RCP «à la main» pour un arrêt cardiaque

La réanimation cardiopulmonaire (RCP) est l’un des fondements des soins médicaux d’urgence. C’est une formation obligatoire pour presque tous les prestataires de soins médicaux d’urgence aux États-Unis et elle est largement enseignée au public dans le cadre de l’enseignement secondaire..
En 2017, en fait, tous les États américains sauf 12 (Alaska, Californie, Colorado, Floride, Hawaii, Kansas, Nebraska, New Hampshire, Maine, Massachusetts, Montana et Wyoming) exigent que les élèves apprennent la RCR avant de terminer leurs études secondaires..
Selon les statistiques de l'American Heart Association (AHA), la RCP peut doubler ou tripler les chances de survie d'une personne lorsqu'elle est effectuée correctement. Cependant, ces dernières années, une des facettes de la RCP, connue sous le nom de respiration artificielle (respiration artificielle ou réanimation bouche à bouche), a été critiquée par ceux qui pensent qu'elle peut parfois faire plus de mal que de bien..

Contexte

Depuis son introduction dans les années 1960, le CP a connu plusieurs incarnations. Aujourd'hui, la plupart des gens l'associent à deux pratiques - la respiration bouche à bouche et la compression thoracique - pratiquées parfois en tandem chez les personnes en arrêt cardiaque..
La réanimation bouche à bouche a été introduite en premier. C’était la méthode standard pour faire revivre les victimes de noyade bien avant l’avènement de la RCR et fait depuis toujours partie intégrante de la pratique..
Cependant, la combinaison des deux n’a pas été sans difficultés, à la fois en ce qui concerne leur exécution et leur efficacité à améliorer la survie..

Complications dans la formation traditionnelle en RCP

L’un des principaux obstacles à l’enseignement de la RCP consiste à obtenir le rapport entre respiration de sauvetage et compression thoracique. Cela est particulièrement vrai si une personne effectue les deux tâches. Pour que les résultats soient optimaux, il faut non seulement que la personne accomplisse sa tâche, mais se souvienne de chaque étape du processus..
Avant l'introduction de nouvelles directives, le sauveteur devrait suivre les étapes suivantes:

1. Déterminer si la victime respire.
2. Vérifier le pouls pour voir si le cœur bat.
3. Dégagez toute obstruction de la bouche de la victime.
4. Donner à la victime 15 compressions thoraciques.
5. Pincer les narines de la victime et donner deux insufflations de secours.
6. Continuer à administrer 15 compressions thoraciques suivies de deux respirations de secours jusqu'à l'arrivée des secours d'urgence.

Toutes ces étapes combinées ont rendu la RCP difficile à retenir dans les situations de stress élevé. Même avec deux secouristes, il peut être difficile de prendre conscience du problème: prendre une impulsion, compresser la poitrine ou administrer le bouche-à-bouche et accroître le risque d'erreur global.

La recherche conduit à des changements dans les lignes directrices

À la lumière des preuves croissantes en faveur de la compression thoracique, le Comité des soins cardiaques d'urgence de l'AHA a apporté des modifications importantes aux directives de RCP en 2005. Parmi celles-ci, le comité a recommandé que davantage de compressions soient effectuées entre les respirations de sauvetage et a conseillé aux sauveteurs pour une impulsion avant de commencer la RCP.
Nombre de membres des services médicaux d'urgence (EMS), qui considéraient que le bouche-à-bouche était au cœur de la pratique de la RCP, avait initialement été sévèrement critiqué. Même les défibrillateurs électriques se sont vu attribuer un rôle moins important dans les recommandations car la compression thoracique était au centre des préoccupations en tant que technique la plus susceptible de sauver des vies.
En dépit du tollé initial, de nombreuses études ont confirmé les recommandations de l'AHA, qui ont démontré que la compression thoracique réalisée seule augmentait les chances de survie d'une personne par rapport à la combinaison d'une compression et d'une respiration artificielle..
En 2010, une étude randomisée appelée Essai de réanimation assistée par répartiteur (DART) a comparé les deux pratiques sur des sites de SMU dans l'État de Washington et à Londres. Les chercheurs ont découvert que, dans les cas où un tiers du patient effectuait une RCP, les chances de survie des victimes qui subissaient uniquement des compressions thoraciques étaient de 39% supérieures à celles des personnes soumises à la compression et du bouche-à-bouche..
Cette étude et d'autres ont largement conclu que les avantages du bouche-à-bouche dans les situations d'urgence ponctuelles restent, au mieux, discutables..

Directives actuelles

Bien que les preuves n'effacent pas entièrement la valeur de la RCP traditionnelle (ou aient interrompu son enseignement dans les écoles publiques), une forme modifiée de RCP a depuis été introduite pour simplifier le processus..
Surnommée «RCP pour les mains seulement», cette pratique révisée est conçue pour donner une plus grande confiance en soi aux personnes qui doivent déployer des efforts vitaux pour sauver la vie des personnes en arrêt cardiaque. La procédure simplifiée ne comporte que deux étapes:

1. Appelez le 911 si un adolescent ou un adulte s’effondre soudainement.
2. Poussez fort et rapidement au centre de la poitrine au rythme d'une chanson de 100 à 120 battements par minute, telle que "Staying Alive" des Bee Gees, "Crazy in Love" de Beyoncé ou "Walk the Line" par Johnny Cash.

En gardant la pratique simple, le risque d'erreur est réduit sans réduire les chances de survie d'une personne..
Il est toutefois important de noter que l'AHA recommande toujours la RCP traditionnelle pour les nourrissons et les enfants, ainsi que les victimes de noyade, de surdose de drogue ou de personnes qui se sont effondrées à cause de problèmes respiratoires..