Comment diagnostiquer une intoxication au monoxyde de carbone

Diagnostiquer l'intoxication au monoxyde de carbone est plus difficile qu'il n'y paraît. En théorie, l'exposition au monoxyde de carbone conduit à des niveaux élevés de monoxyde de carbone dans le sang, et c'est le diagnostic. En réalité, l’exposition au monoxyde de carbone est à la fois la concentration (quantité de monoxyde de carbone dans l’air) et le temps (combien de temps le patient respirait), ce qui signifie que le diagnostic d’une intoxication au monoxyde de carbone est une combinaison de signes et de symptômes mesurer la quantité de CO dans le sang.

Auto vérifications / tests à domicile

Il n’existe pas d’autodiagnostic pour l’intoxication au monoxyde de carbone, mais toute personne confuse ou ayant une perte de conscience devrait se faire appeler au 911.
Vous devez suspecter une intoxication au monoxyde de carbone si, dans un bâtiment alimenté par une source de combustion (fournaise, cheminée, appareils à gaz, poêle à bois, etc.), plus d'une personne se plaint de maux de tête et de nausées..
Si une intoxication au monoxyde de carbone est suspectée, tous les occupants d'un bâtiment doivent sortir pour respirer de l'air frais et appeler le 911. Si vous suspectez une intoxication au CO, n'essayez pas de conduire; appelle une ambulance.

CO dans le sang

Le monoxyde de carbone (CO) se lie à l'hémoglobine de la même manière que l'oxygène. Malheureusement, l’hémoglobine a environ 230 fois plus d’affinité pour le CO que pour l’oxygène. Même une petite quantité de monoxyde de carbone inhalé se lie à l’hémoglobine et bloque l’oxygène de l’équation. Nous appelons l'hémoglobine qui est liée au CO "carboxyhémoglobine" et c'est la mesure que nous utilisons pour déterminer la gravité de l'intoxication par le monoxyde de carbone..

Test du premier répondant

Certains premiers intervenants ont la capacité de mesurer la carboxyhémoglobine dans le sang en utilisant un appareil appelé oxymètre de monoxyde de carbone à impulsion. Plus précisément, le CO-oxymètre de pouls mesure la saturation en monoxyde de carbone de l'hémoglobine (SpCO). Il utilise des ondes lumineuses (généralement du bout des doigts) pour mesurer la saturation en monoxyde de carbone de manière non invasive..
Une autre forme de mesure non invasive utilise l'air exhalé pour déterminer les niveaux de monoxyde de carbone. Certaines recherches ont révélé que le CO exhalé était imprécis en tant que facteur déterminant de l'intoxication au monoxyde de carbone.
SpCO n'est pas universellement mesuré par tous les premiers intervenants, aussi l'histoire et l'examen physique sont-ils toujours la norme absolue sur les lieux.
Malheureusement, l'oxymétrie de pouls traditionnelle, utilisée uniquement pour mesurer si l'hémoglobine est saturée ou non d'oxgyen, est trompée par l'intoxication par le monoxyde de carbone et montre une saturation artificiellement élevée en oxygène en présence de carboxyhémoglobine. Cela rend d'autant plus important d'obtenir de bons antécédents et un examen physique du patient.

Tests de laboratoire

À l'hôpital, un test plus invasif mais plus précis est utilisé. Ça s'appelle le gaz du sang.
Les analyses de gaz sanguins mesurent la quantité de gaz atmosphérique - généralement de l'oxygène et du dioxyde de carbone - dans le sang en prélevant le sang des artères. La plupart des autres analyses de sang prélèvent du sang dans les veines, ce qui est plus facile et plus sûr pour le patient..
Les tests de gaz sanguins artériels sont la norme pour l'oxygène et le dioxyde de carbone, car ces gaz changent considérablement avant et après que le sang ne circule dans les tissus corporels..
Les gaz artériels, plutôt que les veines, mesurent le potentiel de l'hémoglobine à fournir de l'oxygène et à éliminer le dioxyde de carbone. Étant donné que le monoxyde de carbone n'est ni utilisé ni facilement éliminé de la circulation sanguine, il peut être testé par le sang artériel ou veineux..
Les analyses de gaz sanguins sont considérées comme plus précises que la CO-oxymétrie de pouls. Même si l'oxymétrie est utile pour identifier les patients potentiellement intoxiqués par le monoxyde de carbone qui se trouvent sur les lieux du crime, il convient d'obtenir des gaz sanguins afin de confirmer les taux de carboxyhémoglobine..

Imagerie

Une intoxication aiguë par le monoxyde de carbone résultant de fortes concentrations de monoxyde de carbone pendant des périodes d'exposition relativement courtes n'est pas le seul effet de l'exposition au monoxyde de carbone. Une exposition chronique (à long terme) au monoxyde de carbone à des concentrations beaucoup plus faibles peut également causer des lésions tissulaires, en particulier du cœur et du cerveau..
Même si les niveaux de carboxyhémoglobine chez les patients ayant une exposition chronique peuvent être plus bas que chez les patients ayant une affection aiguë, il existe d'autres moyens d'identifier les dommages. Le plus courant consiste à examiner les tissus par imagerie médicale.
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est le meilleur moyen d'examiner le cerveau pour détecter d'éventuelles lésions dues à l'intoxication au monoxyde de carbone..

Diagnostics différentiels

En raison du caractère vague de la plupart des signes et symptômes associés à une intoxication au monoxyde de carbone - nausées, vomissements, maux de tête, fatigue, autres diagnostics de la douleur thoracique sont régulièrement suspectés. Une concentration élevée de monoxyde de carbone au domicile du patient suggère la possibilité d'un empoisonnement au monoxyde de carbone, mais d'autres causes doivent encore être exclues..
La liste des diagnostics différentiels est trop longue pour être identifiée. Chaque cas est différent et doit être évalué en fonction de la présentation du patient, de son historique et des tests.
Comment traiter l'intoxication au monoxyde de carbone