Causes et facteurs de risque de l'anaphylaxie
Système immunitaire Lien
Votre système immunitaire vous protège des substances étrangères. L'histamine et d'autres médiateurs chimiques qui favorisent la réponse inflammatoire sont stockés dans les mastocytes et les basophiles qui se trouvent dans les tissus de votre corps. Après une exposition à des substances étrangères, les cellules immunitaires de votre corps (lymphocytes) commencent à produire des anticorps qui reconnaîtront ces substances lors de leur prochaine visite dans l'organisme. Lors d'expositions futures, ces anticorps se lient aux substances et également aux récepteurs des mastocytes et des basophiles. Cela déclenche la libération des médiateurs chimiques qui favorisent une réaction inflammatoire.L'histamine et d'autres médiateurs provoquent la dilatation des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une augmentation de la quantité de liquide pénétrant dans les tissus, entraînant un gonflement. Dans l'anaphylaxie, les produits chimiques sont libérés dans tout le corps et affectent de nombreux systèmes différents. On observe une hypotension artérielle, de l'urticaire et des difficultés respiratoires.
Une réaction anaphylactique ne se produit généralement pas la première fois que vous êtes exposé à un allergène. La prochaine fois que vous serez exposé à l'allergène, vous pourriez avoir une réaction allergique. L'anaphylaxie est rare mais peut survenir à tout moment après la sensibilisation..
Parfois, ces produits chimiques sont déclenchés directement, sans exposition préalable ni développement d’anticorps. Ceci s'appelle une réaction anaphylactoïde et est plus souvent observé dans les réactions au produit de contraste IV, aux opioïdes, à l'exercice et aux températures extrêmes.
Causes communes
L'anaphylaxie peut survenir en réponse à presque tous les allergènes. Cependant, les allergies respiratoires courantes telles que le rhume des foins et les squames animales provoquent rarement une anaphylaxie..Un pourcentage élevé de cas d’anaphylaxie ne peut pas être lié à un allergène spécifique et est appelé idiopathique..
Allergies alimentaires
Les allergies alimentaires sont les déclencheurs les plus courants d'anaphylaxie chez les enfants et comptent parmi les principales causes d'infection chez les adultes. Les aliments les plus souvent utilisés sont les arachides, les noix (noix, noisettes, noix de pécan), le poisson, les fruits de mer, les œufs de poule et le lait de vache. On peut également le voir avec le blé, le soja, les graines de sésame, les kiwis et la farine de lupin.
Allergies au venin d'insecte
Les piqûres de guêpes et d'abeilles sont des causes fréquentes de réactions anaphylactiques chez les enfants et la cause la plus fréquente chez les adultes. Ces insectes comprennent les guêpes jaunes, les abeilles domestiques, les guêpes à papier et les frelons. Les fourmis de feu peuvent également produire la réaction.
Allergies médicamenteuses
Les allergies médicamenteuses sont une cause fréquente d'anaphylaxie dans tous les groupes d'âge. Les médicaments les plus courants qui produisent l'anaphylaxie sont la pénicilline, l'aspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène)..
Des réactions anaphylactoïdes peuvent survenir après l'administration intraveineuse des médicaments administrés pendant l'anesthésie générale, des colorants de contraste IV contenant de l'iode utilisés dans les études d'imagerie, des opioïdes et des anticorps monoclonaux..
Une anaphylaxie médicamenteuse moins fréquente s'observe avec:
- Insuline, en particulier de source non humaine ou non utilisée récemment ou régulièrement
- Médicaments sulfa
- Médicaments utilisés pour traiter les convulsions
- Médicaments appliqués sur la peau, y compris les antibiotiques
- Anesthésiques locaux, tels que ceux utilisés dans les procédures dentaires
Le latex est un produit de caoutchouc naturel qui se trouve dans de nombreux articles utilisés dans les soins de santé, ainsi que dans de nombreux produits de consommation. La demande de latex a grimpé en flèche dans les années 1980, le port du gant étant nécessaire dans davantage de domaines de la santé. Le latex utilisé était riche en protéines, ce qui déclenche une allergie au latex. Les gants actuellement produits sont moins riches en protéines. Cependant, les personnes sensibilisées et allergiques au latex peuvent être touchées même dans une pièce avec des gants en latex ou des ballons.
Anaphylaxie induite par l'exercice
L'anaphylaxie induite par l'exercice (AIE) est une cause rare d'anaphylaxie résultant d'une activité physique. L’exercice de déclenchement peut être de toutes les formes, y compris le jogging, le tennis, la natation, la marche ou même des tâches pénibles, telles que déblayer de la neige. Les symptômes peuvent commencer par de la fatigue, de la chaleur, des démangeaisons et des rougeurs, généralement quelques minutes après le début de l'exercice..
La cause de l'EIE est inconnue. Cependant, de nombreuses personnes ont un autre déclencheur qui, avec l'exercice, provoque les symptômes. Ces déclencheurs comprennent les médicaments, les aliments, l'alcool, les conditions météorologiques (chaud, froid ou humide) et la menstruation. En règle générale, l'exercice ou la gâchette spécifique ne provoquent pas de symptômes. Mais si la personne est exposée à la gâchette et à l'exercice, des symptômes d'EIA peuvent apparaître.
L'aspirine, l'ibuprofène et d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont au nombre des médicaments ayant provoqué une EIE. De nombreux groupes d'aliments (s'ils sont consommés 24 heures avant de faire de l'exercice) ont été associés à l'AIE, notamment les céréales, les fruits de mer, les noix, les fruits, les légumes, les produits laitiers et l'alcool. Certaines personnes atteintes d'AIE l'associent à l'alimentation, mais aucun aliment spécifique ne déclenche les symptômes.
Anaphylaxie buccale (syndrome de pancake)
Les personnes allergiques aux acariens ont connu une anaphylaxie après avoir ingéré des aliments contaminés par des particules d'acariens. Ce syndrome rare porte le nom d'anaphylaxie orale des acariens (OMA), ou syndrome de pancake. Les acariens sont une cause fréquente de maladies allergiques. Ils se trouvent le plus souvent dans les matériaux de literie, les tapis et les meubles rembourrés, mais peuvent également contaminer les aliments à base de farine de blé et d'autres céréales. Les symptômes de l'OMA surviennent généralement quelques minutes à quelques heures après avoir consommé un aliment contaminé par des acariens..
L'OMA est le plus souvent signalé chez les personnes plus jeunes souffrant d'autres affections allergiques, bien que cela puisse se produire chez les personnes de tout âge. Il n’est pas clair pourquoi davantage de personnes ne sont pas touchées par cette maladie, étant donné l’allergie typique aux acariens de la poussière et la fréquence à laquelle la farine est probablement contaminée par les acariens..
Parmi les personnes qui auraient souffert du syndrome de la crêpe, 44% avaient des antécédents d'allergie aux AINS..
Urticaire / Anaphylaxie induite par le froid
Rarement, une exposition au froid peut provoquer une anaphylaxie. Les personnes qui pourraient être sensibles sont plus susceptibles d'avoir eu une urticaire provoquée par le froid (urticaire) produite par temps froid.
Allergie retardée à la viande rouge
Une forme rare d'anaphylaxie peut survenir chez les personnes mordues par une tique qui s'est récemment nourrie du sang d'un animal de la ferme. Ces personnes sont sensibilisées à l’alpha-gal, un type de glucides que l’on trouve dans la viande de mammifères (boeuf, agneau, porc et chèvre). Ils peuvent alors développer une anaphylaxie quand ils mangent de la viande rouge.
La génétique
Les allergies et l'asthme ont tendance à se manifester dans les familles et on pense qu'il existe une prédisposition génétique à ces dernières. Les personnes allergiques aux déclencheurs courants de l'anaphylaxie sont plus à risque. Vous pourriez développer une anaphylaxie lors de futures expositions à l’allergène, même si votre réaction habituelle est légère, comme une éruption cutanée..Si vous avez déjà eu une réaction anaphylactique, vous courez un plus grand risque d'en avoir une. Les réactions futures peuvent être encore plus graves.
Les personnes souffrant d'asthme même léger sont plus à risque de réactions allergiques graves, notamment d'anaphylaxie. Si vous êtes allergique aux aliments, aux médicaments ou aux insectes, vous devez prendre des précautions supplémentaires si vous souffrez également d'asthme. Il en va de même pour les personnes atteintes d'autres maladies pulmonaires chroniques, car les symptômes respiratoires seront plus graves pendant l'anaphylaxie. L'asthme mal contrôlé augmente le risque de décès pendant l'anaphylaxie.
La mastocytose est une maladie rare qui se développe en raison d'une mutation dans un gène. Dans la plupart des cas, cette mutation se produit lors de la production de mastocytes chez un individu et n'est pas héritée ni transmise à ses enfants. Avec la mastocytose, vous avez plus de mastocytes, cellules immunitaires qui stockent l'histamine et d'autres produits chimiques. Ces cellules peuvent s'accumuler dans la peau, les organes internes et les os. Si déclenché par un allergène, vous êtes plus à risque d'anaphylaxie en raison du nombre de cellules libérant ces produits chimiques.
Cardiovasculaire
Si vous avez une maladie cardiovasculaire mal contrôlée, votre risque de décès est plus élevé si vous avez un épisode d'anaphylaxie. Les personnes atteintes de maladie cardiovasculaire qui prennent des bêta-bloquants ou des alpha-bloquants présentent un risque supplémentaire de développer une anaphylaxie, car ces médicaments réduisent les effets de l'épinéphrine, qui est utilisée pour arrêter la réaction anaphylactique.Le traitement par l'épinéphrine pour l'anaphylaxie présente un risque accru pour les personnes de plus de 50 ans, car il peut entraîner des complications cardiaques, notamment une fibrillation auriculaire et un infarctus du myocarde..
Que faire en cas d'urgence liée à l'anaphylaxie
