Comment les arythmies cardiaques sont traitées
Si vos symptômes sont sévères et / ou si votre médecin craint que votre arythmie ne se transforme en quelque chose de plus sinistre, il peut vous recommander un traitement adapté à vos besoins..
Les ordonnances
En règle générale, votre médecin peut vouloir vous prescrire un médicament pour une arythmie cardiaque pour deux raisons. Premièrement, l'arythmie peut être à l'origine de symptômes tels que des palpitations ou des vertiges, et le traitement peut être important pour soulager ces symptômes. Ou, deuxièmement, l'arythmie peut vous causer du tort ou menacer de le faire.Médicaments antiarythmiques
Les antiarythmiques sont des médicaments qui modifient les propriétés électriques du tissu cardiaque et, ce faisant, modifient la façon dont le signal électrique de votre cœur se propage sur votre cœur. Étant donné que les tachycardies (arythmies qui causent une fréquence cardiaque rapide) sont généralement liées à des anomalies du signal électrique, les médicaments qui modifient le signal électrique de votre cœur peuvent souvent améliorer ces arythmies. Les antiarythmiques sont souvent efficaces, ou du moins partiellement efficaces, dans le traitement de la plupart des variétés de tachycardies.
Malheureusement, les médicaments antiarythmiques en tant que groupe ont tendance à causer un grand nombre d’effets secondaires d’un type ou d’un autre et, en conséquence, ils peuvent être difficiles à prendre. Chaque médicament antiarythmique a son propre profil de toxicité et, avant de prescrire l’un de ces médicaments, il est essentiel que votre médecin explique attentivement les éventuels problèmes pouvant survenir avec le médicament sélectionné..
Cependant, il existe un problème regrettable qui est commun à pratiquement tous les médicaments antiarythmiques: ces médicaments aggravent parfois l'arythmie au lieu de l'améliorer. Cette caractéristique des médicaments antiarythmiques, appelée proarythmie, se révèle être une propriété inhérente des médicaments modifiant le signal électrique du cœur. En termes simples, lorsque vous faites quelque chose pour modifier la façon dont le signal électrique se propage dans le cœur, il est possible que le changement améliore la tachycardie ou aggrave la situation..
Les médicaments antiarythmiques couramment utilisés incluent le Cordarone ou le Pacerone (Amiodarone), le Betapace (Sotalol), le Rhythmol (Propafénone) et le Multaq (Dronédarone). L'amiodarone est de loin le médicament antiarythmique le plus efficace et est également moins susceptible de provoquer une proarythmie que d'autres médicaments. Malheureusement, les autres types de toxicités observés avec l'amiodarone, tels que les lésions du poumon ou du foie, peuvent être particulièrement désagréables. Ce médicament ne doit être utilisé, comme tous les médicaments antiarythmiques, qu'en cas d'absolue nécessité..
L'essentiel est que les médecins sont, et devraient être, réticents à prescrire des médicaments antiarythmiques.
Ces médicaments ne doivent être utilisés que lorsqu'une arythmie provoque des symptômes importants ou menace la santé cardiovasculaire..
Drogues bloquant le nodal AV
Les médicaments appelés bloqueurs nodaux AV - bêta-bloquants, bloqueurs des canaux calciques et digoxine - ralentissent le signal électrique de votre cœur lorsqu'il passe par le noeud AV en se rendant des oreillettes aux ventricules. Cela rend les médicaments bloquant le nodal AV particulièrement utiles dans le traitement des tachycardies supraventriculaires (SVT). Certaines formes de TSV, en particulier la tachycardie nodale réentrante AV et les tachycardies provoquées par des dérivations, exigent que le noeud AV conduise le signal électrique efficacement, et si le noeud AV peut conduire le signal électrique plus lentement, le SVT s’arrête simplement.
Pour la TSV appelée fibrillation auriculaire, les médicaments bloquant le nodal AV n'arrêtent pas l'arythmie, mais ralentissent votre fréquence cardiaque pour aider à éliminer les symptômes..
En fait, le meilleur moyen de gérer la fibrillation auriculaire est souvent de contrôler votre rythme cardiaque avec des médicaments bloquant le nodal AV..
Les exemples de bêta-bloquants comprennent Sectral (acébutolol), Tenormin (aténolol), Zebeta (bisoprolol), Lopressor ou Toprol-XL (métoprol), Corgard (nadolol), Bystolic (nébivolol) et Inderal LA ou InnoP XL (propranol). Ceux-ci peuvent causer des effets secondaires tels que dépression, ralentissement du rythme cardiaque, fatigue, syndrome de Raynaud, dysfonctionnement sexuel, essoufflement et spasmes des voies respiratoires..
Seuls certains bloqueurs des canaux calciques sont bénéfiques pour le traitement des arythmies, notamment Cardizem ou Tiazac (diltiazem) et Calan ou Verelan (vérapamil). Les effets secondaires potentiels incluent pieds enflés, constipation, diarrhée et hypotension artérielle.
Les anticoagulants
Si vous êtes à risque de développer des caillots sanguins pouvant entraîner un accident vasculaire cérébral, votre médecin pourra vous prescrire un anticoagulant (anticoagulant). Ces médicaments empêchent la coagulation de votre sang et empêchent les caillots que vous avez déjà de grossir, bien qu'ils ne puissent pas réduire la taille des caillots de sang existants. Si vous avez eu un accident vasculaire cérébral ou si vous avez une fibrillation auriculaire, il est fort probable que votre médecin vous prescrira un anticoagulant. Les effets indésirables fréquents des anticoagulants comprennent les ballonnements, les gaz, la diarrhée, les nausées, les vomissements et l'absence d'appétit..
Médicaments réduisant le risque d'arrêt cardiaque soudain
On pense que quelques médicaments réduisent le risque d'arrêt cardiaque soudain, probablement en réduisant le risque de tachycardie ventriculaire ou de fibrillation ventriculaire, les arythmies qui produisent un arrêt cardiaque. Les recherches montrent que les bêta-bloquants semblent réduire le risque d'arrêt cardiaque soudain en bloquant les effets de l'adrénaline sur le muscle cardiaque, réduisant ainsi le risque d'arythmie fatale. Tous les patients qui ont survécu à une crise cardiaque ou qui souffrent d'une insuffisance cardiaque doivent prendre des bêta-bloquants.
Les autres médicaments que votre médecin peut vous prescrire si vous courez un risque d'arrêt cardiaque soudain incluent les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE), les inhibiteurs des canaux calciques et l'amiodarone, un médicament antiarythmique..
Dispositifs Implantables
Certains types d'arythmie peuvent nécessiter un dispositif implantable pour aider à réguler le rythme cardiaque.Stimulateur cardiaque
Si votre rythme cardiaque est trop lent ou trop irrégulier, votre médecin pourra vous recommander un stimulateur cardiaque, un appareil à piles qui permet à votre cœur de battre à un rythme soutenu et régulier. Il est placé sous votre peau près de votre clavicule, où il est ensuite relié par un fil à votre cœur..
Le stimulateur génère des impulsions électriques qui aident votre cœur à battre normalement et à prévenir les arythmies..
Défibrillateur cardioverteur implantable (ICD)
Si vous avez eu un arrêt cardiaque soudain, si on vous a diagnostiqué une tachycardie ventriculaire ou une fibrillation ventriculaire, ou si vous présentez un risque de développer l'une ou l'autre de ces arythmies, votre médecin peut vous recommander un défibrillateur automatique implantable. Ces dispositifs peuvent prévenir la mort subite suite à un arrêt cardiaque, ce qui est la principale raison pour laquelle ils sont utilisés. Comme un stimulateur cardiaque, un DAI est également alimenté par une pile et placé sous la peau, près de la clavicule. Des fils avec des électrodes aux extrémités sont fixés à votre cœur et le DAI surveille votre cœur en permanence.
Contrairement à un stimulateur cardiaque, un DAI n'intervient que lorsqu'il détecte un rythme anormal, envoie un choc ou un traitement de stimulation à votre cœur pour le ramener à la normale..
Puisque les DAI ne préviennent pas les arythmies, vous devrez probablement prendre des médicaments également..
Procédures pilotées par des spécialistes
Certaines procédures ou chirurgies spéciales peuvent être utilisées pour traiter votre arythmie. Encore une fois, ces traitements dépendent du type et de la gravité de votre arythmie..Ablation
Certaines arythmies sont causées par des anomalies localisées dans le système électrique du cœur. Dans ces cas, une procédure d'ablation peut être capable de perturber l'anomalie électrique. Une ablation peut également être utilisée comme option de traitement si vous ne tolérez pas les médicaments ou s'ils ne fonctionnent pas. Le but de cette procédure est généralement de se débarrasser complètement de l'arythmie.
Alors que les procédures d'ablation peuvent être effectuées dans la salle d'opération pendant une chirurgie à cœur ouvert, la forme d'ablation la plus courante est de loin celle réalisée au cours d'une forme spécialisée de cathétérisme cardiaque appelée étude électrophysiologique (EPS)..
Ces études sont réalisées par des électrophysiologistes cardiaques-cardiologues spécialement formés au traitement des arythmies cardiaques. Une EPS peut être utilisée comme procédure de diagnostic lorsqu'il est important de déterminer très précisément le mécanisme de votre arythmie et souvent de décider si une procédure d'ablation serait de nature à guérir l'arythmie. Aujourd'hui, de nombreuses études d'électrophysiologie combinent le test de diagnostic avec une procédure d'ablation.
Au cours d'une procédure d'ablation, des cathéters spécialisés avec des électrodes à la pointe sont placés à divers endroits dans votre cœur, et l'ensemble du système électrique cardiaque est étudié et cartographié. Si une zone anormale responsable de l'arythmie est identifiée, l'extrémité du cathéter est guidée vers cette zone anormale et une ablation est réalisée à travers le cathéter. L'ablation est réalisée en transmettant une certaine forme d'énergie à travers le cathéter (énergie thermique, énergie de congélation ou énergie de radiofréquence) afin d'endommager (ablater) le tissu situé à la pointe du cathéter. Cela crée un blocage dans la voie électrique qui cause votre arythmie.
Au cours des dernières années, les procédures d'ablation sont devenues assez avancées et utilisent généralement des systèmes de cartographie informatisés sophistiqués qui utilisent à la fois une imagerie 3D et une cartographie électrique pour localiser le site approprié pour l'ablation. Cela prend généralement quelques heures et vous avez besoin d'un jour ou deux de temps de récupération à l'hôpital..
L'ablation fonctionne de 60 à 80% du temps pour les personnes souffrant d'arythmie plus problématique, telles que la fibrillation auriculaire, la tachycardie auriculaire et la tachycardie ventriculaire..
Pour les personnes atteintes de tachycardies supraventriculaires, le taux de réussite est de 90% à 95%..
Cardioversion
La cardioversion peut constituer une option thérapeutique pour certains types d’arythmies telles que la fibrillation auriculaire et la fibrillation ventriculaire. Dans cette procédure, votre cœur est électrocuté par des palettes ou des patchs sur la poitrine causés par un défibrillateur. Le choc peut forcer votre cœur à reprendre un rythme normal.
Procédure de labyrinthe
Si vous ne répondez pas aux autres traitements pour les arythmies ou si vous subissez une opération du cœur pour une autre raison, votre médecin pourra vous recommander une procédure de labyrinthe. Cela implique de faire des incisions dans la partie supérieure de votre cœur (les oreillettes) qui cicatrisent et empêchent les impulsions électriques de créer une arythmie, car les impulsions ne peuvent pas traverser les tissus cicatriciels..
Pontage coronaire
En cas de maladie coronarienne grave causant votre arythmie, votre médecin pourra vous recommander un pontage coronarien, qui pourrait améliorer l'irrigation sanguine de votre cœur..
Remèdes à la maison et style de vie
Faire des changements dans votre mode de vie peut aider à garder votre cœur en bonne santé et réduire votre risque de développer une maladie cardiaque.Manger un régime alimentaire sain pour le cœur
Assurez-vous que votre régime alimentaire est composé d'une variété de grains entiers, de fruits et de légumes et qu'il est pauvre en sel, en cholestérol et en gras. Passez au lait faible en gras ou sans gras et mangez des viandes maigres, de la volaille et du poisson.
Continuer à avancer
L'exercice garde votre coeur en bonne santé. Essayez d’en obtenir tous les jours ou fixez-vous pour objectif d’augmenter votre activité et de travailler dans ce sens..
Surveillez votre poids
L'embonpoint ou l'obésité augmente votre risque de maladie cardiaque parce que vous travaillez plus fort. Avoir une alimentation saine et augmenter vos exercices peuvent vous aider à atteindre et à maintenir un poids santé.
Casser l'habitude de fumer
Si vous fumez, essayez d'arrêter de fumer. C'est la décision la plus saine que vous puissiez prendre pour tout votre corps, sans parler de votre cœur.
Maintenir des niveaux de tension artérielle et de cholestérol sains
Appliquez les changements de mode de vie ci-dessus et assurez-vous de prendre tous les médicaments qui vous ont été prescrits pour l'hypertension et / ou le cholestérol.
Gérer votre stress
Le stress peut contribuer aux arythmies. Assurez-vous de prendre le temps de faire les activités que vous aimez. Apprenez quelques techniques de relaxation. Entraînez vos frustrations avec l'exercice.
Alcool modéré
Votre médecin ne voudra peut-être pas que vous buviez de l'alcool, car votre cœur bat plus vite, mais si vous le faites, assurez-vous de le faire avec modération. Une consommation saine d'alcool peut aller jusqu'à un verre par jour pour les femmes et les hommes de plus de 65 ans et jusqu'à deux verres par jour pour les hommes de moins de 65 ans..
Gardez vos rendez-vous
Même si vous vous sentez bien, veillez à respecter vos rendez-vous chez le médecin et tous vos autres soins de suivi. Prenez vos médicaments selon les directives et informez votre médecin si vous présentez des symptômes ou des effets secondaires gênants..
Médecine complémentaire (CAM)
Il existe d'autres traitements qui peuvent aider à traiter les arythmies ou le stress qui peut les aggraver. Ceux-ci inclus:Manoeuvres vagales
Si vous avez une tachycardie supraventriculaire, des exercices faciles, appelés manœuvres vagales, peuvent aider à la ralentir, voire à l’arrêter. Ces manœuvres affectent le nerf vague, qui contrôle le rythme cardiaque, et comprennent:
- Bâillonnement
- Tousser
- Dunking votre visage dans l'eau glacée
- Retenir votre souffle en essayant d'expirer avec force
- Placez vos doigts sur vos paupières et appuyez doucement
Acupuncture
Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires, des études ont montré que l’acupuncture pouvait constituer un traitement sûr et utile contre certaines arythmies, en particulier la tachycardie supraventriculaire paroxystique, les battements prématurés ventriculaires, la tachycardie sinusale et la fibrillation auriculaire. De plus, l'acupuncture comporte peu de risques, cela pourrait donc valoir la peine d'essayer.
Thérapies anti-stress
Étant donné que le stress peut aggraver votre arythmie, vous essayez peut-être de réduire la quantité de stress que vous ressentez. Voici quelques méthodes pour vous aider:
- Yoga
- Méditation
- Techniques de relaxation telles que respiration profonde, relaxation musculaire progressive et visualisation
