabilité de la hanche

Le traitement non chirurgical est généralement réservé aux fractures qui ne sont pas mal positionnées ou aux patients qui ne sont pas en assez bonne santé pour tolérer une chirurgie majeure. Parfois, un traitement non chirurgical est poursuivi avec le plan de procéder à un remplacement typique de la hanche si de l'arthrite se développe à l'intérieur de l'articulation..
Que la chirurgie soit pratiquée ou non, les patients doivent éviter de peser sur l'extrémité touchée, souvent pendant plusieurs mois après la lésion. Les patients sont généralement autorisés à poser leur pied sur le sol (appui d'appui au sol), mais aucune force supplémentaire n'est autorisée sur la jambe. Marcher trop tôt sur l'extrémité risque de déplacer les fragments d'os brisés.

Complications des fractures de la hanche

Malheureusement, le pronostic à long terme des fractures acétabulaires comporte de nombreuses complications potentielles. Au début de la période, les patients ayant une fracture acétabulaire ont souvent des lésions associées, notamment des blessures à la tête, des blessures à l'abdomen, des lésions urologiques et d'autres lésions musculo-squelettiques (la colonne vertébrale et le genou étant les plus fréquents). Ces patients présentent un risque élevé de développer des caillots sanguins dans les jambes et le bassin. Les patients opérés risquent d'avoir une infection, des lésions des nerfs et des vaisseaux sanguins et des problèmes de cicatrisation.
À long terme, le problème commun est l'apparition d'une arthrite de la hanche. Les patients ont souvent besoin d'une chirurgie de remplacement de la hanche. L'ostéonécrose de la hanche et la formation d'os hétérotopique (excès osseux) sont d'autres problèmes possibles..